VI KHUẨN: THƯƠNG HÀN, LỴ, TẢ, LAO, GIANG MA
7. DỊCH TỄ HỌC BỆNH KÝ SINH TRÙNG
Nghiên cứu dịch tễ liên quan là một trong những nội dung quan trọng nhất của ký sinh trùng học nhất là trong phòng chống bệnh ký sinh trùng.
7.1. Nguồn chứa / mang mầm bệnh
Mầm bệnh có thể có trong vật chủ, sinh vật truyền bệnh, các ổ bệnh hoang dại, xác súc vật, phân, chất thải, đất, nước, rau cỏ, thực phẩm...
7.2. Đường ký sinh trùng thải ra môi trường hoặc vào vật khác
Ký sinh trùng ra ngoại cảnh, môi trường hoặc vào vật chủ khác bằng nhiều cách.
- Qua phân như nhiều loại giun sán (giun đũa, giun tóc, giun móc...) - Qua chất thải như đờm (sán lá phổi).
- Qua da như nấm gây bệnh hắc lào …
- Qua máu, từ máu qua sinh vật trung gian như ký sinh trùng sốt rét, giun chỉ.
sán Echinococcus granulosus.
- Qua nước tiểu như trứng sán máng Schistosoma haematobium.
7.3. Đường xâm nhập của ký sinh trùng vào vật chủ, sinh vật
Ký sinh trùng vào cơ thể vật chủ bằng nhiều đường khác nhau.
- Đường tiêu hóa qua miệng. Hầu hết mầm bệnh giun sán, đơn bào đường tiêu hóa đều vào
cơ thể qua miệng như giun đũa, giun tóc, sán lá gan, amip...
- Đường tiêu hóa qua hậu mơn như ấu trùng giun kim.
- Đường da rồi vào máu như ký sinh trùng sốt rét, ấu trùng giun chỉ... - Đường da rồi ký sinh ở da hoặc tổ chức dưới da như nấm da, ghẻ - Đường hô hấp như nấm hoặc trứng giun.
- Đường nhau thai như bệnh Toxoplasma gondii bẩm sinh hoặc ký sinh trùng sốt rét. - Đường sinh dục như trùng roi Trichomonas vaginalis.
7.4. Khối cảm thụ
Khối cảm thụ là một trong các mắt xích có tính quyết định trong dịch tễ học bệnh ký sinh trùng.
- Tuổi: hầu hết các bệnh ký sinh trùng mọi lứa tuổi có thể nhiễm như nhau.
- Giới: nhìn chung cũng khơng có sự khác nhau về nhiễm ký sinh trùng do giới trừ một vài
bệnh như trùng roi âm dạo Trichomonas vaginalis thì nữ nhiễm nhiều hơn nam một cách rõ rệt.
- Nghề nghiệp: do đặc điểm ký sinh trùng liên quan mật thiết với sinh địa cảnh tập quán...
nên trong bệnh ký sinh trùng thì tính chất nghề nghiệp rất rõ rệt ở một số bệnh. Như sốt rét ở người làm nghề rừng, khai thác mỏ ở vùng rừng núi. Giun móc ở nơng dân trồng hoa, rau màu.
- Cơ địa: tình trạng cơ địa / thể trạng của mỗi cá thế cũng có ảnh hưởng tới nhiễm ký sinh
trùng nhiều hay ít.
- Khả năng miễn dịch: trừ vài bệnh cịn nhìn chung khả năng tạo miễn dịch của cơ thể
chống lại sự nhiễm trong các bệnh ký sinh trùng không mạnh mě, không chắc chắn. Tuy nhiên, người bị nhiễm HIV/ AIDS dễ bị nhiễm trùng cơ hội Toxoplasma gondii, nấm Aspergillus sp.
7.5. Môi trường
Môi trường (đất, nước, thổ nhưỡng, khu hệ động vật, khu hệ thực vật, khơng khí...) đều ảnh hưởng quan trọng đến sự phát triển của ký sinh trùng và bệnh ký sinh trùng. Nhìn chung khung cảnh địa lý và thổ nhưỡng phong phú, khu hệ động- thực vật phát triển thì khu hệ ký sinh trùng phát triển. Ngồi mơi trường tự nhiên thì môi trường do con người tạo ra như bản làng, đơ thị, đường giao thơng, cơng trình thuỷ lợi, rác và phế thải, khu cơng nghiệp... cũng có ảnh hưởng rất lớn tới mật độ và phân bố của ký sinh trùng.
7.6. Thời tiết khí hậu
Là những sinh vật, lại có thể có những giai đoạn sống và phát triển ở ngoại cảnh hoặc sống tự do ở ngoại cảnh nên ký sinh trùng chịu tác động rất lớn của thời tiết khí hậu. Nhìn chung khí hậu nhiệt đới, bán nhiệt đới, nóng ẩm, mưa nhiều thì khu hệ ký sinh trùng phong phú, bệnh ký sinh trùng phổ biến.
Có thể nói rất nhiều bệnh ký sinh trùng là bệnh xã hội, bệnh của người nghèo, bệnh của sự lạc hậu, bệnh của mê tín - dị đoan.
Kinh tế, văn hóa, nền giáo dục, phong tục - tập qn, dân trí, giao thơng, hệ thống chính trị, hệ thống y tế, chiến tranh - hồ bình, mức ổn định xã hội ...đều có tính quyết định đến ký sinh trùng và bệnh ký sinh trùng.
7.8. Tình hình ký sinh trùng ở Việt Nam
Việt Nam nằm trong vùng nhiệt đới với khá đầy đủ về đặc điểm địa hình thời tiết, khí hậu nhiệt đới, khu hệ động thực vật rất phong phú,... về mặt kinh tế - xã hội cũng chỉ là nước đang phát triển, dân trí nói chung cịn thấp ở nhiều bộ phận dân chúng, phong tục tập quán ở nhiều vùng cịn lạc hậu nên nhìn chung ký sinh trùng và nhiều bệnh ký sinh trùng vẫn còn rất phổ biến.
Việt Nam có hầu hết các loại ký sinh trùng đã được mô tả trên thế giới, mức phổ biến khác nhau. Hàng đầu là các bệnh giun sán: giun đũa, giun móc, giun tóc, giun kim, sán lá gan, sán dây, sán lá phổi, giun chỉ. Khoảng 70 - 80% người dân nhiễm ít nhất một loại giun sán nào đó. Hai phần ba diện tích đất đai, trên một phần ba dân số năm trong vùng sốt rét lưu hành làm cho nước ta nằm trong vùng sốt rét nặng của thể giới, hàng năm vẫn còn rất nhiều người bị bệnh sốt rét. Các bệnh đơn bào như amip, trùng roi đường tiêu hóa và sinh dục cũng phổ biến tại một số nơi.