- Giảm đau: Cho người bệnh những bài tập ngủ sâu, thư giản, thuốc giảm đau
2. Chẩn đoán và can thiệp điều dưỡng cho người bệnh chấn thương thận: 1 Chăm sóc trong trường hợp chấn thương nhẹ: Điều trị bảo tồn
2.1. Chăm sóc trong trường hợp chấn thương nhẹ: Điều trị bảo tồn
Người bệnh bất động do phịng ngừa tình trạng chảy máu tiếp tục sau chấn thương:
thời gian 10 ngày
- Vận động tay chân nhẹ nhàng tại giường tránh mọi hoạt động gắng sức - Theo dõi:
° Dấu tắc mạch chi do bất động: nhiệt độ và cảm giác chi?
° Dấu hiệu chảy máu tái phát: độ lan ở vùng bầm máu hông lưng, màu sắc nước
tiểu, nếu nước tiểu nhạt dần là tốt
° Dấu chứng sinh tồn thường xuyên hay 3 lần / ngày
° Xét nghiệm: về chức năng thận, Hct, hồng cầu
° Tình trạng bụng: chướng khơng? Hướng lan của khối máu tụ hố thắt lưng, đau
vùng bụng, vùng hông lưng? - Thực hiện thuốc giảm đau
- Truyền máu: bù lại lượng máu đã mất - Tránh gắng sức vào ngày thứ 8-9
Người bệnh có nguy cơ nhiễm trùng do chấn thương thận:
- Thuốc kháng sinh: tiêm thuốc đúng liều, đúng giờ, đúng đường tiêm - Theo dõi nhiệt độ mỗi ngày
- Ap dụng kỹ thuật vơ khuẩn trong chăm sóc người bệnh
Người bệnh lo lắng về vấn đề dinh dưỡng khi bất động:
- Người bệnh ăn uống bình thường, ăn thức ăn dễ tiêu, ăn nhiều lần khuyến khích người bệnh uống nhiều nước
2.2. Chăm sóc người bệnh chấn thương nặng: có 2 trường hợp
Người bệnh mổ cấp cứu do tình trạng chảy máu thận
- Rất nặng: có tổn thương kèm theo các cơ quan khác, chống nặng. - Truyền 500ml máu mà huyết áp không lên, hay lên rồi xuống lại
- Khối máu tụ quanh thận lớn dần lan đến đường ngang rốn
- Điều dưỡng chuẩn bị người bệnh trước mổ như bài chăm sóc trước mổ º Xét nghiệm để kiểm tra chức năng thận đối diện: UIV, siêu âm º Di chuyển người bệnh phải nhẹ nhàng
º Theo dõi Hct, huyết áp, mạch, da niêm, CVP, tri giác
º Đặt sonde tiểu: theo dõi sát màu sắc, số lượng, tính chất của nước tiểu º Theo dõi hướng lan của khối máu tụ, phản ứng nửa bụng bên chấn thương º Truyền dịch, nếu Hct ≤ 20%: điều dưỡng thực hiện truyền máu cho người
bệnh
Người bệnh chuẩn bị mổ từ 7 -14 ngày sau chấn thương khi ngưng chảy máu:
- Khối máu tụ không lan quá đường ngang rốn - Nước tiểu đỏ nhưng khơng có máu cục
- Truyền 500ml máu huyết áp người bệnh ổn định - Chảy máu kéo dài - Thương tổn thận nặng
- Chuẩn bị người bệnh trước mổ như bài chăm sóc người bệnh trước mổ