X tới chi phối cảm giác cho niêm mạc của Hình 5.14 Mạch của thanh quản
f Thần kinh thanh quản trẽn
5. Cơ khít hầu dưới
6. Cơ nhẫn giáp
7. Thần kinh thanh quản quặt ngược 8. Thần kinh X trái 9. Cung ĐM chủ 10. Đám rối phổi 11. Dạ dày 12. Đám rối tạng 13. Tỳ ; 14. Thận 15. Tụy ;16. Ruột non 17. Đáy túi mật 18. Gan
19. Đám rối thực quản 20. Đm dưới đòn phải 21. Các cơ của thanh quản 22. Cơ thang
23. Cơ ức đòn chũm 24. Nhân lưng thần kinh X 25. Nhân hoài nghi 26. Nhân tuỷ thần kinh V 27. Nhân bó đơn độc
Hình 8.22. Sơ đồ dây thần kinh lang thang và phạm vi chi phối
- ơ bụng: dây X tr á i tậ n cùng ở m ặt trưốc dạ dầy và ở gan bởi một cụm nhánh. Dây X phải sau khi tách ra một số n h á n h vào m ặt sau dạ dầy
th ì chia hai n h á n h tậ n tới hai hạch bán nguyệt, th a m gia đám rôi dương, một đám rối thực vật quan trọng chi phối các tạ n g trong ổ bụng.
3.2. Các dây th ầ n k in h sơ n g
Có 31 đơi dây th ầ n kin h sống tách ra từ các khoanh tu ỷ tương ứng, ròi khỏi ống sống qua các lỗ gian đốt sống được gọi tên theo các đốt sống bao gồm: 8 đôi dây th ầ n kin h sông cổ, 12 đôi th ầ n kinh sông ngực, 5 đôi th ầ n kinh sống th ắ t lưng, 5 đôi th ầ n kinh sống cùng và một đôi th ầ n kinh sống cụt.
Các th ầ n kinh sống th ắ t lưng, cùng, cụt th o át ra khỏi tu ỷ ở đoạn cuối của tuỷ sống (đoạn ở ngang mức đốt sông th ắ t lưng I). C húng chạy xuống dưới bên trong ống sống và trong khoang dưới nhện, tạo nên một bó th ầ n kinh trông giống như đuôi ngựa nên được gọi là đuôi ngựa th ầ n kin h (caudale).
M ột dây th ầ n k in h sông được tạo nên bởi sự k ế t hợp của h a i rễ: rễ trước (rễ v ận động) và rễ sau (rễ cảm giác). T rên rễ sau có hạch cảm giác hav hạch gai. Ngay sau k h i ló ra từ lỗ gian đốt sông, mỗi dây th ầ n k in h sống chia ra th à n h h a i n h á n h . 1. Rãnh giữa trước 2. Sừng trước 3. Sừng bên 4. Sừng sau 5. Rễ trước 6. Rễ sau 7. Hạch gai 8. Sợi đi 9. 15. Da 10.14. Cơ 11. Nhánh sau thần kinh sống 12. Sợi cảm giác của sừng sau tuỳ 13. Nhánh trước TK tuỷ sông 16. Nhánh thông xám 17. Sợi đi
18. Nhánh nôi liên hạch giao cảm 19. Hạch giao cảm thản 20. Thần kinh sống
21. 22. Nhánh thơng tráng (sợi trưóc hạch)
23. Sợi hậu hạch giao cảm 24. Sợi tới hạch trước sống 25. Hạch trước sống (cạnh tạng) 26. Sợi sau hạch
27. Ruột non 28. Ống tâm tuỷ
29. Rãnh giữa sau tuỷ sống Hình 8.23. Thần kinh sống và thần kinh giao cảm
N h án h sau đi ra sau rồi chia th à n h các n h á n h trong và ngoài đê chi phôi cho da và các cơ sâu ở m ặt sau đầu, cô và thân.
N hánh trước chi phối cho m ặt trước - bên của đầu, cổ, th ầ n , chi trê n và chi dưới. Các n h án h trước của các th ầ n kinh sống cổ, th ắ t lưng và cùng nối lại vói nhau ỏ gần nguyên uỷ của chúng để tạo th à n h các đám rối (plexus) cổ, cánh tay, th ắt lưng, cùng và cụt. N hững dây th ầ n kinh từ các đám rối đi ra được đ ặt tên theo vùng mà chúng chi phối hoặc theo vị tr í và đường đi của chúng. Những nhánh trước của các th ầ n kinh sống T hII XII không th am gia tạo th à n h các đám rối và được gọi là các th ầ n kinh gian sườn.
Ngoài ra các dây th ầ n kinh sống còn tách ra các n h á n h m àng tuỷ, n h án h thông nối vỏi dây th ầ n kin h giao cảm. Có hai loại n h á n h thông là n h á n h thông trắng (nhánh chưa các sợi giao cảm trước hạch) và n h á n h thông xám (chứa các sợi giao cảm sau hạch).
3 ẽ 3 ễ Các đám rối th ầ n k in h n g o ạ i b iên
3.3.1. Đ á m rố i c ổ
Đám rối cô do ngành trước của bốn th ầ n k in h sống cổ đ ầu tiê n tạo nên nằm ngang mức 4 đốt sống cổ trên, dưới cơ ức - đòn - chũm , và tách r a các nhánh nông và các n h á n h sâu.
Các n h án h nông cảm giác cho da đầu vùng chẩm (th ần k in h chẩm nhỏ -