Kết quả lâm sàng 3 tháng sau xuất viện

Một phần của tài liệu Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lý moyamoya bằng phương pháp bắc cầu động mạch não trong và ngoài sọ (FULL TEXT) (Trang 121)

Tại thời điểm tháng thứ 3 sau phẫu thuật chúng tôi có hẹn tái khám bệnh nhân, đánh giá tình trạng lâm sàng, chụp phim kiểm tra. Tuy nhiên có một số bệnh nhân đến tái khám, những trƣờng hợp còn lại chúng tôi liên lạc hỏi qua điện thoại. Kết quả ghi nhận có 2 trƣờng hợp tử vong sau 1 tháng kể từ khi xuất viện, 1 trƣờng hợp bệnh nhân đột ngột hôn mê, đƣợc đƣa đến bệnh viện địa phƣơng điều trị chụp CLVT ghi nhận hình ảnh máu tụ dƣới màng cứng cấp tính, và bệnh nhân tử vong 1 tuần sau đó. Trƣờng hợp còn lại trƣờng hợp còn lại bệnh nhân xuất viện sau một tháng, tri giác giảm dần và hôn mê, sau đó bệnh nhân tử vong tại nhà. Điều này đƣợc ghi nhận là tình trạng xuất huyết não tái phát ở bệnh nhân đã đƣợc phẫu thuật bắc cầu động mạch não trong nghiên cứu của chúng tôi là 6,6% trong năm đầu.

Theo nghiên cứu của Ikezaki [57] và Houkin [55] tỉ lệ xuất huyết não tái phát là 18% và 14,3% đƣợc ghi nhận sau thời gian theo dõi thừ 4-6 năm sau phẫu thuật bắccầu động mạch não. Đối với những bệnh nhân moyamoya không điều trị phẫu thuật bắc cầu động mạch não, tỉ lệ xuất huyết não 7%/ngƣời/năm, và tỉ lệ tử vong do xuất huyết não tái phát là 28,6% [83].

Theo biểu đồ 3.13: ghi nhận có sự cải thiện đáng kể điểm mRS ở tháng thứ 3 sau phẫu thuật, đa số bệnh nhân ở thang điểm 0 và 1, nghĩa là bệnh nhân trở về với bình thƣờng với sinh hoạt hay công việc làm trƣớc đây, không có triệu chứng lâm sàng hoặc có triệu chứng lâm sàng nhẹ. Có 86,6% (26/30 bệnh nhân) lâm sàng nhẹ nhƣng trở lại với những công việc làm trƣớc đây (1/30 bệnh nhân) triệu chứng lâm sàng không thay đổi.

Một phần của tài liệu Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lý moyamoya bằng phương pháp bắc cầu động mạch não trong và ngoài sọ (FULL TEXT) (Trang 121)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(161 trang)