b. Khí hậ u thời tiết
2.2.1. Phân cấp quản lý và ký kết hợp đồng khám, chữa bệnhBHYT
Hằng năm, BHXH tỉnh phân cấp Bảo hiểm xã hội huyện tổ chức ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với Trung tâm y tế huyện và 10 Trạm y tế tuyến xã theo quy định tại Nghị định 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 của Thủ tướng Chính phủ về việc Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT và Văn bản số 95/BHXH-CSYT ngày 08/01/2019 của Giám đốc BHXH Việt Nam về việc tổ chức thực hiện hợp đồng KCB BHYT theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
phí khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn huyện Tây Giang dựa trên các quy định của Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014;Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT; Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT- BTC ngày 17/11/2014 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT; Thông tư số 37/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ y tế về Quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT trong các cơ sở KCB của nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá và thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp; Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định về tổ chức thực hiện BHYT trong khám bệnh, chữa bệnh; Quyết định số 1456/QĐ-BHXH ngày 01/12/2015 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ban hành Quy trình giám định BHYT; Quyết định số 324/QĐ-BHXH ngày 02/3/2016 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ban hành cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định BHYT; Văn bản số 2954/BHXH-GĐB ngày 19/7/2017 của Giám đốc BHXH Việt Nam về việc liên thông dữ liệu KCB BHYT; Văn bản số 353/BHXH-GĐBHYT ngày 04/9/2015 của Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam về việc hướng dẫn giải quyết những vướng mắc phát sinh trong thanh toán chi phí KCB BHYT; Văn bản 465/BHXH-GĐBHYT ngày 04/8/2015 của Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam về việc chấn chỉnh KCB BHYT tại tuyến xã; Văn bản số 53/BHXH-GĐBHYT ngày 04/3/2016 của Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam về việc phối hợp chỉ đạo thực hiện giám định BHYT tập trung theo tỷ lệ và các văn bản pháp luật khác có liên quan đến KCB BHYT theo quy định.
2.2.2. Tuyên truyền, phổ biến chế độ, chính sách, pháp luật về BHYT
Trong những năm qua, công tác tuyên truyền phổ biến chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước về BHYT đã được các cấp ủy Đảng, chính quyền, các ngành, đoàn thể trong tỉnh luôn luôn quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo một cách sâu sắc trên nội dung của luật BHYT, Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 của Bộ chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT.
BHXH huyện Tây Giang với nguồn kinh phí được giao hàng năm ngày càng tăng, đã tổ chức với nhiều hình thức phong phú, tiêu biểu như:
+ Phối hợp với các ngành như Phòng Lao động thương binh và xã hội, Liên đoàn lao động huyện, UBMTTQVN huyện, Hội Liên hiệp phụ nữ, Hội Nông dân, Bưu điện, UBND 10 xã tuyên truyền chính sách BHYT cho nhân dân trên 70 lớp hơn 5.600 người tham gia nhận thức tìm hiểu về chính sách BHYT.
+ Tổ chức các buổi tuyên truyền dưới hình thức tọa đàm, đối thoại tại các đơn vị, các trường học; Xây dựng pano, áp phích tuyên truyền tại cơ sở, các trục đường lớn ở huyện, xã gồm 02 Pano lớn tại huyện, 12 Pano nhỏ tại các xã và hơn 1.000 tờ áp phích, 10.000 tờ rơi tuyên truyền cho các nhóm đối tượng riêng biệt như học sinh, sinh viên; nhóm đối tượng hộ gia đình; nhóm đối tượng lao động phổ thông, thành viên hợp tác xã, lao động trong lâm, ngư, diêm nghiệp...
+ Mở các chuyên mục về an sinh xã hội trên Đài phát thanh truyền hình huyện Tây Giang như chuyên mục “Tìm hiểu về chế độ chính sách BHXH, BHYT” với thời lượng 5-10 phút, chương trình mỗi tháng phát 08 lần từ năm 2014 đến nay, Chuyên mục hỏi đáp chính sách, viết tin bài trên bản tin huyện Tây Giang, và các chuyên trang trên các website của tỉnh và huyện đều được đầu tư kinh phí kịp thời (Xem bảng 2.9, Phụ lục 1).