CHƯƠNG 2 : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.4. Đánh giá chung về quản lý hoạt động có thu tại Bệnh viện Quân y 91
3.4.1. Kết quả đạt được
- Công tác điều hành, quản lý thu nguồn tài chính
Cơ chế quản lý nguồn thu từ ngân sách Nhà nước cấp: được thể hiện qua việc lập DTNS ở BVQY 91. Thực hiện hướng dẫn của cơ quan tài chính cấp trên về việc xây dựng DTNS, BVQY 91 đã lập DTNS theo đúng yêu cầu, báo cáo về cơ quan tài chính cấp trên đúng mẫu biểu và thời gian quy định. Trong báo cáo đã đánh giá đúng tình hình thực hiện triển khai 6 tháng đầu năm và dự kiến thực hiện năm sau, đã chú ý đến các chế độ chính sách mới ban hành. Báo cáo DTNS của BVQY 91 đã thể hiện chi tiết các khoản chi NS theo chế độ, tiêu chuẩn định mức và quân số kế hoạch tại BV.
Cơ chế quản lý nguồn thu từ quỹ BHYT: việc phối hợp thanh toán giữa cơ quan BHXH với BVQY 91 thời gian qua đã được cải thiện đáng kể về quy trình, thời gian và xử lý các vướng mắc; cơng tác thanh tốn BHYT được chặt chẽ và hạn chế nhiều sai sót hơn.
Cơ chế quản lý nguồn thu từ DVYT: cơ chế thanh toán trực tiếp từ người sử dụng DVYT đã tạo ra nguồn lực tài chính đáng kể cho BVQY 91, phục vụ quá trình hoạt động và phát triển của BVQY 91, nhất là trong những năm gần đây.
Cơ chế quản lý nguồn thu từ hoạt động có thu: được đánh giá là có hiệu quả, cơ bản bù đắp hao phí vật chất tiêu hao trong q trình KCB; ngồi ra, BVQY 91 đã sử dụng từ nguồn này để đầu tư vào cơ sở hạ tầng của BV, mua sắm TTB, mở rộng quy mô của BV; một phần lớn khác được bồi dưỡng cho những người trực tiếp thực hiện nhiệm vụ KCB và quản lý trong BV.
Cơ chế quản lý tài sản: Việc quản lý mua sắm, sửa chữa lớn tài sản, TTB, đều được BV thành lập hội đồng mua sắm tài sản để xem xét, quyết định lựa chọn loại tài
sản cần mua sắm và nhà cung cấp, mức giá mua phù hợp với quy định của cơ quan tài chính, Nhà nước và BQP, phù hợp với mặt bằng thị trường.
- Cơng tác kiểm tra, kiểm sốt tài chính
Ngồi cơng việc kiểm tra, kiểm sốt tài chính được tiến hành thường xuyên. Qua số liệu công tác kiểm tra, kiểm soát, về cơ bản các khoản chi tiêu của BV tương đối hiệu quả, tuân thủ các định mức, tiêu chuẩn, chế độ của Nhà nước, BQP, khơng có những vụ việc tiêu cực, tham ơ, lãng phí lớn xảy ra.
- Kiểm tốn các hoạt động có thu
Cơng tác kiểm tốn tài chính hoạt động có thu đã phát huy tác dụng tích cực, trên cơ sở những kết quả đạt được đã giúp cho việc đánh giá kết quả lãnh đạo thực hiện nhiệm vụ của các cơ quan, các đơn vị được đầy đủ, chính xác và tồn diện hơn. Qua kiểm toán đã gắn chặt nhiệm vụ quản lý tài chính với xây dựng đơn vị vững mạnh tồn diện, góp phần hồn thành mọi nhiệm vụ được giao.
