6. Kết cấu của luận văn
2.1.4. Mô hình hoạt động
BHXH thành phố Hồ Chí Minh là đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam báo cáo trực tiếp cho Tổng giám đốc BHXH Việt Nam về thực hiện các nhiệm vụ BHXH trên địa bàn thành phố. Đơn vị do một Giám đốc quản lý và điều hành 11 phòng ban nghiệp vụ và 24 BHXH quận, huyện thuộc thành phố Hồ Chí Minh.
Khu vực cơ quan BHXH thành phố gồm có các phòng chức năng sau: - Phòng Thu: có chức năng quản lý và tổ chức thực hiện công tác thu
BHXH bắt buộc, tự nguyện, BHTN, BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện.
- Phòng Chế độ BHXH: có chức năng giải quyết, quản lý các đối tượng
hưởng các chế độ BHXH, BHTN.
- Phòng Cấp sổ, thẻ: có chức năng tổ chức thực hiện công tác cấp và quản lý sổ BHXH, BHTN, thẻ BHYT.
- Phòng Nghiệp vụ giám định 1: tổ chức thực hiện công tác giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB tại các quận, huyện.
- Phòng Nghiệp vụ giám định 2: tổ chức thực hiện công tác giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB tại các quận, huyện.
- Phòng Kiểm tra: có chức năng tổ chức thực hiện công tác kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo của tổ chức cá nhân trong việc thực hiện các chế độ chính sách thu, chi BHXH, quản lý tài chính trong hệ thống BHXH thành phố.
- Phòng Tiếp nhận và Quản lý hồ sơ: có chức năng tổ chức tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết; tư vấn chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý và tổ chức thực hiện công tác lưu trữ hồ sơ, tài liệu của BHXH.
- Phòng Công nghệ thông tin: có chức năng quản lý và tổ chức thực hiện việc phát triển, ứng dụng công nghệ tin học vào hoạt động của hệ thống BHXH.
- Phòng Kế hoạch – Tài chính: có chức năng thực hiện công tác kế hoạch
và quản lý tài chính; tổ chức hạch toán, kế toán của BHXH.
- Phòng Tổ chức cán bộ: có chức năng quản lý và tổ chức thực hiện công tác tổ chức, thi đua khen thưởng trong nội bộ cơ quan BHXH.
- Phòng Hành chính tổng hợp: có chức năng quản lý và tổ chức thực hiện công tác: Tổng hợp, hành chính, quản trị và tuyên truyền.
Khu vực BHXH các quận, huyện:
BHXH quận, huyện là cơ quan trực thuộc và chịu sự quản lý trực tiếp của BHXH thành phố và UBND thành phố. Trụ sở được đặt tại các quận, huyện có chức năng tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN; quản lý thu, chi BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn quận, huyện theo phân cấp quản lý.
BHXH quận, huyện có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và trụ sở riêng. Gồm có: 24 BHXH quận, huyện:
- BHXH quận 1 - BHXH quận Bình Tân - BHXH quận 2 - BHXH quận Bình Thạnh - BHXH quận 3 - BHXH quận Gò Vấp - BHXH quận 4 - BHXH quận Phú Nhuận - BHXH quận 5 - BHXH quận Tân Bình - BHXH quận 6 - BHXH quận Tân Phú - BHXH quận 7 - BHXH quận Thủ Đức - BHXH quận 8 - BHXH huyện Bình Chánh - BHXH quận 9 - BHXH huyện Cần Giờ - BHXH quận 10 - BHXH huyện Củ Chi - BHXH quận 11 - BHXH huyện Hóc Môn - BHXH quận 12 - BHXH huyện Nhà Bè