- Cân đối Thu Ch
3.1.3. Định hướng phát triển của ngành BHXH
Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 của Bộ chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 - 2020 đã khẳng định: BHYT là một trong 02 chính sách trụ cột của hệ thống ASXH, góp phần thực hiện tiến bộ và cơng bằng xã hội, đảm bảo ổn định chính trị-xã hội, góp phần phần phát triển kinh tế xã hội.
- Mục tiêu chung: Quản lý, sử dụng có hiệu quả và bảo đảm cân đối Quỹ BHYT. Xây dựnghệ thống BHYThiện đại, chuyên nghiệp, hiệu quả cao, đáp ứng yêu cầu công nghiệp hóa, hiện đại hóa và hội nhập quốc tế.
- Mục tiêu cụ thể:
+ Phấn đấu đến năm 2020 có khoảng 50% lực lượng lao động tham gia
BHXH; 35% lực lượng lao động tham gia bảo hiểm thất nghiệp và trên 80% dân số tham gia BHYT.
+ Quản lý, sử dụng đúng quy định và có hiệu quả quỹ BHXH, quỹ BHYT
nhằm bảo đảm quỹ BHXH cân đối trong dài hạn, quỹ BHYTcân đối hàng năm.
+ Tiêu chuẩn hóa quy trình nghiệp vụ và quản lý đối tượng, đảm bảo tốt việc áp dụng hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn TCVN ISO 9001:2008 vào
hoạt động của các cơ quan trong tồn ngành; mỗi cơng dân tham gia BHXH, BHYT được cấp một số định danh và thống nhất với số định danh công dân do Nhà nước quy định để phục vụ và quản lý quá trình thu, giải quyết chính sách, chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, BHYT một cách chính xác và thuận tiện; Kiện toàn hệ thống tổ chức bộ máy ngành BHXH Việt Nam, nâng cao năng
lực quản lý và thực thi công vụ, đạo đức công vụ của đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức để tổ chức thực hiện, góp phần đảm bảo sự phát triển ổn định, bền vững của chính sách BHXH, BHYT.
+ Hồn thiện hạ tầng cơng nghệ thơng tin (mạng máy tính, máy chủ, máy trạm, an ninh mạng, trung tâm dữ liệu ngành và hệ thống phần mềm, cơ sở dữ liệu, dịch vụ công trực tuyến trên mạng Internet) để giải quyết các chính sách, chế độ
BHXH, BHYT; Triển khai thực hiện tốt các phần mềm liên thông, kết nối thông tin giữa các đơn vị trong toàn ngành BHXH trong phạm vi cả nước. Chậm nhất đến năm 2020 liên thông, kết nối thông tin được giữa các cơ quan thuộc ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYTthuộc ngành y tế và các đơn vị tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm thất nghiệp thuộc ngành lao động, cấp thẻ BHYT điện tử, tra cứu đóng BHYT tự động và giao dịch các hồ sơ chính sách BHXH, BHYT tự động hóa.
+ Chiến lược phát triển của ngành BHXH Việt Nam đến năm 2020: Quản lý, sử dụng đúng quy định và hiệu quả quỹ BHYT, đảm bảo quỹ BHYT cân đối hàng năm.
Trong đó, nhiệm vụ cân đối và bảo tồn quỹ BHYT, đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020 đã đưa ra các giải pháp:
+ Từng bước tăng mức đóng BHYTphù hợp với khả năng đóng góp của người dân, của ngân sách nhà nước trên cơ sở quy định của Luật BHYTđể đảm bảo cân đối quỹ BHYT; Sửa đổi quy định về quản lý và sử dụng quỹ BHYT để quỹ BHYT
phát triển ổn định, bền vững theo hướng điều tiết nguồn quỹ BHYT kết dư theo tỷ lệ hợp lý, đảm bảo nâng cao chất lượng KCB và tăng cường trách nhiệm của các địa phương trong quản lý, sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT.
+ Tăng cường cơng tác giám định BHYT cả về số lượng và chất lượng; đổi mới phương pháp giám định theo hướng giám định tập trung và mở rộng thực hiện giám định hồ sơ thanh toán chi phí KCBBHYT theo tỷ lệ; tăng cường ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin trong giám định BHYT.