5. Bố cục luận văn
1.2.2 Kinh nghiệm quản lý tài chính tại Bệnhviện Trung Ương Huế
Bệnh viện Trung ương Huế được thành lập năm 1894, là Bệnh viện tây y đầu tiên ở Việt Nam. Được phong Hạng đặc biệt năm 2009, năm 2014 Trung tâm Điều trị theo Yêu cầu và Quốc tế (Bệnh viện Quốc tế TW Huế) đi vào hoạt động, tháng 10/2016 tiếp nhận và đưa vào hoạt động Cơ sở 2. (Bệnh viện TW Huế, 2018)
Là một trong ba Bệnh viện Đa khoa Trung ương lớn nhất cả nước thuộc Bộ Y tế, Bệnh viện là Trung tâm y tế chuyên sâu của khu vực miền Trung và cả nước, bệnh viện đã và đang phấn đấu về mọi mặt để trở thành Trung tâm Y học cao cấp. Với diện tích 35,7 ha (bao gồm cơ sở 2), trong đó có nhiều khu mới được xây dựng và nâng cấp với cơ sở vật chất và các trang thiết bị hiện đại ngang tầm khu vực và thế giới như: Trung tâm Nhi, Trung tâm Kỹ thuật cao (ODA), Trung tâm tim mạch, Trung tâm Huyết học - Truyền máu, Trung tâm Đào tạo – Chỉ đạo tuyến, Trung tâm Ung bướu, Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình - Phẫu thuật tạo hình - Bỏng, Trung tâm RHM, Trung tâm Đột quỵ, Trung tâm ghép tạng và tế bào
gốc, Trung tâm Sản - Phụ khoa,... đáp ứng mọi nhu cầu khám chữa bệnh kỹ thuật cao và tiện nghi đầy đủ cho mọi đối tượng bệnh nhân. Chịu trách nhiệm trước Bộ Y tế về hoạt động khám chữa bệnh tuyến cao nhất, chỉ đạo tuyến, đào tạo, nghiên cứu khoa học,... trên địa bàn các tỉnh miền Trung, Tây Nguyên (Bệnh viện TW Huế, 2018). Trong thời gian qua, công tác quản lý tài chính tại bệnh viện Trung Ương Huế đạt được nhiều kết quả:
Thứ nhất, Bệnh viện ngày càng được mở rộng về quy mô, đầu tư cơ sở vật chất khang trang, được trang bị máy móc thiết bị y tế hiện đại, công nghệ tiên tiến
Thứ hai, Bệnh viện tích cực khai thác, đa dạng hóa và quản lý chặt chẽ nguồn thu.
Ngoài nguồn kinh phí từ NSNN giao cho bệnh viện những năm qua,bệnh viện còn có các nguồn khác có thể tạo ra được như từ viện phí, huy động tham gia bảo hiểm y tế...
Nguồn thu từ nguồn thu từ khám chữa bệnh (thu ngoài ngân sách) chiếm tỉ trọng cao.
Việc quản lý hiệu quả nguồn tài chính góp phần tích cực trong việc đảm bảo hoạt động của Bệnh viện. Qua phân tích thực trạng nguồn lực tài chính cho thấy tổng nguồn thu qua các năm có xu hướng tăng lên. Cho thấy khả năng tự chủ về mặt tài chính của Bệnh viện ngày một ổn định khi mà nguồn NSNN cấp hàng năm không có chiều hướng lên.
Thứ ba, phân bổ tài chính tương đối hợp lý cho các khoản chi tiêu, tập trung nguồn kinh phí cho các nội dung hoạt động chính.
Phân tích các khoản thu, chi của Bệnh viện cho thấy trong những năm qua các khoản thu chiếm tỷ lệ lớn của Bệnh viện trường Đại học Y Khoa là thu từ tiền kỹ thuật ngoại khoa, khám chữa bệnh và xét nghiệm X quang.
Trong chi tiêu tài chính Bệnh viện đã chú ý phân bổ khá hợp lý các khoản chi tiêu, trong đó phần chi tiêu cho các hoạt động chính được chú ý, trong đó, chi phí thường xuyên và các khoản chi về tiền thuốc, hóa chất phục vụ chuyên môn chiếm tỷ trọng lớn.
triển cơ sở vật chất và trang bị máy móc thiết bị y tế hiện đại với đội ngũ bác sỹ có uy tín, kinh nghiệm, đội ngũ nhân viên hết lòng chăm sóc bệnh nhân, uy tín bệnh viện tăng lên không ngừng. Số bệnh nhân đến khám và điều trị ngày một đông và luôn vượt mức kế hoạch cũng như quy mô bệnh viện. Do vậy nguồn thu viện phí và BHYTcũng tăng lên đáng kể.
