X tới chi phối cảm giác cho niêm mạc của Hình 5.14 Mạch của thanh quản
2. HỆ THẨN KINH TRUNG ƯƠNG
3.1.1. Các dây vận đông
* Các dây vận nhãn vận động nhãn cầu (mắt), gồm có 3 đơi dây th ầ n kinh sọ.
- Dây th ầ n km h III (dây vận nhãn chung) từ một n h ân ỏ tru n g não, chạy ra
trước rồi chui qua khe th ị giác vào m ắt vận động 5/7 cơ ở n h ãn cầu (cơ chéo bé, cơ nâng mi trên và 3 cơ thảng: thẳng trên, th ẳn g dưới và th ả n g trong).
- Dây th ầ n kinh IV (dây cảm lệ) cũng từ một n h ân ở tru n g não, th o át ra ở m ặt sau tru n g não rồi vịng ra trưóc, chui qua khe th ị giác vào m ăt vận động cơ chéo lỏn cơ này làm cho m ắt n h ìn xuống (nên gọi là cơ cảm lệ). - Dây th ần kinh VI (vận nhãn ngoài) từ một n hân ỏ cầu não, chui ra ở rãnh
hành cầu, ra trước rồi chui qua khe th ị giác vào m ắt vận động cơ thảng ngoài (kéo nhăn cầu ra ngoài).
* D ây t h ầ n k in h XI (d â y g a i) từ một n h ân ỏ h àn h não th o á t ra ở rãn h sau trám h à n h rồi chui qua lỗ rách sau xuống vận động cho cơ th an g , cơ ức đòn chũm và một phần qua dây X vào th a n h quản.
* D ây X II (d â y t h ầ n k in h d ư ớ i lư ỡi) từ một n h â n ỏ h àn h não, th o át ra ở rãnh trưỏc trám h à n h rồi qua lỗ lồi cầu trước ra ngoài sọ tới vùng dưới lưỡi, vận động lưõi và một số cơ vùng trước cổ.
3.1.2. C ác d â y c ả m g iá c
* D ây I (d â y k h ứ u giác) từ các tế bào khứu giác của niêm mạc mũi, chui qua lỗ sàng vào sọ tói th u ỳ khứu não mang mùi vị tói tru n g khu p hân tích ở não.
* D ây II (d â y t h ị g iá c ) từ võng mạc n h ã n cầu chui qua lỗ th ị giác vào trong sọ hình th à n h nên giao thoa và dải th ị giác m ang cảm giác m ầu sắc và hình ảnh về tru n g k h u th ị giác ở thuỳ chẩm.
* D ây V III (d â y t h í n h g iá c ) là dây th ầ n k in h giúp ta nghe và cảm nhận tư th ế trong không gian. Dây th ầ n kinh VIII gồm 2 phần: p h ần ốc ta i m ang cảm giác âm thanh. P h ần tiền đình m ang cảm giác th ă n g bằng.
3.1.3. C ác d â y h ỗ n hợp
* D ây V (d â y t h ầ n k in h ta m th o a ) là một dây phức tạp. Từ các n hân ở cầu não, thoát ra ở m ặt bên cầu não ra trước tới giữa nền sọ thì chia làm 3 dây:
1. Hạch sinh ba 2. Thần kinh hàm trên 3. Thần kinh mắt 4. Thần kinh trán 5. Hạch mi
6. Hạch chân bướm khẩu cái 7. Thần kinh hàm dưới
- Dây m ắt: chui vào m ắt qua khe th ị giác và p h ân th à n h 3 n h á n h cảm giác cho vùng trá n , mũi, mi trên.
- Dây hàm trên: chui ra ngồi sọ qua lỗ trịn ỏ tầ n g sọ giũa, tói cảm giác cho vùng th á i dương giữa, dưới 0 m ắt tối môi trên , p h ần lớn niêm mạc m ũi miệng, m àn h ầ u và toàn bộ răn g hàm trên.
