6. Bố cục đề tài
2.1. TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG BHXH HUYỆN VĨNH THUẬN
2.1.2. Chức năng và nhiệm vụ
Xây dựng, trình Giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn và chương trình cơng tác hàng
năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.
Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do ủy ban nhân dân xã, phường giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ở xã, phường.
Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố và tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho viên chức, nhân viên đại lý và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội,
Giám đốcPhó Giám đốc Văn phịng Tiếp nhận và Trả kết quả thủ tục hành chính Cơng nghệ thơng tin Kiểm tra Kế hoạch - Tài chính Tổ chức cán bộ Cấp sổ, thẻ Khai thác và thu nợ Quản lý thu Giám định bảo hiểm y tế Chế độ bảo hiểm xã hội
bảohiểm y tế để giải quyết các vấn đề có 1iên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
Kiến nghị với các cơ quan chức năng thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thơng tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức cơng đồn u cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
- Quản lý và sử dụng công chức, viên chức, tài chính, tài sản của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
2.1.3. Cơ cấu tổ chức bộ máy
Cơ cấu tổ chức của BHXH huyện gồm có:
Ban giám đốc: 2 người
Hình 2.1: Bộ máy tổ chức BHXH huyện
Bộ máy tổ chức quản lý của BHXH huyện Vĩnh Thuận được thiết lập và phối hợp hoạt động theo mơ hình trực tuyến chức năng, bao gồm:
Ban lãnh đạo: gồm có Giám đốc BHXH huyện chịu trách nhiệm trước Giám đốc BHXH tỉnh và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động của BHXH huyện Vĩnh Thuận và 01 Phó giám đốc chịu trách nhiệm trước Giám đốc và trước pháp luật về lĩnh vực công tác được phân công phụ trách.
Các bộ phận chức năng tham mưu giúp việc cho Ban lãnh đạo: Gồm có 11 bộ phận nghiệp vụ:
- Bộ phận Văn phòng: quản lý hoạt động cơng tác văn phịng, cơng tác tuyên truyền, quân sự địa phương, công tác tổng hợp báo cáo của Bảo hiểm xã hội huyện.
- Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả thủ tục hành chính: hướng dẫn cơng tác lưu trữ đối với các bộ phận chức năng, trực tiếp quản lý tài liệu lưu trữ của Bảo hiểm xã hội huyện theo quy định của pháp luật. Tiêp nhận hồ sơ giải quyết các nghiệp vụ thu, chế độ bảo hiểm xã hội và thanh tốn trực tiếp.
- Bộ phận Cơng nghệ thơng tin: quản lý và tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin vào các lĩnh vực hoạt động của Bảo hiểm xã hội huyện.
- Bộ phận Kiểm tra: kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo của tổ chức và cá nhân trong việc thực hiện các chế độ, chính sách thu, chi bảo hiểm xã hội, quản lý tài chính trong hệ thống Bảo hiểm xã hội huyện theo quy định của pháp luật.
- Bộ phận Kế hoạch - Tài chính: thực hiện cơng tác kế hoạch và quản lý tài chính, tổ chức hạch toán, kế toán của hệ thống Bảo hiểm xã hội huyện theo quy định của pháp luật.
- Bộ phận Tổ chức cán bộ: quản lý cán bộ, công chức, viên chức theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội tỉnh, công tác thi đua, khen thưởng, kỷ luật.
- Bộ phận Cấp sổ, thẻ: thực hiện công tác cấp, quản lý và sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, thẻ BHYT đối với đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật.
- Bộ phận Khai thác và thu nợ: thực hiện công tác khai thác và phát triển người tham gia BHXH, BHYT; quản lý nợ, đôn đốc thu nợ BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN theo quy định của pháp luật.
- Bộ phận Quản lý thu: quản lý và thực hiện nhiệm vụ thu đối với đối tượng tham gia BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật.
- Bộ phận Giám định: giám định hồ sơ BHYT, thanh tốn trực tiêp chi phí khám chữa, bệnh.
- Bộ phận Chế độ bảo hiểm xã hội: quản lý toàn bộ các chế độ Bảo hiểm xã hội và tổ chức thực hiện 3 chế độ bảo hiểm xã hội: Hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp trên địa bàn đối với người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc và tự nguyên theo quy định của pháp luật.
