Phân loại Suzuki CT não Tổng cộng
Có xuất huyết Không
Giai đoạn II Số lƣợng 0 1 1
Tỉ lệ % 0% 3.3% 3.3%
Giai đoạn III Số lƣợng 25 3 28
Tỉ lệ % 83.3% 10.0% 93.3%
Giai đoạn IV Số lƣợng 1 0 1
Tỉ lệ % 3.3% 0% 3.3%
Tổng cộng Số lƣợng 26 4 30
3.3. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT 3.3.1. Các đặc điểm chung của phẫu thuật 3.3.1. Các đặc điểm chung của phẫu thuật
Thời gian từ lúc nhập viện đến lúc phẫu thuật có khác nhau giữa 2 nhóm có xuất huyết và không xuất huyết não, đối với nhóm có xuất huyết não, cần điều trị nội khoa chống phù não, sau 3-4 tuần kiểm tra bằng CT scan não, xác định máu tụ đƣợc hấp thu hoàn toàn mới quyết định mổ bắc cầu, riêng có 1 trƣờng hợp phải dẫn lƣu não thất trong bệnh lý moyamoya có xuất huyết não thất, do tình trạng tri giác bệnh nhân xấu dần, sau khi dẫn lƣu, tình trạng tri giác bệnh nhân cải thiện. Dẫn lƣu não thất đƣợc rút vào ngày thứ 7 sau đặt dẫn lƣu.
3.3.2. Thời gian kẹp tạm mạch máu
Biểu đồ 3.9: Biểu thị thời gian kẹp tạm trung bình
Thời gian kẹp tạm động mạch não giữa trong lúc thực hiện cầu nối 22 phút đến 38 phút (trung bình 29 ± 3 phút).
Biểu đồ 3.10: Tƣơng quan giữa thời gian kẹp tạm với kết quả mRS sau mổ Nhận xét Biểu đồ 3.10: Không ghi nhận có tƣơng quan giữa kết quả sau mổ theo thang điểm mRS với thời gian kẹp tạm mạch máu não với p > 0,05 (One Way Anova test).
3.3.3. Số lƣợng cầu nối
Nhận xét bảng 3.9: Trong phẫu thuật bắc cầu động mạch, chúng tôi có 2 nhóm, nhóm thực hiện 1 cầu nối và nhóm thực hiện 2 cầu nối mạch máu. Có 16 trƣờng hợp moyamoya đƣợc thực hiện 2 cầu nối. Không có sự khác biệt về kết quả phẫu thuật theo đánh giá theo thang điểm Rankin cải tiến sau mổ giữa 2 nhóm phẫu thuật 2 cầu nối (16 trƣờng hợp) và trƣờng hợp phẫu thuật 1 cầu nối (14 trƣờng hợp) bằng phép kiểm 2
Bảng 3.9: Liên quan giữa nhóm phẫu thuật 1 cầu nối và nhóm 2 cầu nối với kết quả theo thang điểm mRS sau mổ
RMS tái khám Số cầu nối Tổng cộng 1 2 0 Số lƣợng 0 1 1 Tỉ lệ % 0% 3,3% 3,3% 1 Số lƣợng 5 5 10 Tỉ lệ % 16,7% 16,7% 33,3% 2 Số lƣợng 8 9 17 Tỉ lệ % 26,7% 30% 56,7% 3 Số lƣợng 1 1 2 Tỉ lệ % 3,3% 3,3% 6,6% Tổng cộng Số lƣợng 14 16 29 Tỉ lệ % 46,7% 53,3% 100,0%
3.3.4. Phẫu thuật 2 bên bán cầu não
Nhận xét bảng 3.10: số lƣợng phẫu thuật thực hiện chỉ 1 bên bán cầu não chiếm đa số 83,3% (25/30 trƣờng hợp), số lƣợng phẫu thuật 2 bên bán cầu não chiếm tỉ lệ 16,7% (5/30 trƣờng hợp).
Bảng 3.10: Số lƣợng phẫu thuật 2 bên bán cầu Phẫu thuật 1 bên bán cầu