1.1 .Gốc tự do và sự stress oxy hóa
1.1.2 .Mối liên hệ giữa stress oxy hóa và bệnh tiểu đƣờng
1.3. Sơ lƣợc về bệnh tiểu đƣờng
1.3.2. Các yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh tiểu đƣờng
Bệnh tiểu đường c nh m nguy cơ lớn: di truyền, nhân chủng, hành vi lối sống và nh m nguy cơ chuyển tiếp (các nhân tố trung gian).
Có vai trò quan trọng trong bệnh tiểu đường type 2. Những người có bố, mẹ hoặc anh chị em ruột của mình bị bệnh tiểu đường c nguy cơ mắc bệnh cao gấp 4- 6 lần những người khác Nguy cơ này sẽ cao hơn khi cả hai bên nội ngoại đều có người mắc bệnh tiểu đường.
Khi bố hoặc mẹ mắc tiểu đường thì tỷ lệ nguy cơ là 30%; Khi cả bố và mẹ đều mắc tiểu đường thì nguy cơ là 0%; Trường hợp sinh đôi cùng trứng, nếu một người mắc bệnh thì người kia sẽ được xếp vào nhóm bị đe dọa thật sự đối với bệnh tiểu đường (Deborah et al., 2005; Dipalma, 1971; Joseph, 2005).
Các yếu tố nhân chủng học (giới, tuổi, chủng tộc)
Theo sắc tộc: Tỷ lệ mắc bệnh và tuổi mắc bệnh tiểu đường thay đổi theo sắc tộc. Ở Tây âu, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường type 2 ở người da vàng cao hơn người da trắng từ 2-4 lần; tuổi mắc bệnh ở người da vàng trẻ hơn thường trên 30 tuổi người da trắng thường hơn 0 tuổi.
Theo độ tuổi: đây là yếu tố được xếp lên vị trí đầu tiên trong số các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường type Khi cơ thể già đi đặc biệt là từ 50 tuổi trở lên, thì các chức năng tụy nội tiết cũng ị suy giảm theo và khả năng tiết insulin của tụy cũng ị giảm Khi đ nồng độ glucose trong máu c xu hướng tăng đồng thời sự nhạy cảm của các tế ào đích với kích thích của insulin giảm đi Khi tế bào tụy không còn khả năng tiết insulin đủ với nhu cầu cần thiết của cơ thể, glucose máu khi đ i tăng và ệnh tiểu đường thực sự xuất hiện (Deborah et al., 2005; Dipalma, 1971; Joseph, 2005).
Các yếu tố hành vi, lối sống
Béo phì
Bệnh o phì được tổ chức Y tế thế giới định nghĩa là tình trạng tích lũy mỡ quá mức và không ình thường tại một số vùng cơ thể hay toàn thân tới mức ảnh hưởng tới sức khỏe.
Tiểu đường type 2 rất phổ biến ở những người béo phì. Tỷ lệ những người béo phì bị tiểu đường type đang gia tăng ở các nước trên toàn thế giới, không chỉ ở lứa tuổi trên 40 mà còn gặp cả ở những người đang trong độ tuổi thanh thiếu niên (Thái
Hồng Quang, 1985; Phan Sỹ Quốc, 1990; Nguyễn Thị Thanh Hải và cộng sự, 2008; Joseph, 2005).
Kháng insulin tồn tại cả ở gan và các mô ngoại vi, có thể xuất phát từ những bất thường trong các phân tử liên quan đến con đường truyền tín hiệu insulin. Mặc dù nguyên nhân có thể từ những nhân tố không có mặt trong con đường truyền tín hiệu insulin nhưng chúng làm rối loạn hay biến đổi một số phân tử trong mạng lưới này (Phan Sỹ Quốc, 1990; Bourtney, 2007; Bessesen, 2001).
Người ta đã tìm thấy sự giảm khả năng hoạt động của insulin tại thụ thể do giảm gắn insulin vào các thụ thể. Những bất thường ở điểm gắn này đã được tìm thấy là do có biến đổi về cấu trúc ở các gen điều hòa tổng hợp insulin và các thụ thể đặc hiệu gắn insulin Đã c những bằng chứng cho thấy có sự suy giảm số lượng các thụ thể insulin ở người bệnh tiểu đường type 2, chủ yếu là ở các tế bào mô mỡ (Phan Sỹ Quốc, 1990; Bourtney, 2007; Bessesen, 2001).
Ít hoạt động thể lực
Các nghiên cứu trên thế giới đã cho thấy, việc tập luyện thể lực thường xuyên có tác dụng làm giảm nồng độ glucose huyết tương ở bệnh nhân tiểu đường type 2, đồng thời giúp duy trì sự bình ổn của lipid máu, huyết áp, cải thiện tình trạng kháng insulin, và cải thiện tích cực về mặt tâm lý (Dipalma, 1971; Joseph, 2005).
Chế độ ăn
Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường tăng cao ở những người có chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa, nhiều carbonhydrat tinh chế. Ngoài ra, các chế độ ăn này thiếu vitamin, thiếu các yếu tố vi lượng góp phần làm thúc đẩy sự tiến triển bệnh ở những người trẻ cũng như người cao tuổi Đặc biệt ở người già mắc bệnh tiểu đường cơ thể có sự tăng sản xuất gốc tự do (là nhân tố làm tăng quá trình lão h a cơ thể), do vậy việc bổ sung các chất chống oxi h a như vitamin E sẽ phần nào giúp cải thiện được hoạt động của insulin và quá trình chuyển hóa (Dipalma, 1971; Joseph, 2005).
Stress: tình trạng stress kéo dài do áp lực từ công việc căng thẳng trong cuộc
sống hàng ngày là một “tay nội gián” cho ệnh tiểu đường. Lối sống công nghiệp và hiện đại hóa: Từ phương tiện đi lại hiện đại hơn làm giảm cơ hội vận động; công việc văn phòng các bữa ăn với thức ăn nhanh nhiều năng lượng … đây là những yếu tố tiếp tay cho sự tấn công của bệnh tiểu đường vào loài người trong xã hội hiện đại (Dipalma, 1971; Joseph, 2005).