2.1.4. Kết quả hoạt động của BHXH huyện Vĩnh Thuận
Từ những ngày đầu thành lập ngành, BHXH huyện Vĩnh Thuận đã lãnh đạo, chỉ đạo cán bộ, nhân viên thực hiện tốt nhiệm vụ được giao, góp phần cùng với chính quyền đảm bảo cơng tác an sinh xã hội trên địa bàn. Đi cùng với sự phát triên kinh tế xã hội của đất nước nói chung và huyện Vĩnh Thuận nói riêng, BHXH huyện ln chú trọng cơng tác thơng tin tun truyền về chính sách BHXH, BHYT để đơn vị sử dụng lao động, người lao động hiêu rõ quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHXH, BHYT. BHXH huyện Vĩnh Thuận đã chủ động trong việc triển khai việc khai thác đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH, BHYT, thực hiện nhiều giải pháp để đôn đốc thu và thu hồi nợ BHXH, BHYT, cùng các cấp phối hợp thực hiện BHYT toàn dân. Kết quả hoạt động trong giai đoạn 2017-2019 thể hiện như sau:
Bảng 2.1: Một số chỉ tiêu về tình hình hoạt động của BHXH
Chỉ tiêuĐVT201720182019
1. Số đơn vị tham gia Đơn vị 198 238 298
2. Số người tham gia BHXH Người 2.595 2.520 2.484
3. Số người tham gia BHYT Người
4. Số người tham gia BH thất nghiệp Người 2.022 1.969 1.990
5. Số người tham gia BHXH tự nguyện
Người 201 412 891
6. Tổng số thu Triệu đồng 72.873 88.149 102.72
7. Số thu BHXH Triệu đồng 31.211 37.072 41.844
8. Số thu BHYT Triệu đồng 38.810 47.673 56.207
9. Số thu BH thất nghiệp Triệu đồng 2.084 2.426 2.559
10. Số thu BHXH tự nguyện Triệu đồng 768 978 2.113
11. Chi thanh toán KCB BHYT Triệu đồng 69.750 72.970 75.586
12. Chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức Triệu đồng 12.310 14.383 18.872
13. Chi trả lương hưu, TC BHXH Triệu đồng 64.085 72.679 79.085
Nguồn: Báo cáo tổng kết hàng năm của BHXH huyện
Số đơn vị tham gia BHXH, BHYT liên tục tăng qua các năm, với tốc độ tăng trung bình là 12%. Tốc độ tăng số đơn vị năm 2017 so với năm 2019 là 151%. Số thu tham gia BHXH, BHYT năm 2017 đã đạt 72.873 triệu đồng và năm 2019 đã đạt 102.723 triệu đồng, gấp 1,4 lần so với năm 2017. Điều đó cho thấy, khối lượng cơng việc ngày càng cao và BHXH huyện đã chú trọng vào công tác khai thác đối tượng tham gia BHXH, BHYT và công tác khai thác thu, xử lý nợ BHXH, BHYT.
Bên cạnh công tác thu tăng liên tục hằng năm, công tác chi trả cho đối tượng hưởng chế độ BHXH cũng tăng hằng năm với tốc độ tăng hằng năm trên 10%. Số chi năm 2017 đã đạt trên 146.145 triệu đồng và năm 2019 đã đạt 173.543 triệu đồng, tăng 119%. Số thu 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 72873 88149 102723
Biểu đồ tăng trưởng số thu
201720182019
Biểu đồ 2.1: Số thu BHXH, BHYT giai đoạn 2017-2019
Qua biểu đồ số thu cho thấy công việc của BHXH huyện tăng lên rất nhiều. Để công việc thực sự hiệu quả và khơng bị sai sót, địi hỏi trình độ của mỗi cán bộ nhân viên BHXH huyện phải được bổ sung, nâng cao thường xuyên. Vì vậy, BHXH huyện hằng năm phải tiến hành phát triển cán bộ nhân viên tại đơn vị, để cho đội ngũ nhân viên không những giỏi về chuyên mơn nghiệp vụ mà cịn về các kỹ năng mềm khác, hướng đến một tổ chức mang tác phong phục vụ tốt người dân, đối tượng đến giao dịch.
2.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC TẠI BHXH HUYỆN VĨNH THUẬN