- Cân đối Thu Ch
2.3.2. Nguyên nhân của hạn chế
- Về công tác tuyên truyền: do số lượng cán bộ làm cơng tác này cịn mỏng, chun mơn, nghiệp vụ cịn yếu. Cán bộ làm cơng tác tuyên truyền chủ yếu là kiêm nhiệm, đa phần dành nhiều thời gian cho cơng tác chun mơn nên chưa tích cực viết tin, bài. Đội ngũ cộng tác viên ngoài ngành, nhất là đại lý thu BHYT hộ gia đình ở Bưu điện xã, UBND xã, các đơn vị sử dụng lao động tuy nhiều nhưng chưa nắm kỹ các quy định về BHYT nên cịn lúng túng trong giải thích, giải đáp thắc mắc dẫn đến hiệu quả, chất lượng tuyên truyền chất lượng chưa cao.
- Về công tác Thanh toán, quyết toán chi KCB BHYT:
+ Chi phí KCB tăng cao do các cơ sở y tế đã có sự đầu tư phát triển về trang thiết bị, phát triển các dịch vụ kỹ thuật mới, tác động của việc thông tuyến huyện
theo Thông tư số 40/2015/YY-BYT của Bộ Y tế về quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám.
hoàn thiện nên chưa có cơng cụ quản lý người bệnh đi khám nhiều lần trong ngày, trong tuần tại các cơ sở y tế khác nhau.
- Về thanh tra, kiểm tra: cơ chế xử lý vi phạm chưa đủ sức răn đe; Các bộ phận đơn vị hay các đơn vị chức năng của BHXH tỉnh, huyện chưa có sự phối hợp để lên kế hoạch kiểm tra, thanh tra tránh sự trùng lặp gây phiền hà cho các đơn vị.
Tiểu kết chương 2
Nội dung Chương 2 đi sâu phân tích thực trạng hoạt động quản lý nhà nước về chi phí KCB BHYT trên địa bàn huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam. Trong chương này, tác giả đã phân tích các vấn đề sau:
- Khái quát đặc điểm về tự nhiên, xã hội, kinh tế của huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam và khái quát tổ chức bộ máy cơ quan BHXH huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam.
- Phân tích làm rõ thực trạng cơng tác quản lý nhà nước về chi phí KCB BHYT ở huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam giai đoạn 2014-2017 theo các nội dung quản lý nhà nước đã nêu trong Chương 1.
Qua phân tích thực trạng, tác giả đã đánh giá những kết quả đạt được, những hạn chế, nguyên nhân của các hạn chế đang tồn tại và các yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến sự gia tăng chi phí KCB BHYT bất thường, khơng hợp lý.
Tất cả những vấn đề trên là cơ sở quan trọng để luận văn đề xuất các giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý chi KCB BHYT ở huyện Tây Giang tỉnh Quảng Nam trong thời gian tới ở Chương 3.
CHƯƠNG 3