5. Bố cục của luận văn
3.2.3 Thanh tra, kiểm tra quỹ khám chữa bệnhBHYT
Thanh tra, kiểm tra là hoạt động quan trọng giúp các bên liên quan thực hiện đúng chức năng và nhiệm vụ của mình.Bên cạnh đó, cán bộ thanh tra, kiểm tra cũng giúp cho đối tượng kiểm tra thanh tra hiểu được các quy định của pháp luật, hướng dẫn và có nhưng trao đổi kịp thời, khắc phục những sai phạm do thiếu hiểu biết. Ngoài ra, cán bộ thanh tra kiểm tra cũng là cầu nối giữa cán bộ thực hiện trực tiếp có thể phản ánh những văn bản, quy định không phù hợp để sớm có những thay đổi, phù hợp với hồn cảnh thực tế.
Biểu đồ 3.2: Tình hình thanh tra, kiểm tra quỹ khám chữa bệnh BHYT
Nguồn: Báo cáo tình hình thanh tra kiểm tra – BHXH huyện Yên Dũng
Hoạt động thanh tra, kiểm tra là một trong những hoạt động thường xuyên
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5
Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn
nhằm hạn chế cao nhất những sai phạm có thể xảy ra. Trong nhưng qua, hoạt động thanh tra kiểm tra cũng đã phát hiện các sai phạm xuất phát từ CBBH cũng như từ các đối tượng khác như cơ sở khám chữa bệnh… BHXH tỉnh Bắc Giang đã phối hợp với các cơ quan chức năng như Sở Y tế, Sở Lao động Thương binh xã hội thường xuyên kiểm tra các bộ phận như bộ phận thu, bộ phận giám định…. Đảm bảo việc quản lý thu, chi quỹ khám chữa bệnh BHYT được thực hiện tốt.
Trong quá trình thanh tra, kiểm tra cũng đã phát hiện các sai phạm, tùy theo mức độ khác nhau để có những hướng xử lý khác vừa đảm bảo tính nghiêm minh của pháp luật, vừa đảm bảo các bộ phận thực hiện tốt mục tiêu đề ra.
Bảng 3.16: Tình hình xử lý sau thanh tra kiểm tra
Chỉ tiêu ĐV 2016 2017 2018 So sánh (tăng/giảm) 2017 2016 2018 2017 Xử lý hành chính Tr.hợp 26 32 27 6 -5 Xử lý kinh tế Tr.đồng 1243 2435 3565 1192 1130 Phạt Tr.đồng 121 143 102 22 -41
Nguồn: Báo cáo tình hình thanh tra kiểm tra – BHXH huyện Yên Dũng
Đối với các trường hợp vi phạm như các doanh nghiệp trong việc thực hiện đóng BHYT theo quy định của pháp luật nhưng đã cố tình khơng thực hiên. Đồn thanh tra, kiểm tra đã tiến hành lập biên bản và xử lý theo đúng quy định của pháp luật. Bên cạnh đó, đồn thanh tra, kiểm tra giao rõ nhiệm vụ cho từng cán bộ BH tiến hành theo dõi việc thực hiện của các doanh nghiệp. Đối với những cơ sở KCB vi phạm việc thực hiện chi quỹ khám chữa bệnh BHYT sau khi phát hiện ra các sai phạm CB thanh tra, kiểm tra cũng đã xử lý theo đúng quy trình. Bên cạnh đó, CB thanh tra, kiểm tra đã cũng hướng dẫn và chỉ đạo các đối tượng thực hiện đúng theo quy định.