a. Chức năng bài tiết
Gồm có xét nghiệm bilirubin, phosphatase kiềm, gamma glutamyl transferase
(GGT).
Xét nghiệm bilirubin (sắc tố mật) gồm có bilirubin toàn phần, trực tiếp và gián tiếp. Sắc tố biliburin thường bình thường nhưng sẽ tăng nếu xơ gan phát triển, đặc
biệt ở xơ gan do tắc mật nguyên phát.
Xét nghiệm phosphatase kiềm (PK) và γ-glutamyl transpeptidase (GGT)
thường bình thường, chỉ tăng cao khi bị ứ mật hoặc tắc mật. PK còn tăng trong các điều kiện sinh lý (có thai, trẻ đang tăng trưởng xương) hoặc trong các bệnh lý: xương (Pagel’s xương, huỷ xương, di căn xương), tắc ruột non. GGT có nguồn gốc
chủ yếu ở gan nên xét nghiệm này rất nhạy để đánh giá chức năng bài tiết ở gan. Tăng GGT thường do nghiện rượu mạn, sau khi uống các thuốc gây cảm ứng men
(acetaminophen, phenytoin,…), gan nhiễm mỡ không do rượu hoặc nguyên nhân khác: suy thận, nhồi máu cơ tim, tiểu đường, hoặc không rõ nguyên nhân.
Trần Hồng Diễm Tổng quan tài liệu
b. Chức năng tổng hợp
Gồm có xét nghiệm albumin huyết thanh, globulin huyết thanh và thời gian đông máu. Do khả năng dự trữ lớn và thời gian bán hủy dài (3 tuần) nên albumin huyết thanh chỉ giảm trong bệnh gan mạn (xơ gan). Sự giảm lượng albumin huyết
thanh và thời gian đông máu kéo dài tương ứng trực tiếp với sự suy yếu chức năng
tổng hợp của gan – thường xảy ra ở giai đoạn cuối. Albumin cũng có thể thấp do
thiếu dinh dưỡng. Globulin huyết thanh tăng ở xơ gan và hầu hết những chứng rối
loạn về gan.
c. Sự hoại tử của tế bào gan
Gồm có xét nghiệm enzym transaminase: ALT (GPT), AST (GOT) và enzym lactat dehydrogenase (LDH).
AST – Aspartate transaminase (hay GOT – Glutamic-Oxaloacetic
Transaminase) có trong bào tương và ty thể ở tế bào cơ tim, cơ xương, gan, thận,
não, tuỵ. ALT – Alanine transaminase (hay GPT – Glutamic-Pyruvic Transaminase) chủ yếu ở bào tương của tế bào gan. Enzym transaminase thường tăng trong đa số
các bệnh về gan: Tăng cao (> 3000 U/l): hoại tử tế bào gan do viêm gan cấp hoặc
mạn, viêm gan do thuốc, độc chất, sốc gan; tăng vừa (< 300 U/l): viêm gan do rượu,
chủ yếu tăng AST; tăng nhẹ (< 100 U/l): viêm gan cấp hoặc mạn, mức độ nhẹ, bệnh
gan khu trú hay lan toả hoặc có tắc mật. Ở bệnh nhân xơ gan, các enzym transaminase thường tăng vừa phải. Enzym transaminase còn tăng trong nhồi máu cơ tim, tổn thương cơ xương… Ngoài ra còn có tỷ số De Rills (GOT/GPT): (O/P) <
1: hoại tử tế bào gan cấp (viêm gan siêu vi cấp); > 1: tổn thương gan mạn tính (xơ
gan) hoặc do rượu.
LDH không chuyên biệt cho gan vì nó cũng tăng trong nhiều bệnh lý khác. LDH tăng trong hoại tử tế bào gan, sốc gan, ung thư. Tỷ số ALT/LDH > 1,5
Trần Hồng Diễm Tổng quan tài liệu
Chỉ riêng các xét nghiệm có thể tăng sự nghi ngờ cho xơ gan nhưng không thể
khẳng định hay loại trừ nó. Sinh thiết gan được trở nên cần thiết nếu như chẩn đoán
chưa đưa đến kết luận rõ ràng.
