gian tiềm sĩng F bất thường trong 52,5% các trường hợp. Những bất thường hay gặp nhất của sĩng F là kéo dài thời gian tiềm sĩng F (23%). Mất sĩng F được phát hiện ở 15,7% bệnh nhân (8 bệnh nhân thể hủy myelin và 3 với bệnh thần kinh sợi trục vận động cấp) [137]. Với nhiều các chỉ tiêu theo dõi về dẫn truyền thần kinh như các tác giả đề cập ở trên về tổng thể kết quả nghiên cứu của chúng tơi cĩ những nét tương đồng nhưng khi phân tích cụ thể từng chỉ số chúng tơi thấy cĩ những sự khác biệt nhất định. Điều này càng rõ hơn khi trong nghiên cứu này tỷ lệ mất đáp ứng cảm giác ở chi dưới cao hơn hẳn so với chi trên đặc biệt đối với thể hủy myelin. Vì vậy, đây vẫn sẽ cịn là vấn đề cần được nghiên cứu tiếp trong thời gian tới trên một số lượng bệnh nhân lớn hơn.
4.3.2. Mối liên quan giữa chẩn đốn điện với đặc điểm lâm sàng của hội chứng Guillain – Barré chứng Guillain – Barré
Cĩ rất nhiều các chỉ số về dẫn truyền thần kinh được thực hiện trong nghiên cứu của chúng tơi trên các bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré. Trong phạm vi của luận án này chúng tơi chỉ tiến hành tìm hiểu một số các chỉ số cơ bản về dẫn truyền thần kinh để tiến hành so sánh với các tiêu chí về lâm sàng nhằm mục đích đánh giá mối liên quan giữa các chỉ số dẫn truyền đĩ với thời gian khởi phát, điểm sức cơ, điểm tàn tật của Hughes, điểm đau trực quan tương ứng.
Liên quan với thời gian mắc bệnh, kết quả bảng 3.10 cho thấy khơng cĩ sự khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê về thời gian tiềm vận động ngoại vi, tốc độ
dẫn truyền vận động, thời gian tiềm sĩng F, và tốc độ dẫn truyền cảm giác trên điện cơ giữa hai nhĩm mắc bệnh dưới 7 ngày và trên 7 ngày (p>0,05). Trong các nghiên cứu về chẩn đốn điện trên các bệnh nhân mắc bệnh trong giai đoạn sớm ở Mỹ, Úc, và Tây Âu cho thấy trong những ngày đầu mắc bệnh việc tìm thấy các bất thường chiếm hơn 85% số bệnh nhân và chủ yếu là các bằng chứng của hủy myelin. Ở những bệnh nhân trước đĩ cĩ chỉ số dẫn truyền thần kinh bình thường thì sẽ trở lên bất thường ở các lần nghiên cứu tiếp sau. Điều này nĩi nên rằng bệnh nhân cĩ thời gian mắc bệnh càng lâu thì các biến đổi bất thường trên chẩn đốn điện càng nhiều. Đây chính là sự khác biệt trong nghiên cứu của chúng tơi với các tác giả trên vì nghiên cứu này cho thấy mặc dù cĩ biến đổi về tỷ lệ phần trăm số các bệnh nhân cĩ các bất thường khác nhau theo thời gian mắc bệnh nhưng sự khác biệt là chưa rõ rằng và chưa cĩ ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Về liên quan giữa biến đổi chẩn đốn điện với điểm sức cơ (bảng 3.11), điểm tàn tật của Hughes (bảng 3.12), và điểm đau trực quan tương ứng (3.13), kết quả nghiên cứu của chúng tơi cho thấy: nhĩm cĩ thời gian tiềm vận động ngoại vi, thời gian tiềm sĩng F dây thần kinh chày kéo dài hoặc mất cĩ điểm sức cơ < 40 thấp hơn nhĩm cĩ điểm sức cơ ≥ 40, sự khác biệt là cĩ ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Khơng cĩ sự khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê về dẫn truyền của các dây thần kinh cịn lại giữa hai nhĩm cĩ điểm sức cơ < 40 và điểm sức cơ ≥ 40 điểm. Tương tự, thời gian tiềm sĩng F dây thần kinh chày kéo dài và mất ở các bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré cĩ điểm tàn tật của Hughes ≥ 3 cao hơn so với các bệnh nhân cĩ điểm tàn tật < 3, sự khác biệt chưa cĩ ý nghĩa thống kê (p=0,057). Khi tìm hiều mối liên quan giữa biến đổi chẩn đốn điện với điểm đau trực quan tương ứng (điểm VAS), chúng tơi nhận thấy: thời gian tiềm sĩng F dây thần kinh chày kéo dài và mất, tốc độ dẫn truyền cảm giác dây mác nơng giảm và mất ở các bệnh nhân cĩ điểm VAS ≥ 4 cao hơn các bệnh nhân cĩ điểm VAS < 4, sự khác biệt là cĩ ý nghĩa thống kê (p<0,05), và các dây thần kinh cịn lại khơng thấy sự khác biệt cĩ ý nghĩa giữa hai nhĩm cĩ điểm VAS ≥ 4 và VAS < 4. Như vậy, mặc dù cĩ tìm thấy chút khác biệt trên từng dây thần kinh cụ thể nhưng về cơ bản sự khác biệt này chưa cĩ ý nghĩa thống kê. Điều này cĩ thể do số lượng bệnh nhân chưa đủ lớn, và các
dây thần kinh khảo sát chưa mang tính đại diện vì chúng tơi chỉ chọn thống nhất trên một số dây thần kinh đã được xác định.