* Phản ứng mantoux
Phản ứng mantoux là kỹ thuật nhằm ựo lường ựáp ứng miễn dịch mẫn cảm muộn của cơ thể vật chủ ựối với VK laọ đây là một kỹ thuật ựơn giản và
dễ thực hiện, bằng cách tiêm trong da một lượng nhỏ tuberculin, chế phẩm protein tinh khiết gồm hỗn hợp các kháng nguyên ựược chiết xuất từ môi trường nuôi cấy của VK lao (PPD - Purified Protein Derivative) và ựọc kết quả sau 72h bằng cách ựo ựường kắnh cục sẩn phản ứng tại chỗ tiêm. PPD chứa kháng nguyên của phức bộ M. tubertulosis, các mycobacteria không gây bệnh và chủng M. bovis BCG, nên tắnh ựặc hiệu của kỹ thuật này bị giảm ở cộng ựồng tiêm BCG và nhiễm mycobacteria môi trường. Tuy nhiên, cho ựến nay TCYTTG và các nhà nghiên cứu vẫn sử dụng PPD trong xét nghiệm cơ bản cho các ựiều tra nhiễm lao trong cộng ựồng vì chưa có chế phẩm nào ựặc hiệu hơn ựể thay thế PPD [131, 157].
Martin G. và cộng sự (2000) cho rằng ở người ựã ựược tiêm phòng BCG, phản ứng mantoux sẽ giảm ựi sau khi tiêm 5 năm. Mantoux dương tắnh ở người ựã tiêm BCG trên 5 năm thì ựược coi là nhiễm mới VK laọ Những trường hợp này có thể gặp ở các nước có ựộ lưu hành bệnh lao cao [131].
* Xét nghiệm ELISA
Từ ựầu những năm 70 của thế kỷ XX, ựã có nhiều công trình nghiên cứu chứng minh trong lao phổi có tăng gama-globulin huyết thanh và các globulin miễn dịch IgA, IgG. đặc biệt, người ta thấy kháng thể ựặc hiệu thuộc lớp IgG liên quan nhiều nhất ựến tiến triển của bệnh laọ
Về hiệu quả của ELISA trong chẩn ựoán bệnh lao còn nhiều ý kiến khác nhau, ựộ nhạy và ựộ ựặc hiệu tùy thuộc vào kháng nguyên của VK lao ựược sử dụng. Phần lớn các nghiên cứu cho thấy ựộ nhạy ựạt khoảng 50-92% và ựộ ựặc hiệu khoảng 88-100% [25, 37, 38, 63, 89, 103].
* Xét nghiệm phát hiện interferon-gamma (INF-γ)
Xét nghiệm dựa trên ựịnh lượng INF-γ giải phóng bởi lympho T khi ựược kắch thắch với kháng nguyên M. tuberculosis [83].
So với mantoux thì xét nghiệm ựịnh lượng INF-γ có ựộ nhạy và ựộ ựặc hiệu cao và ổn ựịnh hơn, ựộ nhạy ựạt 80-90%; ựộ ựặc hiệu ựạt 95-100%, ưu ựiểm là không bị ảnh hưởng bởi yếu tố tiêm chủng BCG hay phơi nhiễm với các chủng mycobacteria khác [78, 137, 147, 148]. Tuy nhiên, giá thành ựắt và không phù hợp với ựiều kiện ở các nước ựang phát triển, chưa thay thế ựược phản ứng mantoux trong các ựiều tra nhiễm lao tại cộng ựồng.
* Một số xét nghiệm máu cơ bản khác
Các xét nghiệm máu thường quy không ựưa ra thông tin ựặc hiệụ Nhưng cần tiến hành ựể giúp cho chẩn ựoán và theo dõi ựiều trị. Cần chú ý các ựiểm sau:
- Trường hợp bệnh kéo dài gây thiếu máu vừa phải và giảm protein máụ - Tốc ựộ lắng máu tăng, thường không vượt quá 50-60mm trong giờ ựầụ - Trong trường hợp cấp tắnh có thể tăng bạch cầu trung tắnh. Bạch cầu lympho thường tăng trong trường hợp bán cấp và mạn tắnh.
- Trong một vài trường hợp, có thể thay ựổi men gan trước khi ựiều trị, nguyên nhân thường không phải viêm gan thâm nhiễm mà do cơ thể ở trạng thái có ựộc hoặc nghiện rượụ
- Một vài trường hợp nặng có thể xuất hiện hạ kali và natri máu, nguyên nhân có thể do tăng bài tiết các hóc-môn kháng niệụ
- Bệnh nhân có thể ựái máu nhưng không có cơn ựau bụng và ựái ra mủ, có thể nghĩ ựến lao tiết niệụ