Khi đối tượng hưởng chế độBHXH không may bị ốm đau hay tai nạn rủi ro, phải nghỉ việc, có xác nhận của cơ sở y tế thì được hưởng chế độ ốm
2.2.4. Thực trạng kiểm tra, giám sát công tác chi trả các chế độbảo hiểm xã hội của huyện Nguyên Bình
hội của huyện Nguyên Bình
- Hình thức và phương pháp kiểm tra, giám sát
Giám đốc BHXH huyện Nguyên Bình trực tiếp thành lập đoàn kiểm tra theo kế hoạch đầu năm đã được lập và được trực tiếp giám đốc ký, việc tổ chức thực hiện theo 2 hình thức :
+ Hình thức 1: kiểm tra, giám sát định kỳ
Mỗi tháng BHXH huyện Nguyên Bình tiến hành kiểm tra, giám sát 1 đơn vị xã, thị trấn. Việc kiểm tra này được thực hiện từ khi BHXH huyện Nguyên Bình chuyển tiền cho đại lý chi trả cho đến khi việc chi trả tại xã đó hoàn tất. Một đoàn kiểm tra được thành lập gồm 01 trưởng đoàn (là giám đốc hoặc phó giám đốc) và 2 cán bộ. Một năm BHXH huyện Nguyên Bình kiểm tra 3 đơn vị sử dụng lao động.
+ Hình thức 2: kiểm tra, giám sát đột xuất
Được thực hiện khi có đơn tố cáo, khiếu nại của cá nhân hay của tập thể về hành vi giả mạo, khai man... để hưởng chế độ BHXH.
- Phương pháp kiểm tra
+ Kiểm tra việc chi trả của nhân viên bưu điện huyện Nguyên Bình: kiểm tra danh sách chi trả với đối tượng lĩnh tiền (đúng người, đúng tiền), tránh tình trạng ký hộ, lấy hộ.
+Kiểm tra đơn vị sử dụng lao động: Kiểm tra việc chi trả có đúng người, đúng số tiền được hưởng, kịp thời, công khai
- Kết quả kiểm tra, giám sát
STT Nội dung Kế hoạch Thực hiện TH/KH (%)
1 Số đơn vị được kiểm tra 16 19 118,7
- Đơn vị sử dụng lao động 8 11 137,5
- Cơ sở khám chữa bệnh 5 5 100
- Đại lý thu, đại diện chi trả 3 3 100
2 Số đơn vị được kiểm tra đã có kết luận 16 19 118,7
- Đơn vị sử dụng lao động 8 11 137,5
- Cơ sở khám chữa bệnh 5 5 100
- Đại lý thu, đại diện chi trả 3 3 100
(Nguồn: BHXH huyện Nguyên Bình, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019)
Nhận thức được vai trò của công tác kiểm tra là công cụ giúp cho người lãnh đạo phát hiện những nhân tố tích cực, phòng ngừa xử lý những vi phạm nhằm điều chỉnh trong quản lý và hoàn thiện cơ chế quản lý của mình để đạt hiệu quả cao. Năm 2019, BHXH huyện Nguyên Bình tổ chức kiểm tra 19 đơn vị, vượt kế hoạch 18,70%, trong đó mức vượt kế hoạch thuộc lĩnh vực kiểm tra đơn vị sử dụng lao động vượt 37,5% so với kế hoạch năm 2018. Kết quả kiểm tra, đánh giá, 100% đơn vị được đánh giá, có kết luận theo đúng quy trình kiểm tra. Qua kiểm tra BHXH Nguyên Bình đã phát hiện và thu hồi các trường hợp trùng chi, chi không đúng tại các đơn vị sử dụng lao động và từ đối tượng được hưởng chế độ cụ thể như sau: Chế độ thất nghiệp: 02 trường hợp với tổng số tiền là: 5.870.000 đồng, chế độ hưởng tuất hàng tháng: 3 đối tượng với tổng số tiền là: 12.250.000 đồng.
Kết quả kiểm tra một số doanh nghiệp trên địa bàn về tình hình quản lý, sử dụng BHXH theo quy định cho thấy, vẫn còn tồn tại tình trạng chủ sử dụng lao động khi nhận được kinh phí chi trả chế độ ốm đau thai sản, nghỉ dưỡng sức; chưa chuyển tiền luôn cho người lao động, các đơn vị thường chi cho người lao động theo hàng quý sau khi đã thực hiện quyết toán và được cơ quan BHXH cấp kinh phí, người lao động không được giải quyết chế độ kịp thời, ảnh hưởng đến cuộc sống, sinh hoạt sau khi các khoản thu nhập từ lương giảm sút.
Bên cạnh đó, công tác kiểm tra cũng gặp một số khó khăn như điều kiện về địa lý không thuận lợi, địa bàn rộng, cơ sở vật chất cũng như biên chế của BHXH
huyện Nguyên Bình còn thiếu; cơ quan BHXH không có thẩm quyền xử phạt đối tượng vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT, các quyết định xử lý sau khi kiểm tra của BHXH huyện chưa được các đơn vị nghiêm túc thực hiện. Việc theo dõi đôn đốc, báo cáo kết quả thực hiện của các đơn vị được kiểm tra chưa chặt chẽ. Do đó, hiệu quả của công tác kiểm tra còn chưa cao.
Công tác thanh tra, kiểm tra được thực hiện thường xuyên, tuy nhiên, hình thức kiểm tra vẫn không tránh khỏi sai sót. Thực hiện chỉ đạo của cấp trên, cơ quan BHXH huyện Nguyên Bình đã tiến hành thanh tra, kiểm tra các đơn vị, doanh nghiệp trên địa bàn huyện để sớm phát hiện và khắc phục tình trạng gian lận của các đơn vị, doanh nghiệp trong quá trình thực hiện chi trả BHXH cho các đối tượng được hưởng. Do nguồn lực cán bộ BHXH còn thiếu, nên cơ quan đã thường xuyên sắp xếp, cử cán bộ ở cơ quan đi học nâng cao trình độ, chuyên môn trong quá trình quản lý chi bảo hiểm xã hội của huyện
Bảng 2.20. Đánh giá của cán bộ BHXH về kiểm soát chi BHXH huyện Nguyên Bình
Chỉ tiêu Giá trị trung bình Tần suất đánh giá (%) 1 2 3 4 5
1.Kiểm tra, giám sát được thực hiện thường xuyên, liên tục
4,14 0,00 0,00 28,57 28,57 42,86
2.Các sai sót được khắc phục
triệt để 3,43 0,00 14,29 42,86 28,57 14,29
3.Nghiêm túc thực hiện đúng
quy định của Nhà nước 3,71 0,00 14,29 28,57 28,57 28,57
(Nguồn: Kết quả khảo sát năm 2020)
Công tác kiểm soát chi tại BHXH huyện Nguyên Bình được đánh giá rât cao. Tuy nhiên vẫn còn một số cán bộ BHXH cho rằng các sai sót sau khi phát hiện vãn còn tình trạng chưa được khắc phục triệt để. Việc kiểm soát đôi khi vẫn còn mang tính hình thức, nể nang, hiệu quả chưa cao.