Kiểm toán đã phát hiện, đề xuất việc nghiên cứu, sửa đổi chế độ quản lý tài chính, tài sản, tạo ra động lực có tác dụng thúc đẩy việc sử dụng, nuôi dưỡng nguồn thu đúng pháp luật góp phần tăng khả năng cân đối ngân sách đáp ứng các yêu cầu, nhiệm vụ. Giúp chỉ huy các đơn vị được kiểm tra, kiểm toán thấy rõ các ưu, khuyết điểm trong quản lý tài chính, quản lý sử dụng nguồn thu và những sai sót trong việc ban hành một số quy định nội bộ trái với các quy định của Bộ Quốc phòng, chấn chỉnh, khắc phục nhanh chóng các sai sót.
Góp phần thúc đẩy, nâng cao chất lượng việc triển khai thực hiện các Chương trình hành động của Chính phủ và Bộ Quốc phịng về phịng chống tham nhũng; về thực hành tiết kiệm, chống lãng phí tại các đơn vị..
Qua cơng tác kiểm tốn đã trực tiếp bồi dưỡng nghiệp vụ, góp phần nâng cao ý thức trách nhiệm đối với đội ngũ cán bộ, nhân viên trong ngành tài chính tăng cường hiệu lực kiểm tra, giám sát của hệ thống kiểm sốt nội bộ trên cơ sở đó thúc đẩy cơng tác tự kiểm tra tại các đơn vị bằng nhiều biện pháp thích hợp.
Kết quả của cơng tác kiểm tra, kiểm tốn trong đơn vị đã góp phần chuyển biến tích cực việc hạch tốn các hoạt động có thu và sử dụng nguồn thu, một số đơn vị hạch tốn tương đối đủ các chi phí có nguồn gốc từ ngân sách để nộp trên theo chế
ngân sách có đơn vị cịn cao hơn cả quy định. Các căn cứ pháp lý được quan tâm đúng mức và có quy chế cụ thể nhằm tăng cường quản lý việc sử dụng nguồn thu, thực hiện tổng hợp, báo cáo thu và sử dụng nguồn thu tại các ngành, các đơn vị.
- Cơng tác quản lý chi tài chính
Cơ chế quản lý chi từ NSNN cấp: BVQY 91 mặc dù phải đồng thời bảo đảm cho hai đối tượng, nhưng đã quản lý khá chặt chẽ kinh phí KCB cho quân nhân đã tham gia và chưa tham gia BHYT. Kinh phí khám, chữa bệnh BHYT được quản lý tách biệt với NSQP, khơng để xảy ra tình trạng chi trùng, v.v. Kết quả đó đã góp phần duy trì ổn định cơng tác KCB và chăm sóc sức khỏe bộ đội.
- Cơng tác quản lý kết quả hoạt động tài chính
Đa số BV đã thực hiện đúng chế độ phân phối kết quả, bổ sung kinh phí và trích lập quỹ thu được từ nguồn thu từ dịch vụ KCB có thu một phần viện phí và thu từ hoạt động khác theo đúng quy định của Nhà nước và BQP. Nội dung chi để bù đắp những vật tư y tế tiêu hao và để bổ sung kinh phí nhằm đầu tư TTB chiếm một tỷ trọng khá lớn; nộp đầy đủ số tiền chi nộp cấp trên theo chế độ; để lại thực hiện công tác quản lý chỉ chiếm tỷ trọng nhỏ trong số thu được.
Bên cạnh đó, tác giả cịn tiến hành khảo sát cán bộ, y bác sĩ của BVQY 91 về cơng tác quản lý các hoạt động có thu tại bệnh viện dựa trên cơ sở các hoạt động xây dựng dự toán, công tác quản lý thu chi tại bệnh viện, công tác thanh quyết tốn, cơng tác kiểm tra tài chính. Đa phần ý kiến đánh giá của cán bộ, y bác sĩ thì cơng tác quản lý hoạt động có thu tại BVQY ở 91 chỉ đạt chất lượng trung bình với mức điểm đánh giá giao động từ 3,02 đến 3,54. Trong đó tiêu chí “kết luận thanh, kiểm tra cơng tác tài chính được cơng khai” có điểm đánh giá là cao nhất (3,54 điểm) cịn tiêu chí “Tổ chức thực hiện các khoản chi theo chế độ, tiêu chuẩn định mức” được đánh giá thấp nhất (3,02 điểm).