- Dây hàm dưới: cũng chui ra ngoài sọ qua lỗ bầu dục, xuông vùng chân bướm hàm p h ân n h á n h cảm giác 2/3 trước lưỡi, niêm mạc m á và da từ cằm, môi dưới tối th á i dương. Đặc biệt n g àn h này m ang sợi vận động cho các cơ nhai, cơ b úa (ỏ ta i giữa) và m àn hầu.
* D â y V II v à VTI' là dây th ầ n kinh hỗn hợp của h ai dây. Từ các nhân trong cầu não, th o á t ra ở rã n h h àn h cầu rồi chui qua lỗ ống ta i tro n g ra ngoài sọ, vào tuyến nưóc bọt m ang ta i rồi chia các n h á n h tận .
- Dây VII và v i r tách các n h án h (từ trong xương sọ) nổỉ với các n h án h của dây IX và dây V chi phối cảm giác vị giác 2/3 trước lưỡi và tiế t dịch cho tuyến lệ, các tuyến nước bọt và các tuyến niêm mạc mùi, miệng và hầu.
1. Gối trong 2. Nhân vận động 3. Nhân bọt trên 4. Nhân bó đơn độc 5. Gối ngoài 6. Thần kinh gối nhĩ 7. Cơ bàn đạp 8. Đám rối nhĩ 9. Thần kinh IX 10. Lỗ trâm chũm 11. Hạch dưới hàm 12. Cơ hai bụng 13. Cơ trâm móng
14. Tuyến nuớc bọt duới hàm dubl lưỡi 15. Nhánh cổ
16. Nhánh cảm giác vị giác 17. Hạch tai
19. Hạch chân bướm khẩu cái 20. TK trung gian
Hình 8.21. Sơ đồ cấu tạo dây thần kinh mặt (Dây VII) - Tại tu y ến m ang ta i dây VII chia hai n h á n h cùng.
+ N h á n h th á i dương m ặt: v ậ n động cơ b á m da m ặ t từ m ép trở lên, n ê u tổ n th ư ơ n g th ì bị liệ t m ặ t m ắ t k h ô n g n h ắ m được (d ấu hiệu C h a rle s - B ell +).
* D ây IX (d â y t h i ệ t h ầ u ) cũng là một dây hỗn hợp với 3 chức năng: vận động, cảm giác, thực vật. Từ các n h ân ở h àn h não, th o á t ra ở rã n h sau trám hành, rồi ra ngoài sọ qua lỗ rách sau cùng dây X, XI qua khoang sau trâm tới lưỡi tách các n h á n h vận động cảm giác 2/3 sau lưỡi (kể cả vị giác) hoặc nôi với các dây th ầ n kinh khác tạo lên đám rối h ầu (chi phối cho hầu), hoặc tới chi phối tiết dịch cho tuyến m ang tai. Ngồi ra có một n h á n h tới tiểu cầu cảnh, có tác dụng điểu hồ huyết áp (giảm huyết áp).
* D ây X (d â y p h ế vị) là một dây đặc biệt q uan trọng gồm 3 chức năng: vận động, cảm giác và thực vật. Mà chức năng thực v ật là chủ yếu. Từ các nhân trong hành não, các sợi th o át ra sau trám h ành, rồi ra ngoài sọ qua lỗ rách sau, qua vùng cô vào ngực đi hai bên thực quản, rồi chui qua cơ hồnh xng bụng. Dây X có phạm vi chi phối rấ t rộng qua vùng nào tách n h á n h cho vùng đó.
- ớ cổ: Dây X cho n h á n h th a n h quản trên.
- 0 ngực: tách n h á n h quặt ngược (nhánh th a n h q uản dưới) tới th a n h quản để chi phối vận động (các cơ) và cảm giác ; tách các n h án h tim tham gia đám rối tim ; n h á n h thực quản và các n h á n h nối với dây IX tạo th à n h đám rôi hầu.
1. Nhánh tới loa tai và ống tai ngoài 2. Đám rối hầu
3. Hạch cổ trên