- Số l−ợng nạnnhân v−ợt quá khuôn khổ của KCC: Chuyển nạnnhân nhẹ đến các Khoa theo tỉ lệ số gi−ờng bệnh của các Khoa
3. Đặc điểm trong CC nhiễm độc hàng loạt 1 Khi có báo động:
3.1. Khi có báo động:
• Mặc quần áo phòng hộ nếu có nhiễm độc
• 1 bác sĩ và 2 y tá đứng chắn ở cửa ra vào KCC tiếp đón BN
3.2. Cách ly các nạn nhân nhiễm độc:
• Nạn nhân vào phòng chọn lọc riêng, khác với KCC • Vị trí ở tr−ớc phòng CC
• Lọc không khí để tránh các hơi độc tụ tập lại • Không dùng điều hòa nhiệt độ
3.3. Giảm bớt lo lắng và hoảng loạn:
• Giải thích động viên • Ra lệnh ngắn gọn
• Tranh thủ sự h−ởng ứng của đa số
3.4. Bảo nạn nhân:
• Tự tẩy uế • Tự cởi áo
• Bỏ quần áo vào túi nilon kín, tập trung lại
• Bỏ giấy tờ và đồ trang sức vào một túi nylon trong • Tắm cẩn thận trong 10 phút
• Pha n−ớc tắm với dung dịch Javel pha loãng 1/20 hay bicarbonate • Chuẩn bị sẵn n−ớc nóng
Nếu nạn nhân nặng lên:
• Chỉ ổn định chức năng sống • Tẩy uế - Cởi quần áo - Tắm
Nhân viên bị nhiễm độc (Vụ Sarin ở Tokyo)
Hoàn cảnh:
• Mặc quần áo phòng hộ không đúng
• Cởi quần áo phòng hộ trong môi tr−ờng còn nhiễm độc
Xử trí:
• Tắm rửa. Thay quần áo. Ngừng làm việc • Điều trị nếu có t/c lâm sàng
Nguy cơ nhiễm độc:
• Chất độc phân tán trong bệnh viện → Nhân viên bị nhiễm độc do tiếp xúc với nạn nhân và quần áo do hơi độc bốc ra từ nạn nhân
• Nạn nhân bị nặng hơn
4. Các biện pháp đơn giản có nhiều khả năng làm giảm nguy cơ 4.1. Bảo vệ nạn nhân: găng, khẩu trang có lọc than. cách ly nạn nhân
thông tin, báo tin cho các đơn vị tẩy uế sớm
4.2. Bảo vệ bệnh viện:
- Cởi quần áo bỏ vào túi nylon buộc dây kín lại
- Nhân viên mặc quần áo phòng hộ
- Trang bị thuốc chống độc
- Có mô hình tẩy uế tại bệnh viện
Kế hoạch trắng tại bệnh viện
• Báo động, chặn cửa ra vào • Nhân viên mặc phòng hộ
• Thiết lập đ−ờng vào của nạn nhân
• Tẩy uế và theo dõi các dấu hiệu nhiễm độc • Gọi nhân viên hỗ trợ
• Làm thủ tục nhập viện với bệnh án mẫu • Hậu cần
Các chất gây độc
• Chất độc thần kinh: Thuốc chuột, Sarin, Tabun, Soman, Vx • Chất độc gây ngạt: Phosgene
Tr−ớc hết một y tá hay bác sĩ trẻ chọn nạn nhân (số đông) còn đi đ−ợc đ−a đến nơi an toàn để sơ cứu
Nạn nhân bị đe dọa chức năng sống đ−ợc xử trí ngay (cấp 1): T− thế bảo đảm thông khí
- 1 bác sĩ cho 2 nạn nhân CC thực sự: cấp 1, cấp 2
- 1 bác sĩ cho 10 nạn nhân CC t−ơng đối: cấp 3, cấp 4
- 1 y tá cho các nạn nhân cấp 5
4.3. Thành phần Ban điều hành thiên tai và thảm họa:
1. Giám đốc bệnh viện
2. Phó Giám đốc bệnh viện phụ trách hậu cần 3. Tr−ởng KCC, Tr−ởng Khoa ĐTTC
4. Kỹ s− phụ trách an toàn lao động 5. Y tá tr−ởng
6. Tr−ởng Khoa D−ợc
7. Phụ trách thông tin (kế hoạch tổng hợp): liên lạc với các đơn vị tham gia CC, liên lạc với gia đình nạn nhân, trả lời báo chí ...
4.4. Các nét đặc tr−ng của tổ chức CC hàng loạt
Tổ chức CC ngộ độc hàng loạt về cơ bản giống nh− CC thảm họa nói chung nh−ng cũng có những nét đặc tr−ng:
- Các dấu hiệu giống nhau biểu hiện từ nhẹ đến nặng trong cùng một thảm họa.
- Các hội chứng ngộ độc đặc tr−ng cho từng loại ngộ độc thí dụ co giật hàng loạt nghĩ đến ngộ độc thuốc chuột hàng loạt, khó thở, hôn mê, da đỏ nghĩ đến ngộ độc Cyanua, acide cyanhydric (CNH) ngộ độc sắn.
- Ngộ độc các khí độc nh− hơi cay CS, khí SO2 để diệt chuột trên tàu thủy, khí NO2 gây ra các hội chứng hô hấp, ho, phù phổi cấp.
- Ngộ độc thức ăn hàng loạt gây nôn mửa, tiêu chảy cho một tập thể lớn.
- Nhiễm độc arsen qua thức ăn (đầu độc) cũng gây đau đầu, nôn mửa, nếu không phát hiện đ−ợc thì đó là một thảm họa.
- Túi rửa dạ dày kín
- Than hoạt, sorbitol
- Các thuốc kháng độc
Các sảnh CC, phòng CC phải đ−ợc thông thoáng