5. Bố cục của luận văn
3.2.1. Kế hoạch thu,chi quỹ khám chữa bệnhBHYT
Hoạt động xây dựng kế hoạch là một trong những hoạt động quan trọng của việc quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT. Việc xây dựng kế hoạch cũng đòi hỏi phải thực sự hiệu quả: thu thập đầy đủ thơng tin, có những phương hướng thực hiện rõ ràng, căn cứ thực hiện, đặc biệt là nguồn lực để thực hiện các mục tiêu đã đề ra.
Bảng 3.1 : Kế hoạch thu, chi quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT
Đơn vị:% Chỉ tiêu 2016 2017 2018 So sánh (tăng/giảm) 2017 2016 2018 2017 Tỷ lệ đạt kế hoạch thu do tỉnh giao 98,6 100 98,9 1,4 (-1,1) Tỷ lệ chi đạt kế hoạch do tỉnh giao 91,2 93,6 92,5 2,4 (-1,1) Tỷ lệ các trường hợp sai phạm 16,3 12,5 14,6 (-3,8) 2,1 Tỷ lệ giám định 89,7 92,6 93,5 2,9 0,9
Nguồn: BHXH huyện Yên Dũng
Việc xây dựng kế hoạch đựa trên báo cáo hằng năm của các bộ phận được hành chính tổng hợp; những khó khăn và thuận lợi trong q trình thực hiện nhiệm vụ được giao. Thêm vào đó, vào ngày 25 tháng 11 hằng năm, BHXH tỉnh Bắc Giang sẽ gửi bản kế hoạch đến cho các BHXH huyện, BHXH huyện sẽ căn cứ vào kế hoạch chung để đề ra các mục tiêu cụ thể để việc quản lý được tốt hơn.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn
Sau khi đã có những căn cứ cụ thể, bộ phận hành chính sẽ tiến hành phác thảo và gửi cho các bộ phận như: bộ phận thu, bộ phận giám định, bộ phận kế toán… Các bộ phận này sẽ xem xét và có những kiến nghị, sau khi đã có những kiến nghị cụ thể, bộ phận hành chính có những chỉnh sửa và gửi ban giám đốc BHXH huyện Yên Dũng tiến hành phê duyệt và gửi bản kế hoạch chính thức.
Dựa vào bản kế hoạch chính thức các bộ phận đề ra các phương án thực hiện như: bộ phận thu có thể xây dựng kế hoạch thu tốt hơn: quản lý sát sao đối tượng nộp, các doanh nghiệp nợ BHXH… Bộ phận giám định có những kế hoạch kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT tại các trung tâm khám chữa bệnh…
Bảng 3.2: Đánh giá CBBH về kế hoạch thu, chi quỹ khám chữa bệnh BHYT
Đơn vị: điểm
Chỉ tiêu Điểm Xếp loại Độ lệch chuẩn
Kế hoạch được xây dựng sát với thực tế 3,6 Khá 0,98 Kế hoạch xây dựng dựa trên việc thu
thập thông tin đầy đủ 3,8 Khá 1,02
Kế hoạch chi tiết cụ thể 3,8 Khá 1,04
Kế hoạch giao chỉ tiêu rõ ràng đến từng
đơn vị, từng bộ phận 4,0 Khá 1,06
Kế hoạch là căn cứ để xét mức độ hồn
thành cơng việc của CBHBH 4,0 Khá 1,02
Nguồn: theo số liệu điều tra của tác giả
Việc lập kế hoạch là rất quan trọng, đây là phương hướng và mục tiêu để các đơn vị, các bộ phận có những kế hoạch cụ thể và chi tiết. Do vậy, với chỉ tiêu “Kế hoạch giao chỉ tiêu rõ ràng đến từng đơn vị, từng bộ phận” đạt mức điểm số là 4,0 điểm. Bên cạnh đó, Ban giám đốc BHXH huyện Yên Dũng hằng năm cũng thường xuyên xem xét và có những đánh giá về nhân viên của mình
và chỉ tiêu thực hiện kế hoạch là một trong những chỉ tiêu quan trọng để đánh giá. Vì vậy với chỉ tiêu “Kế hoạch là căn cứ để xét mức độ hồn thành cơng việc của CBHBH” đạt mức điểm số là 4,0. Trong các chỉ tiêu chỉ tiêu “Kế hoạch được xây dựng sát với thực tế” chỉ đạt mức 3,6 điểm vì: các chỉ tiêu về kế hoạch được BHXH tỉnh Bắc Giang giao nên nhiều trường hợp khơng sát với tình hình thực tế. Do vậy, cần phải chú ý trong những năm tới.