- Số l−ợng nạnnhân v−ợt quá khuôn khổ của KCC: Chuyển nạnnhân nhẹ đến các Khoa theo tỉ lệ số gi−ờng bệnh của các Khoa
E.tiêu chuẩn chẩn đoán và phác đồ xử trí 12 chất độc có nguy cơ gây ngộ độc hàng loạt trong công nghiệp, nông
nguy cơ gây ngộ độc hàng loạt trong công nghiệp, nông nghiệp và đời sống
Tiêu chuẩn chẩn đoán, phác đồ xử trí cấp cứu & điều trị nhiễm độc cấp hàng loạt khí Cacbon monoxit (CO)
TS.BS. Bế Hồng Thu
I. Tiêu chuẩn chẩn đoán
• Hỏi bệnh nhân và ng−ời xung quanh: là quan trọng nhất để giúp chẩn đoán. Hỏi để tìm nguồn nhiễm (bếp than, khí xả động cơ, lò nung gạch, nhà kho thông khí kém…), thời gian bị nhiễm độc và hình thức nhiễm, thời gian từ khi bị nhiễm đến khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên.
• Khám: - Rối loạn ý thức từ nhẹ đến nặng, giảm tập trung, lơ mơ, hôn mê, co giật.
- Tim mạch: loạn nhịp, tụt huyết áp hoặc ngừng tuần hoàn. Điện tim: chủ yếu là rối loạn tái cực, thay đổi của sóng T và đoạn ST.
- Thở nhanh, có thể có phù phổi cấp.
- Da bệnh nhân có thể có mầu đỏ anh đào nh−ng đây là dấu hiệu ít có giá trị. Tìm tổn th−ơng da do bỏng.
- Tổn th−ơng cơ: đ−ợc biểu hiện d−ới dạng tiêu cơ vân (rhabdomyolyse).
• Xét nghiệm đặc hiệu: định l−ợng HbCO máu lớn hơn 12%. Nên lấy máu ngay tại hiện tr−ờng, tr−ớc khi cho bệnh nhân thở oxy,
Xét nghiệm không đặc hiệu: công thức máu, urê, creatinin,
đ−ờng, điện giải đồ, amylase, khí máu, quick test, chụp XQ phổi, điện tâm đồ.
- Tăng đ−ờng huyết.
- Toan hô hấp do phù phổi. - Khí máu: toan chuyển hoá.
- Ngoài ra có thể gặp viêm tuỵ cấp trong ngộ độc nặng. - Điện não: có sóng chậm lan toả vùng trán.
- Chụp sọ não bằng ph−ơng pháp cắt lớp vi tính thấy giảm tỉ trọng ở chất trắng và vùng cầu nhạt (globus pallidus). Mổ tử thi thấy có thêm những tổn th−ơng ở vùng cá ngựa, vùng vỏ não, tiểu não.