Thứ tư, Môi trường làm việc của CBCNV được cải thiện đã góp phần nâng cao chất lượng KCB.
Thứ năm, bệnh viện đã mạnh dạn áp dụng tin học vào trong quản lý. Bệnh viện đã áp dụng phần mềm vào quản lý viện phí cả nội và ngoại trú. Tránh tình trạng thu thiếu, thu sai cho bệnh nhân và đảm bảo nhanh chóng thuận lợi. Đã giảm các hiện tượng bệnh nhân trốn viện, thiếu tiền khi thanh toán do nhắc nhở bệnh nhân thanh toán đúng đợt điều trị.
Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn một số hạn chế cần khắc phục để hoàn thiện hơn nữa công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Trung ương Huế.
Một là, trong tổ chức xây dựng dự toán thu chi.
Trong những năm qua việc xây dựng dự toán thu chi của Bệnh viện đã được thực hiện kịp thời và toàn diện. Việc xây dựng dự toán thu chi của năm sau thường được hoàn thành quý IV của năm đó, sau đó trình Bệnh viện và các cơ quan cấp trên ra quyết định phê duyệt; việc xây dựng dự toán thu chi được tính toán toàn diện trên cơ sở tất cả các nguồn thu Bệnh viện có thể khai thác để tạo lập kinh phí hoạt động. Tuy nhiên những năm qua việc xây dựng dự toán thu chi của Bệnh viện vẫn chưa thực sự sát với thực tế làm cho Bệnh viện bị động trong việc cân đối thu chi ảnh hưởng đến hoạt động thường xuyên. Điều này là do biến động của nhiều yếu tố khách quan như thiên tai, dịch bệnh và nhu cầu chi thường xuyên và không thường xuyên phát sinh nằm ngoài dự toán của Bệnh viện. Ngoài ra, trong quá trình xây dựng dự toán thu chi còn chủ quan chỉ chủ yếu dựa trên kết quả thực hiện nhiệm vụ thu chi của những năm trước đó mà không khảo sát nhu cầu và tình hình thực tế hoạt động của Bệnh viện.
vẫn là từ phí và lệ phí từ hoạt động được nhà nước để lại; trong khi đó các nguồn tài chính khác như tài chính từ viện trợ, tài trợ, đầu tư xây dựng cơ bản của Nhà nước cho Bệnh viện, các đề tài nghiên cứu khoa học, các nguồn tài chính phục vụ đào tạo, bồi dưỡng y bác sỹ và cán bộ quản lý…chưa được xây dựng vào trong dự toán để khai thác nhằm tăng nguồn thu cho Bệnh viện.
Hai là, trong tổ chức thực hiện dự toán thu chi.Những năm qua, mặc dù gặp nhiều khó khăn trong hoạt động đặc biệt là việc cân đối các nguồn thu đảm bảo thực hiện nhiệm vụ chi, Bệnh viện đã thực hiện tốt kế hoạch thu chi đã được xây dựng dự toán hàng năm. Việc thực hiện dự toán thu chi của Bệnh viện luôn bám sát và điều chỉnh linh hoạt phù hợp với tình hình thực tế,các nguồn thu đều vượt so với dự toán hàng năm.
Tuy nhiên việc thực hiện dự toán thu chi của Bệnh viện còn một số hạn chế sau:
Các khoản chi của Bệnh viện đều vượt so với dự toán chi được xây dựng hàng năm - khoản chi tăng này chủ yếu là chi cho xây dựng cơ bản. Mặc dù các khoản thu hàng năm của Bệnh viện cũng tăng so với dự toán, tuy nhiên việc chi vượt dự toán lớn làm cho Bệnh viện gặp khó khăn trong việc cân đối nguồn trang trải cho các khoản chi vượt thêm.
Mặc dù không có trong dự toán thu, nhưng những năm qua nguồn thu thực tế của Bệnh viện vẫn chủ yếu từ NSNN (NSNN cấp và từ phí lệ phí Nhà nước để lại) mà chưa khai thác được các nguồn thu khác ngoài ngân sách vẫn còn có tiềm năng rất lớn như viện trợ, tài trợ, nghiên cứu khoa học…
Ba là, về phương pháp lập dự toán trong Bệnh viện vẫn theo phương pháp truyền thống tức là căn cứ chính vào số liệu của năm liền trước sau đó điều chỉnh tăng theo tỷ lệ chung.
Bốn là, mặc dù đã ứng dụng tin học hóa trong quản lý song khả năng khai thác thông tin chưa cao. Vấn đề sử dụng thông tin để phân tích, lập kế hoạch còn nhiều hạn chế.
Năm là, hoạt động của Bệnh viện vẫn chưa thực sự đem lại mức thu nhập, đời sống của cho cán bộ công nhân viên trong những năm gần đây không được ổn