Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.4. CÁC NGHIÊN CỨU VÀ ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ TIÊU HUYẾT
1.4.6. Nghiên cứu điều trị tiêu sợi huyết tại các nước Châ uÁ khác
Nghiên cứu tại Thái Lan: Năm 2001, lần đầu tiên tại châu Á, một nghiên cứu về điều trị thuốc tiêu huyết khối tại Thái Lan được công bố. Nghiên cứu chỉ bao gồm 34 bệnh nhân nhồi máu não cấp điều trị trong ba giờ đầu. Trên 50% bệnh nhân có cải thiện rõ lâm sàng sau 24 giờ. Tỷ lệ chảy máu não có triệu chứng là 5.9%.
Năm 2011, Dharmasaroja và cộng sự nghiên cứu kết quả điều trị tiêu huyết khối trên 197 bệnh nhân ở cửa sổ từ 0 đến 4,5 giờ cho thấy, tỷ lệ hồi phục tốt đạt 47%, tử vong chiếm 12%. Một nghiên cứu khác của cùng nhóm tác giả ở 203 bệnh nhân thấy rằng, yếu tố cải thiện chức năng thần kinh sớm trong 24 giờ đầu sau dùng thuốc tiêu huyết khối có ý nghĩa tiên lượng độc lập về phục hồi chức năng sau 3 tháng [63],[64].
Nghiên cứu điều trị tiêu huyết khối tại Singapore: Thử nghiệm bao
gồm 130 bệnh nhân nhồi máu não cấp trong vịng ba giờ đầu, cơng bố năm 2010. Trong số đó, 82 bệnh nhân được điều trị bằng Alteplase liều chuẩn 0,9 mg/kg và 48 bệnh nhân điều trị bằng Alteplase liều thấp đường tĩnh mạch. Tỷ lệ bệnh nhân có mức độ phục hồi vận động tốt (điểm Rankin sửa đổi 0-1) là 59% ở nhóm sử dụng liều chuẩn và 35% ở nhóm sử dụng liều thấp. Tỷ lệ chảy máu não có triệu chứng ở hai nhóm lần lượt là 1,2% và 14,5% [65].
Nghiên cứu điều trị tiêu huyết khối tại Đài Loan (Taiwan Thrombolytic Therapy for Acute Ischemic Stroke Study): Năm 2010, Chao và cộng sự nghiên cứu 241 bệnh nhân nhồi máu não cấp trong vòng ba giờ đầu. Trong số đó, 125 bệnh nhân (51,8%) được điều trị bằng Alteplase liều chuẩn 0,9 mg/kg và 116 bệnh nhân (48,2%) điều trị bằng Alteplase liều
dưới chuẩn 0,72 mg/kg đường tĩnh mạch. Tỷ lệ bệnh nhân có mức độ phục hồi vận động tốt (điểm Rankin sửa đổi 0-1) là 39.3%. Tỷ lệ chảy máu não có triệu chứng là 7,9% [66].
Năm 2013, một nghiên cứu khảo sát Quốc gia về tình hình sử dụng thuốc tiêu huyết khối từ năm 2003 đến 2010 được cơng bố. Theo đó, trong tổng số 394.988 bệnh nhân nhồi máu não cấp, chỉ có 2385 bệnh nhân (0.6%) được điều trị tiêu huyết khối tĩnh mạch. Tỷ lệ sử dụng tăng từ 0.03% năm 2003 lên đến 1.51% vào năm 2010. Tỷ lệ biến chứng chảy máu não và tử vong tại bệnh viện lần lượt là 3.48% và 7.71% [67].