V 3 Lị j y.
6.3. Cơ vùng cẳng chân
Cẳng chân được chia làm 3 khu
* V ù n g c ẳ n g c h â n tr ư ớ c là p hần che phủ m ặt trước 2 xương cảng châr và có 4 cơ:
- Cơ chày trước (m. tibialis anterior) hay cơ cẳng ch ân trước: bám từ 2/í
trê n m ặt ngoài xương chầy, m àng gian cốt, sau đó gân cơ chui qua mạ< giữ gân duôi xuống bám vào xương chêm I và n ền xương đôt bàn I. - Cơ duỗi dài các ngón chân (m. extensor digitorum longus) bám từ lồi cầi
cẳng chân th ì chuyển th à n h gân, rồi chia 4 gân nhỏ chui qua mạc giữ gân duỗi tới các ngón chân II, III, IV, V. Mỗi gân lại chia th à n h 3 chẽ, chẽ giữa bám vào đầu gần đốt 2, hai chẽ bên bám vào đầu gần đôt 3. - Cơ duỗi dài ngón chân cái (m. extensor hallucis longus): từ 2/3 dưỏi, m ặt
trong xương mác, m àng gian cốt, chui qua mạc giữ gân duỗi tói nền đốt III ngón I.
- Cơ mác ba (m. peroneus tertius) bám từ 1/3 dưối xương mác và m àng
gian cốt, rồi đến bám vào nền đốt b àn chân V (khi có khi khơng).
* T óm lại cơ ở khu trước là nhóm cơ duỗi bàn chân (hay gấp mu chân), nghiêng trong, nghiêng ngoài bàn chân và duỗi ngón chân, do dây th ầ n kinh mác sâu chi phối và được cấp m áu bởi động mạch chày trước.
1. Cơ rộng ngoài 2. Dải chậu chày 3. Gân cơ nhị đầu đùi 4. Cơ mác dài 5. Cơ chày trước
6. Cơ duỗi dài các ngón chân 7. Cơ duỗi riêng ngón cái 8. Cơ dép
9. Cơ bụng chân trong 10. Bám tận cơ may
Hình 3.22. Các cơ cẳng chân (nhìn trước) * K h u c ẳ n g ch â n ngồi có 2 cơ
■ Cơ mác dài (m. peroneus longus) ở nông, từ chỏm và 1/2 trê n m ặt ngoài
xương mác, rồi vòng qua sau m ắt cá ngoài, qua rã n h gân cơ mác dài của xương gót, xuống gan chân bám vào nền các xương đốt b àn chân I, II và xương chêm 1.
- Cơ mác n g ắn (m. peroneus brevis) ở sâu, bám ỏ nử a dưới m ặt ngoài
xương mác, vách gian cơ, rồi chạy trước gân cơ mác dài, qua m ặt ngoài xương mác tối bám vào nền xương đốt b àn chân V.
* V ù n g c ẳ n g c h â n s a u cơ được chia hai lớp bởi mạc cảng chân sâu căng từ xương mác đến xương chầy.
- Lỏp nông:
+ Cơ ta m đầu cảng chân (m. triceps surac): gồm h a i đầu cơ bụng chân
trê n m ặt sau xương chầy và cung gân cơ dép căng gỉữa hai xương Cà ba cơ tụm lại th à n h gân gót xuống bám vào xương gót m ặt sau. Động tác gấp cảng chân và gấp bàn chân.
+ Cơ gan chân (m . plantaris) là một cơ m ảnh dài (khi có, khi khơng) đi từ mép dưới ngoài đường dép cùng đầu ngoài cơ bụng chân đi chếch d ần vào trong rồi theo bờ trong và hồ vào gân gót tă n g cường cho gân này.
+ Cơ gấp dài các ngón chân (m. fleor digitorum ) hay cơ gấp chung các
ngón chân: từ phần giữa m ặt sau xương chầy đi phía tro n g rồi bắt chéo gân cơ chầy sau ở 1/3 dưới cảng chân rồi chui qua mạc h ãm gân gấp ở sau ngoài cơ chầy sau tới bám vào n ền đôt 3 các ngón II, III, IV, V. Động tác gấp ngón chân II, III, IV, V, gấp và xoay bàn chân vào trong và có tác dụng giũ vịm gan chân.
+ Cơ gâp dài ngón cái (m. fleor hallucis) từ p h ầ n dưới m ặt sau xương
mac đi chêch vào trong chui qua ơ ngồi cùng của mạc hãm các cơ gấp tơi bám vào đốt 2 ngón cái. Động tác gâp ngón cái.
1. Cơ bán gân 2. Co bán mạc 3. Cơ may
4. Cơ bụng chân trong 5. 7. Cơ dép
6. Gân gót
8. Cơ bụng chân ngoài 9. Cơ nhị đầu
10. Cơ dép (cắt) 11. Động mạch chày 12. Thần kinh chày 13. Nhánh gót của ĐM chày 14. Gân gấp dài các ngón chân 15. Gân cơ mác dài
16. Nhánh gót của ĐM mác 17. Động mạch mác 18. Động mạch chày trước 19. Thần kinh mác chung
Hình 3.23. Cơ cảng chân (nhìn sau) 6.4. Cơ v ù n g b à n c h â n
* K h u m u c h â n có hai loại, một loại từ cẳng ch ân xuống và một loại là cơ nội tạ i ỏ m u chân.
