Khám bệnh nhân ban đầu

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dịch kính bơm dầu silicone nội nhãn điều trị viêm mủ nội nhãn nội sinh do vi khuẩn (Trang 38 - 40)

Bệnh nhân được hỏi bệnh sử kỹ càng để phát hiện các yếu tố nguy cơ, thời gian bị bệnh, tiền sử phẫu thuật mắt, chấn thương và các bệnh lý toàn thân kèm theo.

Bệnh nhân được thử thị lực và thị lực có chỉnh kính, sử dụng bảng thị lực Snellen. Đo nhãn bằng nhãn áp kế Maclakop.

Khám trên sinh hiển vi đèn khe để xác định chi tiết các tổn thương thực thể:

Giác mạc: loét giác mạc, thẩm lậu hoặc áp xe hình vòng.

Tiền phòng: ngấn mủ tiền phòng (đo bằng mm).

Đồng tử: đường kính lớn nhất, tình trạng dính sau, phản xạ.

Mống mắt: các ổ áp xe, tân mạch mống mắt...

Tình trạng thể thuỷ tinh: đục, tổn hại bao thể thuỷ tinh.

Ánh hồng đồng tử.

Độ đục của dịch kính (chia 5 độ theo các chi tiết mạch máu võng mạc

quan sát được):

- Độ 1: soi rõ các mạch máu võng mạc.

- Độ 2: chỉ nhìn thấy mạch máu võng mạc ở mức chia thứ 2 trở lên. - Độ 3: chỉ nhìn thấy các gốc mạch máu lớn.

- Độ 4: không nhìn thấy mạch máu võng mạc, nhưng còn nhìn thấy ánh hồng đồng tử.

- Độ 5: không còn ánh hồng đồng tử.

Các tổn thương của đáy mắt: hoại tử võng mạc, tắc mạch, các ổ áp xe

dưới võng mạc, bong hắc mạc.

Tất cả bệnh nhân đều được làm siêu âm đánh giá tình trạng dịch kính võng mạc (mức độ đục và các tổn thương kèm theo). Độ đục của dịch kính

trên siêu âm được chia 3 mức độ: ít (vẩn đục hạt nhỏ ≤ 2mm, rải rác); nhiều

Bệnh nhân sau khi được khám và chẩn đoán trên lâm sàng và siêu âm sẽ được đánh giá mức độ nặng nhẹ của nhiễm trùng. Nhiễm trùng được coi là nặng ngay từ đầu khi thị lực nặng chỉ còn sáng tối, môi trường vẩn đục độ 5 và trên siêu âm dịch kính vẩn đục dầy đặc trở lên.

Các bệnh nhân đều được khám nội khoa chung, khám chuyên khoa tương ứng khi có nghi ngờ, chụp XQuang phổi, siêu âm ổ bụng nhằm tìm kiếm ổ nhiễm trùng nguyên phát.

Một phần của tài liệu đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dịch kính bơm dầu silicone nội nhãn điều trị viêm mủ nội nhãn nội sinh do vi khuẩn (Trang 38 - 40)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(161 trang)
w