Cỡ mẫu: Mẫu nghiên cứu là toàn bộ số trƣờng hợp mắc sởi xác định và tử vong do sởi ở khu vực miền Bắc trong thời gian 5 năm (2008-2012), gồm 4.851 ca sởi xác định theo định nghĩa ca bệnh của Bộ Y tế. Cỡ mẫu dân số toàn bộ và dân số từng lớp tuổi sử dụng để phân tích các tỉ lệ mắc: sử dụng số liệu Niên giám thống kê theo từng thời gian tƣơng ứng [5], [40], [41], [42], [43], [44].
Cách chọn mẫu:
Áp dụng phƣơng pháp lấy mẫu toàn bộ 4.851 ca sởi xác định, dựa vào danh sách bệnh nhân mắc sởi từ năm 2008-2012 đƣợc thiết lập bởi hệ thống giám sát sởi tích cực của Chƣơng trình TCMR tại 28 tỉnh/TP thuộc khu vực miền Bắc. Tiến hành chọn các bệnh nhân mắc sởi từ 01/01/2008 đến 31/12/2012 đáp ứng đủ tiêu chuẩn vào nghiên cứu.
- Hồi cứu các ca bệnh sởi từ ngày 1/1/2008 - 31/12/2009, dựa trên số liệu lƣu trữ giám sát bệnh sởi của Văn phòng TCMR miền Bắc, Viện VSDTTƢ, sử dụng mẫu phiếu nghiên cứu (Phụ lục 2).
- Tiến cứu với các ca bệnh sởi từ 1/1/2010 đến 31/12/2012, dựa trên số liệu giám sát thƣờng quy và phiếu điều tra ca bệnh sởi của Dự án TCMR quốc gia, sử dụng mẫu phiếu nghiên cứu (Phụ lục 2).
Các thông tin về lâm sàng và dịch tễ ca bệnh sởi nghi ngờ đƣợc khai thác dựa trên phiếu điều tra ca bệnh sởi của chƣơng trình TCMR (phụ lục 2).
Thông tin về lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm: Thông qua kết quả xét nghiệm tìm kháng thể IgM của Phòng Xét nghiệm Vi rút hô hấp Chuẩn thức quốc gia đặt tại Viện VSDTTƢ. Qui định lấy mẫu theo hƣớng dẫn của WHO và Bộ Y tế: (i) Đối với ca tản phát, lấy 100% số ca. (ii) Đối với ca thuộc vụ dịch, lấy tối thiểu mẫu bệnh phẩm của 10 ca đầu tiên để chẩn đoán xác định vụ dịch và lấy định kỳ hàng tháng để theo dõi vụ dịch kết thúc. Với vụ dịch sốt, phát ban nghi sởi/rubella điều tra tối thiểu 5-10 trƣờng hợp mỗi vụ [129]. Trong nghiên cứu này chúng tôi thực hiện lấy mẫu từ 20% số ca trở lên trong vụ dịch, tối thiểu 5-10 trƣờng hợp mỗi vụ. Các mẫu huyết thanh sau không đƣa vào nghiên cứu: Mẫu huyết thanh không đủ tiêu chuẩn nhƣ tan huyết, không đƣợc bảo quản đúng quy định; không đủ thể tích huyết thanh để thực hiện xét nghiệm.
Các ca tử vong do sởi
Thông tin về tử vong: Lấy tất cả các trƣờng hợp tƣ̉ vong do s ởi ghi nhận đƣợc tƣ̀ khi bắt đầu cho đến hết thời gian nghiên cƣ́u.