Loại gây ngộ độc chậm (loại nguy hiểm)
- Rửa dạ dày nếu bệnh nhân đến tr−ớc 4 giờ
- Than hoạt 20g mỗi 2 giờ cho đến khi đủ 120g với ng−ời lớn, 5 -10g/lần đối với trẻ em.
- Sorbitol 1-2 g/kg cân nặng chia 6 lần, uống cùng với than hoạt
- Truyền dịch: glucose 5% - 20%, natriclorua 0,9%
- Điều chỉnh n−ớc - điện giải, toan - kiềm
- Suy tế bào gan nặng:
+ silymarine (Légalon) : viên 70mg, uống 6 viên/ngày.
+ N-acetylcystein (Mucomyst) gói 200mg, uống 150mg/kg liều đầu, sau đó dùng 300mg/kg/ngày cho tới khi AST<200U/l/370c. Nếu có ống tiêm tĩnh mạch càng tốt. Liều dùng nh− đ−ờng uống.
+ Axit thioctic 25mg truyền tĩnh mạch 4 lần/ngày đầu
75mg truyền tĩnh mạch 4 lần/ngày sau nếu có tổn th−ơng gan + Có điều kiện: siêu lọc (hemofiltration), ghép gan
+ Lọc máu ngoài thận khi có suy thận
- Chống rối loạn đông máu: truyền máu, heparin nếu có đông máu trong lòng mạch lan toả.
Loại gây ngộ độc nhanh (loại ít nguy hiểm)
- Rửa dạ dày
- Than hoạt 20g mỗi 2 giờ cho đến khi đủ 120g với ng−ời lớn, 5 - 10g/lần đối với trẻ em: tác dụng tốt
- Sorbitol 1-2 g/kg cân nặng chia 6 lần, uống cùng với than hoạt
- Truyền dịch: glucose 5%, natriclorua 0.9%
- Điều chỉnh n−ớc - điện giải, toan - kiềm
- Chống hội chứng cholinergic bằng atropin 0.5 - 1mg tĩnh mạch/mỗi 15 phút, cho đến khi có dấu hiệu thấm atropin (da ấm, hết tăng tiết..)
- Chống hội chứng atropin bằng: barbituric, điều chỉnh n−ớc, điện giải.
- Chống ảo giác bằng phenothiazin (aminazin) III. Thuốc và dụng cụ cấp cứu cần thiết
- Dịch truyền và các dụng cụ truyền dịch
- Bộ dụng cụ rửa dạ dày
- Than hoạt: gói 20g
- Thuốc tẩy: sorbitol
- Thuốc : atropin, phenothiazin, N acetylcystein, penicillin, silymarine (legalon) tuỳ theo loại ngộ độc
Tài liệu tham khảo
1. Võ văn Chi (1996), Từ điển cây thuốc Việt Nam, Nhà xuất bản Y học, Tr. 807- 815.
2. Vũ Văn Đính (2000), “Ngộ độc cấp nấm độc”, Cẩm nang cấp cứu, Nhà xuất bản Y học, 370-373.
3. Sandra M. Schneider (2001), “Mushrooms”, Clinical Toxicology, WB Saunders, 899-908.
4. Jeffrey B, Kenneth K (1998), “Mushrooms”, Clinical management of
poisoning and drug overdose, 3rd edition, WB Saunders, 365-385.
5. Lewis R. Goldfrank (1998), “Mushrooms: Toxic and Hallucinogenic”,
Toxicologic Emergencies, 6th
phần mềm quản lý bệnh nhân, dịch tễ học ngộ độc