- G ân cơ chầy trước: từ cẳng chân trước xuống bám vào xương chêm I xương đốt bàn chân I.
- G ân cơ duỗi dài ngón cái xuống bám vào n ền đốt III ngón cái.
1. Gân cơ duỗi dài các ngón chân 2. Gân cơ mác dài
3. Cơ duỗi ngắn các ngón chân 4. Gân cơ mác ngắn
5. Gân cơ mác ba 6. Gân cơ duỗi dài ngón cái 7. Gân cơ chày trước
Hình 3.24. Ca duỏi ngắn ngón chân - Gân cơ duỗi dài các ngón chân xng
bám vào nền đốt 2-3 ngón chân II, III, IV, V.
- Gân cơ mác ba xuống bám vào nền xương đốt bàn V.
- Cơ duỗi ngán ngón chân là cơ nội tại của mu chân. Cơ bám từ m ặt trê n và ngồi xương gót, mạc giữ gân duỗi, đi dưối gân duỗi dài các ngón chân, rồi chia th à n h 4 bó, bó đến ngón cái bám vào đơt 1 ngón cái, ba bó cịn lại đến bám vào gân duỗi các ngón II, III, IV. * K hu g a n c h â n có nhiều cơ, các cơ xếp làm 4 lớp:
- Lớp nơng có 3 cơ từ trong ra là: + Cơ dạng ngón cái bám từ mỏm trong củ xương gót tói bám vào đốt 1 ngón cái cùng với gân cơ gấp.
+ Cơ gấp ngắn ngón chân từ lồi củ trong xươr.0 „ 3t, rồi sau đó chia th à n h 4 gân, mỗi gân lại tách ra 2 chẽ tới bám vào nền đốt 2 các ngón II, III, IV, V.
+ Cơ dạng ngón ú t từ m ặt dưới xương gót tới bám vào m ặt ngồi đốt 1 ngón V.
- Lớp giữa có gân cơ gấp dài ngón cái, gân cơ gấp chung ngón chân từ cang chân sau đi x'ng. Cùng bình diện gân gấp có các cơ:
+ Cơ vng gan chân hay cơ th ịt vuông: từ m ặt dưới xương gót tối bám vào gân cơ gấp dài ngón chân.
1. Các cơ giun
+ Bốn cơ giun trong đó 3 cơ giun ngoài 2. Gân ca gấp dài ngón cái (II, III, IV) bám vào hai m ặt bên gân 3. Cơ gâp ngắn ngón cái gấp cơ gấp dài ngón chân, cơ giun 4. Gân cơ gấp dài các ngón chân
“ , 5 . Cơ dang dài ngón cái
trong (I) bám vào m ặt trong gân gấp 6 Cơ dạng ngón út ngón I. Các cơ này sẽ đến bám vào 7. Cơ vuông gan chân m ặt trong đơt 1 ngón chân tương ứng 8- Cơ gấp ngắn ngón út
- Lốp sâu ở 1/3 sau có dây chằng khớp cổ bàn chân, gân cơ chầy sau và gân cơ mác dài; ở 1/3 phía trưốc có các cơ riêng của các ngón chân:
+ Cơ gấp ngắn ngón cái bám từ m ặt dưới xương chêm trong, rồi tách th à n h hai bó đi hai bên của gân cơ gấp dài ngón cái, bó trong sau đó bám vào gân cơ dạng ngón cái, bó ngồi tới bám vào gân cơ khép ngón cái.
+ Cơ khép ngón cái đầu chéo bám vào xương hộp, xương chêm ngoài và xương đốt bàn chân I, II; đầu ngang bám vào khớp đơt b àn ngón chân III, IV, V. 2 đầu chụm lại bám tậ n ở nền xương đốt gần ngón I. + Cơ đối chiếu ngón ú t bám cùng với cơ gấp ngắn ngón út, sau đó bám
vào bờ ngồi xương đốt bàn V.
+ Cơ gấp ngán ngón ú t bám từ củ xương hộp, n ền xương đốt b àn chân V, rồi tới bàm vào nền đốt gần ngón út.
- Lốp sá t xương gồm có các cơ:
+ Các cơ liên cốt m u chân có 4 cơ, các cơ này bám từ hai m ặt đối lập của xương bàn chân ỏ các khoang liên cốt, sau đó cơ gian cốt m u chân I th ì tới bám vào m ặt trong nên đốt gần ngón II, cịn các cơ liên cốt khác th ì bám vào m ặt ngồi nền đốt gần các ngón II, III, IV, V. + Các cơ liên cốt gan chân có 3 cơ bám từ m ặt tro n g các xương đốt bàn
chân III, IV, V, rối tối bám vào m ặt trong n ền đốt gần các ngón chân III, IV, V.
ơ gan chân cơ dạng, cơ gấp ngón cái ngắn, cơ gấp n g ắn ngón chân, cơ giun I là do th ầ n kin h gan chân trong chi phối, các cơ còn lại là do th ầ n k in h gan chân ngoài chi phối vận động.