4.2 .Tiêu hóa ở ruột già
1. Sinh lý máu
1.4. Sự đông máu
Khái niệm chung
- Về sinh lý: đông máu là phản ứng bảo vệ giữ cho cơ thể không bị mất máu khi mạch máu bị tổn thương, hình thành một vành đai bảo vệ xung quanh vết thương.
- Về hóa sinh: đơng máu là một q trình phản ứng có xúc tác của các enzyme, xảy ra khi máu chảy ra qua vết thương.
- Tốc độ đơng máu ở các lồi gia súc có khác nhau Các yếu tố đông máu
Theo quy ước quốc tế, các yếu tố tham gia q trình đơng máu được đánh số La mã từ I - XIII.
I. Fibrinogen: do gan tổng hợp và đưa vào máu.
II. Prothrombin: do gan tổng hợp với sự xúc tác của vitamin K trong huyết tương.
III. Tromboplastin: enzyme tạo ra khi một tổ chức tổn thương, khi tiểu cầu bị vỡ.
IV. Ion Cau có trong huyết tương, có tác dụng hoạt hóa prothrombin.
V. Proaccelerin: một loại globulin do gan sản sinh, làm tăng tốc độ đông máu. VI. Dạng hoạt hóa của yếu tố V (yếu tố proconvertin) do gan sản xuất ra, nó có thể chuyển thành prothrombin nhờ gan, khi có xúc tác của vitamin K.
VII. Yếu tố xúc tiến tạo thrombin.
VIII. Yếu tố chống chảy máu A (chảy máu), có sẵn trong huyết tương.
IX. Yếu tố chống chảy máu B (Yếu tố clmstmas), nếu thiếu nó thì mắc bệnh Christnes.
52
XI. Prothromboplastin: có sẵn trong huyết tương, là một loại ~globulin.
XII. Yếu tố Hegeman có sẵn trong huyết tương, hoạt hóa q trình đơng máu. XIII. Yếu tố ổn định fibrin, có sẵn trong huyết tương.
Ngồi ra cịn có các yếu tố của tiểu cầu khi vỡ ra: serotonin và phospholipid. Hầu hết các yếu tố đông máu đều ở dạng tiền chất không hoạt động. Khi một số yếu tố được hoạt hóa nó sẽ kéo theo sự hoạt hóa của các yếu tố khác theo kiểu dây chuyền tự động, dẫn đến kết quả cuối cùng là sự hình thành mạng lưới fibrin làm máu đơng.
Cơ chế đơng máu
Q trình đơng máu là một phản ứng dây chuyền với tốc độ nhanh qua 3 giai đoạn:
- Giai đoạn 1: giai đoạn hình thành và giải phóng thromboplastin
Khi mạch quản bị tổn thương (đứt) máu chảy ra, tiểu cầu va chạm vào bề mặt vết thương vỡ ra, từ tổ chức tổn thương và tiểu cầu cùng tiết ra chất thromboplastin ở dạng vơ hoạt (prothromboplastin). Nó sẽ được hoạt hóa ngay bởi các yếu tố V, VIII, IX, XI, XII và Ca++ theo phản ứng.
+ Giai đoạn 2: Biến prothrombin thành thrombin
Dưới tác dụng của thromboplastin hoạt hoá, cùng với các yếu tố V, VII, X và Ca++, prothrombin sẽ được chuyển thành thrombin hoạt động.
+ Giai đoạn 3: Biến fibrinogen thành fibrin
các sợi fibrin đan với nhau thành một mạng lưới giam giữ các huyết cầu lại tạo thành cục máu đơng, cịn huyết thanh chiết ra ngồi.
Sự chống đơng máu trong cơ thể
Trong hệ mạch, máu luôn ở thể lỏng là do trong máu chứa các chất chống đông tự nhiên và do cấu tạo của thành mạch.
- Lớp nội môi trong thành mạch luôn trơn nhẵn, tiểu cầu không bị phá huỷ, không bị bám thành từng đám, do đó khơng có thromboplastin nội sinh trong máu.
- Trên bề mặt nội mơ có một lớp protein mỏng mang điện tích âm có khả năng ngăn cản tiểu cầu dính vào nội mơ.
- Trong máu có các chất chống đơng tự nhiên.
+ Chất kháng thromboplastin + Chất kháng thrombin
53
+ Heparin là một mucopolysaccharid do gan tạo ra có khả năng chống đơng rất
mạnh.