X tới chi phối cảm giác cho niêm mạc của Hình 5.14 Mạch của thanh quản
13. Rãnh động mạch chủ ngục
13. Rãnh động mạch chủ ngục 12 12 u 10 8 7 9 A 14 10 1S 11 4 8
Hình 5.18. Mặt trong phổi (A; phổi phải; B: phổi trái)
6.1.3. M ặ t dư ới h a y m ặ t h o à n h (fa c iè s d ia p h r a g m a tic a )
Lõm úp lên 2 vịm hồnh, qua cơ hoành, phổi phải liên q u an vối m ặt trên của gan, bên trá i liên quan vối phình vị lớn dạ dày.
6.1.4. Đ in h p h ổ i (a p e x p u lm o n is )
Là p h ần cao n h ấ t của phổi, nhơ lên phía trê n lồng ngực, có động mạch dưói địn đi sá t m ặt trước ngồi đỉnh phổi, có hạch sao ở s á t phía sau đỉnh phôi.
6.1.5. C ác bờ
Tương ứng vối các m ặt, phổi có 3 bờ: bờ trưốc và bờ sau là ran h giới giữa mặt ngoài và m ặt trung th ất ỏ phía trưỏc và phía sau. Riêng bờ dưối có 2 đoạn, đoạn th ẳn g là ra n h giới giữa m ặt tru n g th ấ t và m ặt đáy; đoạn cong là ra n h giới giữa m ặt ngoài và m ặt đáy.
6.2. C ấ u tạ o c ủ a p h ổ i
Phổi được cấu tạo bởi sự p h ân chia nhỏ d ần của các th à n h p h ầ n cuống phổi (phế q uản gốc, động, tĩn h m ạch phổi, động m ạch p h ế q u ản , tĩn h mạch p h ế quản, bạch m ạch, các sợi th ầ n kin h và các tổ chức liên k ế t bao q u a n h các th à n h p h ầ n trên). Khi chui vào trong phổi chúng chia nhỏ d ầ n từ đơn vị to đến đơn vị nhỏ (thuỳ phôi, p h â n thuỳ phổi, tiểu th u ỳ p h ổ i và p h ế nang) tiê u biểu là
sự p h â n chia cây phê quản.
Các th à n h p h ần khác như động-tĩnh m ạch phổi, động-tĩnh m ạch p h ế quản; th ầ n kinh, bạch huyết p h ân chia tương tự như cây p h ế quản.
6.3. C ác đ ơ n v ị p h ổ i
Các th à n h p h ần khi vào phổi sẽ p h ân th à n h nhữ n g đơn vị nhỏ dần gọi là các đơn vị phổi. Có 4 đơn vị chính.
- Thuỳ phổi: phổi phải có 3 thuỳ (trên, giữa, dưới); phổi trá i có 2 thuỳ (trên và dưói) có các khe liên thuỳ ngăn cách và được một p h ế quản thuỳ dẫn khí vào.
- Phân thuỳ phổi: phổi phải có 10; phổi trá i có 8-9 p hân th u ỳ do phân thuỳ 1-2 hoặc 7-8 dính lại với n h au và có 1 p h ế q uản cùng tên dẫn khí vào nhưng khơng có ra n h giói rõ rệt.
- Tiểu th u ỳ phổi: là đơn vị cơ bản của phổi có th ể tích lc m 3 hiện lên ỏ m ặt ngoài phổi bằng những hình đa diện do 1 p h ế quản trê n tiêu th u ỳ dẫn khí vào.
- Phế nang là đơn vị nhỏ nhất, nơi xảy ra quá trìn h trao đổi khí. 6.4. M ạch v à t h ầ n k in h
+ Hệ chức p hận thực hiện chức năng trao đổi khí của phổi và m áu gồm có: +Động mạch phơi tách từ tâm th ấ t phải rồi tách th à n h 2 động mạch phổi
phải và trái. Khi vào phổi nó phân chia nhỏ dần theo cây phê quản. + Tĩnh mạch phổi mỗi bên có 2 tĩn h mạch th u m áu đô về tâm nhĩ trái. + Hệ dinh dưỡng gồm động - tĩnh mạch phê quản; th ần kinh và bạch huyết. c C u ô n g p h ổ i
Cuống phổi gồm có phê quản gốc, các mạch m áu và th ầ n kinh đi vào phổi (động mạch phổi, động mạch phê quản, th ầ n kinh phổi) hoặc từ phổi đi ra (tĩnh mạch phổi, tĩn h mạch phê quản và bạch huyết). Cuống phôi chia làm 2 loại: cuống phổi chức phận: gồm p h ế quản gốc, động mạch, tĩn h mạch phổi. Cuống phổi dinh dưỡng: gồm động-tĩnh mạch phế quản, bạch mạch và th ầ n kinh.
I,4. Phế quàn gốc trái 2. Động mạch phổi trái 3. Rốn phổi trái 5,7. Tĩnh mạch phổi trái 6. Thân động mạch phổi 8,9. Tĩnh mạch phổi phải 10. Động mạch phổi phải I I . Rốn phổi phải 12. Phế quản gốc phải 13. Quai động mạch chủ 14. Khi quản
7. MÀNG PHỔI
M àng phổi là bao th a n h mạc bọc m ặt ngồi phổi có 2 lá: lá th à n h lót mặt trong th à n h ngực; lá tạ n g bọc sá t m ặt ngoài phổi. 2 lá liên tiêp n h a u ở rơn phơi, bình thường giữa 2 lá là khoang ảo nhưng khi bệnh lý th ì trở th à n h 1 tú i chứa khí hoặc dịch, đè ép vào phôi, gây rối loạn chức n ăn g phôi.
M àng phổi cũng như phổi có 3 m ặt (phế mạc sườn; p h ế mạc hoành; phê mạc tru n g th ất), ứ n g với các bờ phổi là các góc phê mạc, tro n g đó góc sườn hồnh có nhiều ứng dụng hơn cả vì là nơi th ấ p n h ấ t của khoang phê mạc.