1 bỏ cuộc do đã tăng cân t ốt
BCTT BC lympho
BC lympho 30 45 65 tỷ lệ %
viên thay nhau làm, máu sau khi chống đông được ly tâm với tốc độ 3000 vòng/phút để tách plasma và giữ ở nhiệt độ -20°C cho đến khi phân tích để định lượng kẽm, retinol, feritin huyết thanh (các chỉ số này được tiến hành tại khoa nghiên cứu vi chất dinh dưỡng - Viện Dinh Dưỡng quốc gia) và các chỉ số: tổng phân tích máu với 10 thông số cơ bản, protein, albumin, sắt được tiến hành ngay tại khoa xét nghiệm Viện Nhi TW.
Đánh giá các chỉ số sinh hoá và huyết học:
Chỉ số Hb: quá trình tiến hành trên máy Huyết Học tự động XT1800i Đo Hb bằng phương pháp đo quang SLS-Hemoglobin
Đếm hồng cầu và các chỉ số hồng cầu: được thực hiện theo nguyên lý điện trở kháng dùng một chiều tập trung dòng chảy động học: các tế bào đi qua khe đếm có dòng điện một chiều chạy qua, gây ra sự thay đổi điện trở kháng. Sự thay đổi này được đếm bằng các xung điện. Kích thước của các xung sinh ra tương ứng với kích thước của tế bào.
Thiếu máu khi Hb của trẻ < 6 tuổi thấp hơn 110g/l [35].
Bảng 2.3. Phân loại mức độ thiếu máu của các thể Mức độ thiếu máu Hàm lƣợng Hb
Thiếu máu nặng Hb < 70g/l
Thiếu máu trung bình 70 g/l <Hb < 90g/l Thiếu máu nhẹ 90 g/l<Hb < bình thường Hiện nay, để xếp loại thiếu máu, các chỉ số sau thường được sử dụng: - Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): đơn vị fl. Bình thường: 88-100fl. - Nồng độ huyết cầu tố trung bình hồng cầu (MCHC): đơn vị: g/l. Bình thường: 320-350g/l.
Đặc điểm của thiếu máu dinh dưỡng do thiếu sắt là thiếu máu nhược sắc khi MCHC<300g/l và MCV <80 fl và MCH <27pg
Thiếu máu do thiếu acid folic, vitamin B12 là thiếu máu hồng cầu to (MCV>100fl và MCHC>300g/l)
Các chỉ số sinh hóa được tiến hành tại Viện Dinh Dưỡng
Chỉ số Retinol huyết thanh: Xác định tình trạng thiếu vitamin A trước và đáp ứng sau can thiệp bằng lấy máu tĩnh mạch ly tâm định lượng nồng độ Retinol huyết thanh và so sánh với chuẩn. Định lượng retinol huyết thanh bằng phương pháp sắc ký lỏng cao áp (High Performance Liquid Chromatography - HPLC).
Khi nồng độ Retinol huyết thanh <0,7µmol/l và >0,35µmol/l được coi là thiếu vitamin A nhẹ. Trẻ được coi là thiếu vitamin A nặng khi nồng độ retinol huyết thanh thấp <0.35 µmol/L [66].
Chỉ số kẽm huyết thanh: kẽm huyết thanh được định lượng theo phương pháp quang phổ hấp phụ nguyên tử (Atomic Absorption Spectrophotometric - AAS), bước sóng 213,9nm, khe sáng 0,7 với tốc độ hút 3ml/phút, kẽm chuẩn Zn(NO3)2 (Wako Puro Chemical Industry Ltd. Japan), được pha theo các nồng độ 0,2mg/l; 0,4mg/l; 0,6mg/l và 0,8mg/l.
Đánh giá tình trạng thiếu kẽm khi nồng độ kẽm huyết thanh <10 µmol/l. Trị số bình thường của kẽm: 11-22 µmol/l [66].
Định lượng feritin huyết thanh: bằng phương pháp hấp phụ miễn dịch gắn enzyme theo phương pháp chuẩn ELISA của DAKO (Đan mạch). Mức Feritin huyết thanh phản ánh được dự trữ sắt trong cơ thể. Đây là xét nghiệm đặc biệt nhất để đánh giá tình trạng thiếu sắt.
Feritin huyết thanh thấp chỉ đặc trưng cho tình trạng thiếu sắt. Dự trữ sắt được coi là cạn kiệt khi feritin huyết thanh ở mức <12µg/l. Bình thường feritin
100µg/l. Tuy nhiên feritin huyết thanh thường tăng lên trong trường hợp cơ thể bị viêm nhiễm [66].
Các chỉ số sinh hóa được tiến hành tại Viện Nhi TW
Các chỉ số này được tiến hành trên máy tự động MODEL AU 400 của hãng OLYMPUS – NHẬT BẢN
Sắt huyết thanh: Nồng độ sắt được xác định bằng cách ủ huyết thanh trong dung dịch đệm acetate và bathophenanthroline, kết hợp với chất tạo màu Tripyridyl-s-Triazine (TPTZ). Trong môi trường acid, transferring tách thành ion sắt tự do và apo-transferrin. Acid HCl và Natri ascorbate giảm ion sắt thành trạng thái ferrous. Những ion ferrous sau đó phản ứng với TPTZ tạo thành phức hợp màu xanh có thể đo ở bước sóng 600/800nm. Sự tăng độ hấp thụ tỷ lệ trực tiếp với số lượng sắt gắn transferring có mặt trong mẫu thử.
Định lượng sắt huyết thanh nhằm đánh giá khả năng hấp thụ sắt. Trong quá trình thiếu sắt, sắt huyết thanh giảm chậm hơn so với Feritin huyết thanh. Xác định thiếu sắt khi nồng độ sắt huyết thanh <9µmol/l (trị số bình thường: 9- 25µmol/l) [66].
Chẩn đoán thiếu máu do thiếu sắt: Hb<110g/l; MCV<80fl MCH<27pg. Sắt huyết thanh <9µmol/l; feritin<12µg/l.
Albumin huyết thanh: Định lượng Albumin huyết thanh sử dụng phương pháp: ở Ph 4,2 xanh Bromocresol phản ứng với Albumin hình thành 1 phức hợp xanh sẫm. Sự hấp phụ của phức hợp Albumin –xanh bromocresol được đo ở bước sóng 600/800nm và tỷ lệ với nồng độ albumin trong mẫu thử.
Giảm albumin khi trị số albumin thấp hơn giá trị bình thường (trị số bình thường 35-50mg/l) [66].
ứng này các sợi peptid của protein trong mẫu thử gắn với ion Cu+2
trong môi trường kiềm hình thành phức hợp màu peptid đồng. Hệ thống máy sẽ theo dõi sự thay đổi hấp thụ ở bước sóng 560nm. Sự thay đổi hấp thụ này tỷ lệ thuận với nồng độ protein toàn phần trong mẫu và được hệ thống sử dụng để tính toán và hiển thị kết quả.
Giảm protid máu xảy ra khi trị số protid máu thấp hơn giá trị bình thường (trị số bình thường: 60-80g/l)