theo dõi cẩn thận vì các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng có thể tiến triển chậm.
c) Tiếp xúc qua da
- Khử độc: cởi bỏ quần áo dính chất độc và rửa sạch nhiều lần bằng xà phòng và n−ớc. Nếu vùng da sau khi rửa sạch kích ứng bằng xà phòng và n−ớc. Nếu vùng da sau khi rửa sạch kích ứng hoặc đau thì cần phải đ−a đến khám chuyên khoa.
- Điều trị:
Kháng sinh tại chỗ: phòng nhiễm khuẩn tại chỗ bằng bạc sulfadiazine hoặc Bacitracin.
Kháng sinh toàn thân: không đ−ợc chỉ định rộng rãi trừ khi xuất hiện nhiễm khuẩn.
Thuốc giảm đau: acetaminophen có codein có thể dùng khi đau nhiều.
Phòng uốn ván: bằng SAT.
III. Danh mục thuốc & trang bị thiết yếu
- Oxy, mặt nạ oxy có nồng độ cao 100%, hệ thống oxy cấp cứu l−u động.
- Bóng Ambu, ống nội khí quản các cỡ. - Máy thở.
- Dung dịch Natri Clorua 0,9%, Natri Bicarbonat 1,4% ; 4,2% - Dopamin, Dobutamin, Nor adrenalin, Adrenalin
- Xanh Methylene, Xanh Toluidine - Acetaminophen Codein viên 0,5g
- SAT 1500 UI
Tài liệu tham khảo
1. Vũ Văn Đính, Nguyễn Thị Dụ (1992), " Các khí gây kích thích và gây
ngạt", Xử trí cấp cứu Nội khoa, tập II, Nhà xuất bản Y học Hà Nội 1992, trang 66.
2. Vũ Văn Đính , Phạm Khuê (2000), "Các chất khí gây độc", Cẩm nang điều trị Nội khoa, Nhà xuất bản Y học Hà Nội 2000, trang 882.
3. Dr. John L. Stauffern- PGS.TS. Hoàng Minh (2001), "Các rối loạn
do các tác nhân hóa học và vật lý", Chẩn đoán và điều trị y học hiện đại, Nhà xuất bản Y học Hà Nội 2001, trang 434.
4. Matthew J. Ellenhorn, MD (1997), "Nitric oxide", Ellenhorn's medical toxicology, dianosis and treatment of Human Poisoning, Second Edition, Williams & Wilkins USA, 1496.
5. Goldfrank's, sixth Edition 1998, " Nitric oxide", 347, 1531.
6. Peter Eyer: Nitrogen Monoxide (Nitric Oxide - NO). Toxicology eđite
by Hans Marquardt, Siegfried G. Schafer, Roger McClellan and Frank Welsch 1999 Academic Press; 825,826.
tiêu chuẩn chẩn đoán, xử trí cấp cứu nhiễm độc asen hàng loạt
BSCKII. Đặng Thị Xuân
I. Tiêu chuẩn chẩn đoán 1. Hỏi bệnh:
- Thời gian nhiễm , cách tiếp xúc với asen - Đ−ờng tiếp xúc: tiêu hoá, hô hấp, qua da. - Số l−ợng và dạng asen nhiễm.
- Nguyên nhân ngộ độc: nhầm lẫn, tự tử, bị đầu độc, bệnh nghề nghiệp… - Triệu chứng sau khi tiếp xúc với asen, diễn biễn. Các triệu chứng kèm theo. - Chẩn đoán, xử trí ở tuyến tr−ớc, kết quả.
2. Triệu chứng nhiễm độc cấp
Đ−ờng tiêu hoá:
Đau bụng dữ dội, nôn, ỉa chảy, ỉa ra máu Thân nhiệt giảm
Tụt huyết áp, đái ít Chuột rút, co giật
Đ−ờng hô hấp: nhiễm độc cấp asin (AsH3) Đái ra huyết sắc tố
Vàng da tan máu
Suy thận cấp do hoại tử ống thận Rối loạn ý thức: lờ đờ tới hôn mê
3. Xét nghiệm:
- Độc chất: Asen niệu (n−ớc tiểu 24 giờ)≥ 100 àg/l
- Xét nghiệm: Công thức máu, chức năng gan thận, toan kiềm. XQ bụng, tim phổi