Chƣơng 1 Cơ sở lý luận và thực thực tiễn của nghiên cứu
2.2. Đặc điểm của bệnh nhân tâm thần tham gia mô hình phục hồi chức năng
2.2.1. Số lượng bệnh nhân tham gia mô hình phục hồi chức năng
Thực chất, do đặc thù của một bệnh viện ban ngày, nơi người bệnh đến thăm khám và tham gia các hoạt động phục hồi chức năng trong giờ hành chính, sau đó trở về với gia đình, cộng với những diễn biến khác nhau trong tình trạng sức khỏe và phụ thuộc vào phác đồ điều trị, số lượng và cơ cấu bệnh nhân tham gia mô hình phục hồi chức năng không đồng nhất tại các thời điểm. Đơn cử, số lượng bệnh nhân tham gia một buổi phục hồi chức năng có sự khác biệt theo các ngày, theo các buổi đôi khi phụ thuộc điều kiện thời tiết.
Ghi nhận ý kiến của cán bộ mô hình, số lượng bệnh nhân trong mỗi buổi tập dao động từ khoảng trung bình 15 – 25 bệnh nhân: “Một ngày thì độ khoảng trên dưới 20 người.” (Cán bộ tâm lý, nữ, 43 tuổi). Các cán bộ cũng đã chỉ ra rằng hầu như tất cả bệnh nhân điều trị nội trú đều được chỉ định phục hồi chức năng, nhưng do nhiều yếu tố (cơ sở vật chất, tình trạng mỗi bệnh nhân,...) mà số lượng này có sự điều chỉnh hợp lý hơn.
Thực ra là tất cả các bệnh nhân điều trị nội trú thì đều có chỉ định phục hồi chức năng. Theo con số thực tế hiện nay thì có 50 bệnh nhân, nhưng mà cái phòng của
mình thì nó rất là bé. Số bệnh nhân tham gia sinh hoạt mỗi ngày trung bình là trong mỗi buổi là 20, cho đến 27, 28 bệnh nhân.
(Bác sỹ tâm thần, nam, 28 tuổi) Số lượng đông nhất trong mỗi buổi tập được các cán bộ mô hình đưa là khoảng 30 người, trong khi thấp nhất thường là khoảng 15 người. Như vậy, khoảng dao động về số lượng người bệnh có thể là 15 đến 30.
Buổi sáng thì khoảng 20 đến 30 bệnh nhân. Buổi chiều thì khoảng 10 đến 15 bệnh nhân. Bệnh nhân đi rất thường xuyên.
(Điều dưỡng, nữ, 31 tuổi) Tuy nhiên, số lượng này có sự khác biệt rõ rệt theo các ca sáng – chiều. Thông thường, số bệnh nhân buổi sáng luôn đông hơn số bệnh nhân buổi chiều do tỉ lệ bệnh nhân tập cả ngày tại mô hình thấp hơn số lượng chỉ đăng ký tập nửa ngày. Thêm vào đó, trước đây tại mô hình chỉ có ca tập buổi sáng, gần đây mới tăng cường thêm ca tập buổi chiều. Hơn nữa, về số lượng bệnh nhân trong mỗi buổi tập còn dao động tùy thuộc vào điều kiện thực tế, nhu cầu và chỉ dẫn riêng dành cho mỗi bệnh nhân.
Có rất là nhiều bệnh nhân thì tham gia cố định. Trước thì một ngày một buổi tập nhưng bây giờ một ngày 2 buổi tập, cả buổi sáng và buổi chiều. Một số bệnh nhân họ ít có thời gian hơn thì họ 2 ngày họ mới tập một lần. Và còn những bệnh nhân họ đang phải đi làm thì ít nhất cũng phải là 1 tuần/1 buổi.
(Bác sỹ tâm thần, nam, 28 tuổi) Sự khác biệt trong điều kiện sức khỏe, thời gian và nhu cầu của người bệnh khiến cho có những người tham gia cố định hàng ngày và thường tỉ lệ này khá đông trong tổng số bệnh nhân nội trú của mô hình. Bên cạnh đó, bệnh nhân trong mô hình còn có thể tham gia cách nhật hay 1 tuần/lần,...
Ở đây thì có một số người là không thường xuyên, nghĩa là họ chỉ tập ngày chẵn, có người là ngày nào cũng đến, có người thì một tuần đến một lần. Đấy là tùy theo đặc điểm khi mà bệnh của họ ổn định rồi. Bởi vì đây là cái mô hình cộng đồng nên
họ có thể có công việc ở nhà đấy. Dựa vào mô hình, đặc trưng công việc của họ ở nhà hoặc ở ngoài cộng đồng mà mình tạo điều kiện cho họ tham gia linh hoạt.
(Cán bộ tâm lý, nữ, 43 tuổi) Nhìn chung, do mang đặc tính của bệnh viện ban ngày nên sự tham gia của người bệnh tại đây khá linh hoạt, không áp đặt chung cho mọi người bệnh. Điều nà khiến cho người bệnh cảm thấy thoải mái và dễ dàng lựa chọn hơn khi họ tham gia những sinh hoạt khác ngoài cộng đồng, đặc biệt là tham gia làm việc trong thời gian điều trị.
Ngoài số lượng bệnh nhân được ghi nhận từ các cán bộ mô hình ở trên, thông qua kết quả quan sát, số lượng bệnh nhân được ghi nhận thực tế trong nửa đầu tháng 04/2013 như sau:
Bảng 2.2. Số lượng bệnh nhân tham gia mô hình phục hồi chức năng trong nửa đầu tháng 04/2013
Ngày (ca sáng) Tổng số bệnh nhân (người)
01/4/2013 15 03/4/2013 12 04/4/2013 13 05/4/2013 13 11/4/2013 14 12/4/2013 13 Trung bình 13,33
(Số liệu trích từ quá trình quan sát thực tế mô hình phục hồi chức năng tại phòng phục hồi chức năng, Bệnh viện Tâm thần Ban ngày Mai Hương)
Theo số liệu đại diện được trích từ thống kê thực tế trong quan sát ở trên, có thể thấy trong nửa đầu tháng 04, số lượng bệnh nhân tham gia mô hình khá thấp, dao động từ 12 – 15 bệnh nhân, rơi vào khoảng dưới trong thống kê ghi nhận từ phía các cán bộ mô hình, cho thấy đây là thời điểm số lượng bệnh nhân thấp hơn mức trung bình thường thấy
06 buổi quan sát đại diện trong nửa đầu tháng 04/2013 chỉ khoảng 13,33 người, nằm ngoài khoảng trung bình về bên trái).
Tóm lại, theo những đánh giá qua quan sát và thống kê của Bệnh viện Tâm thần ban ngày Mai Hương, từ tháng 03/2013 – tháng 06/2013, đặc điểm số lượng và tần suất tham gia hoạt động của người bệnh có thể khái quát như sau: Trung bình, một ngày có 15- 25 bệnh nhân/buổi và thường số lượng bệnh nhân buổi sáng đông hơn buổi chiều vì nhiều bệnh nhân chỉ tham gia nửa ngày rồi trở về gia đình, cơ quan, trường học,...), số lượng bệnh nhân tham gia cố định hàng ngày đông hơn, nhưng cũng có một số bệnh nhân chỉ tham gia cách nhật hoặc 1 tuần/lần tùy vào điều kiện và nhu cầu của họ.