Chụp cắt lớp vi tính là kỹ thuật nhanh chóng, dễ dàng, có sẵn, và thƣờng là đánh giá đầu tiên của một bệnh nhân bị một cơn đột quỵ cấp tính. Chụp CLVT tƣơng đối không nhạy với nhồi máu cấp tính trong 24 giờ đầu tiên, nhƣng có thể có hiệu quả loại trừ trƣờng hợp cấpcứu ngoại thần kinh nhƣ xuất huyết não và các thƣơng tổn choáng chổ lớn. Nhồi máu, thƣờng phân bố ở vùng cung cấp máu nuôi giữa các vùng não, đầu tiên xuất hiện nhƣ là một sự mất ranh giới giữa chất xám và chất trắng, trở thành dần dần dể xác định với đậm độ thấp hơn. Nhồi máu chất trắng sâu dƣới vỏ não liên quan đến vùng giảm tƣới máu và đƣợc đánh giá tốt hơn trên CHT so với CLVT, nhƣ là nhồi máu vùng hồi móc, hạch nền và đồi thị. Tuy nhiên khả năng phát
hiện các dấu hiệu này trên chụp cắt lớp vi tính có thể thay đổi tùy thuộc vào kích thƣớc ổ nhồi máu, thời gian từ lúc khởi phát bệnh đến lúc chụp CLVT, tỉ lệ phát hiện thƣơng tổn nhồi máu trong 3 giờ đầu < 67% với độ nhạy 31%, tuy nhiên tỉ lệ phát hiện trên CLVT tăng lên 82% vào giờ thứ 6.
1.1.5.2. Chụp cắt lớp vi tính mạch máu não
Kỹ thuật CLVT mạch máu não thông thƣờng dùng để đánh giá hẹp động mạch cảnh đoạn ngoài sọ, với độ nhạy > 80% và độ chuyên > 90% trong phát hiện thƣơng tổn so với chụp kỹ thuật số xóa nền.
Nhiều nghiên cứu cho thấy chụp CLVT mạch máu rất đáng tin cậy trong phát hiện thƣơng tổn tắc mạch não, với độ nhạy 92-100%, độ chuyên 82-100%, và giá trị tiên đoán dƣơng 91-100%, đặc biệt ở bệnh nhân nhồi máu não cấp. Ngoài ra kỹ thuật này còn đƣợc dùng để chụp kiểm tra sau phẫu thuật xác định thành công của cầu nối.
Những nghiên cứu gần đây cho thấy CLVT mạch máu não không chỉ có độ nhạy và độ chuyên trong phát hiện hẹp, tắc động mạch não ở tuần hoàn trƣớc gần bằng với CMMNXN, mà còn có độ nhạy và giá trị tiên đoán dƣơng cao hơn trong kỹ thuật chụp CHT TOF 3D.
1.1.5.3. Chụp cộng hƣởng từ
Chụp CHT và CHT mạch máu có thể chứng minh tổn thƣơng nhỏ dƣới vỏ não thƣờng không phát hiện thấy trên CLVT. Chụp CHT hình ảnh đã chứng tỏ hữu ích bởi vì bệnh moyamoya thƣờng xuyên liên quan đến nhồi máu nhỏ và đa ổ. Các phƣơng thức hình ảnh này cho phép hình dung phần tắc nghẽn của động mạch cảnh trong. Mạch máu moyamoya xuất hiện rõ và bất thƣờng mạch CHT chụp động mạch hoặc là một khoảng trống tín hiệu CHT. Tuy nhiên, cả hai CHT hình ảnh và CHT mạch máu khó thấy mạch máu moyamoya nhỏ. Hình ảnh cộng hƣởng từ có thể đƣợc sử dụng nhƣ là một thay thế cho chụp động mạch ở trẻ em moyamoya theo tiêu chuẩn chẩn
đoán, nếu tắc nghẽn đƣợc quan sát rõ ràng hai bên não. Chụp CHT mạch máu có thể phát hiện đƣợc một số tổn thƣơng không thấy trên hình ảnh CHT. Các tín hiệu tăng mạnh với máy CHT 3-Tesla cung cấp rõ nét chi tiết hình ảnh mạch máu. Ngoài ra, CHT động mạch có thể đƣợc sử dụng sau phẫu thuật để xác định trạng thái của tuần hoàn bàng hệ, và tình trạng của động mạch bắc cầu trong và ngoài. Chụp CHT mạch máu bị giới hạn ở độ phân giải và đánh giá hƣớng dòng chảy. Nhìn chung, CHT và CHT động mạch là phƣơng pháp tốt để phát hiện bệnh moyamoya, đặc biệt là khi nó là trong giai đoạn 3 hoặc 4, nhƣng không hiệu quả trong việc đánh giá giai đoạn bệnh 1 và 2.
Hệ thống CHT tín hiệu cao và độ phân giải 3-Tesla đƣợc sử dụng cho việc lựa chọn tốt hơn của các động mạch bắc cầu, hình dung rõ ràng hơn của các động mạch cho và nhận cho phẫu thuật bắc cầu. Những hình ảnh CHT 3-Tesla cho phép đánh giá bệnh nhân tốt hơn sau phẫu thuật.
Trong một nghiên cứu trƣờng hợp phẫu thuật bắc cầu động mạch, hình ảnh CHT và CHT mạch máu với máy 3-Tesla cho thấy sự dãn ra của mạch máu bắc cầu và tuần hoàn bàng hệ, nhƣng không thấy rõ ràng trên chụp CHT 1.5 Tesla. Phát hiện này chứng tỏ có sự tăng tƣới máu não ở vùng này, xác nhận bằng cách sử dụng SPECT. Bệnh nhân có đáp ứng tình trạng thiếu hụt thần kinh, và ngay lập tức và tích cực điều trị tình trạng huyết áp giảm nhẹ các triệu chứng cho đến khi tình trạng của bệnh nhân trở lại bình thƣờng.