... vào nội tạng bị tổn thương:
Dạ dày: ít bị tổn thương trong chấnthươngbụngkín (do có lớp cơ dầy, tương đối
di động), nhưng thường bị tổn thương trong vết thương thấu bụng. Xử trí thường ... là :
a- chấnthương tụy
hay lan dần ra khắp bụng (nghi có tổn thương nội tạng), có ói mữa không , có ói ra
máu hay tiểu ra máu không.
- Chấnthươngbụngkínthường kết hợp với các thương tổn ...
1- Vết thương thấu bụng do hoả khí hoặc bạch khí thường gây thủng tạng rỗng hơn
tạng đặc là do:
a- vết thươngthường khu trú vùng giữa bụng
b- lực tổn thương mạnh hơn chấnthươngkín
c-...
... BS
MAÙU TUÏ DÖÔÙI BAO LAÙCH
CHẤN THƯƠNG TẠNG ĐẶC
z
XUẤT HUYẾT NỘI->ASCITES
z
TỔN THƯNG TẠI TẠNG
VÒ TRÍ TÌM DÒCH OÅ BUÏNG
CHẤN THƯƠNGBỤNG KÍN
z
CÁC TẠNG TRONG Ổ BỤNG:
z
CÁC TẠNG ĐẶC (GAN, LÁCH, ... CÒN GỌI LÀ
DẤU HIỆU “MÀNH CỬA”
CHẤN THƯƠNGBỤNG KÍN
z
CHUNG CHO CẢ TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC VÀ
TẠNG RỖNG LÀ XUẤT HUYẾT NỘI.
z
TRÊN SIÊU ÂM: PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO
TRONG Ổ BỤNG.
MAÙU TUÏ TRONG GAN
NÖÙT ... TRONG Ổ BỤNG
z
VẾT RÁCH THÀNH TẠNG RỖNG: HẦU
NHƯ KHÔNG THẤY TRÊN SIÊU ÂM.
CT TẠNG RỖNG
z
XUẤT HUYẾT NỘI->DỊCH TRONG Ổ
BỤNG. KHÁM NHƯ TRONG PHẦN CHẤN
THƯƠNG TẠNG RỖNG.
z
HƠI TỰ DO TRONG Ổ BỤNG:...
... 10cm
CHẤN THƯƠNGBỤNGKÍN (TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC)
BS: Trương Thị Thanh Thủy
Nội dung
1. TỔNG QUÁT
2. VAI TRÒ CỦA CĐHA
3. TRÀN MÁU PHÚC MẠC
4. CHẤNTHƯƠNG GAN
5. CHẤNTHƯƠNG LÁCH ...
GIÁO TRÌNH Y HỌC
CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN (TỔN
THƯƠNG TẠNG ĐẶC)
Bác sĩ: Trương Thị Thanh Thủy
I I.Máu tụ trong nhu ... >3cm kèm chấnthương lách
KHỐI MÁU TỤ KÍCH THƯỚC LỚN Ở VÙNG ĐUÔI TỤY
Chấn thương gan
- 15-20%
- 85% không mổ (tiêu chuẩn LS ,thương...
... tổn thơng hoặc mở bụng thăm dò (mở bụng không có tổn
thơng). Chọc dò ổ bụng rồi chọc rửa ổ bụng đợc sử dụng giúp nâng
cao độ chính xác của chẩn đoán CTBK lên nhng tỷ lệ mở bụng thăm
dò vẫn ... bụng thăm dò hoặc mổ muộn còn cao. Rất cần có một
biện pháp chẩn đoán chính xác hơn, ít sang chấn. Vì vậy đề tài
Nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ bụng trong chẩn đoán và điều trị
chấn thơng bụng ... khác nhau mà có cần mở bụng để sửa chữa tổn thơng hay không.
Nh vậy trớc một BN có chấn thơng thì cần trả lời 2 câu hỏi: có chấn
thơng tạng trong bụng không? và có cần mở bụng không?
Để trả lời...
... thì do phẫu thuật viên quyết định tùy từng
trường hơp cụ thể.
CHẤN THƯƠNGBỤNGKÍN
(Kỳ 2)
IV. HƯỚNG XỬ TRÍ
Chấnthươngbụngkín có tổn thuơng tạng, phải mổ càng sớm càng
tốt, nếu càng để ... mu, không được khâu kín bàng quang
đơn thuần vì nguy hiểm.
Sau khi xử trí xong các tạng, điều hết sức quan trọng là phải lau rửa sạch ổ
bụng, còn việc đặt ống dẫn lưu ổ bụng thì do phẫu thuật ... càng không nên bảo tồn lách.
c) Tổn thương tụy:
- Nếu chỉ tổn thương ở nhu mô, ống Wirsung còn nguyên vẹn thì khâu nhu
mô tụy.
- Nếu ống Wirsung bị tổn thương thì có thể :
+ Khâu phục hồi...
... nhân tổn thương:
Do vết thương hoả khí, vật sắc nhọn; chấnthương gãy xương chậu, gãy sai
khớp hông; tai biến trong phẫu thuật vào khớp hông, khi tiêm mông sai vị trí.
3.1.4. Triệuchứng lâm ... (là nhờ cơ thẳng trong, cơ
may và cơ khoeo trong).
Triệu chứng tổn thương
dây thần kinh ngoại vi
Bùi Quang Tuyển
1. Triệuchứng tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.
1.1. Đặc điểm giải ...
tay.
2. Triệuchứng tổn thương các dây thần kinh ở chi trên.
2.1. Tổn thương dây TK mũ (nervus axillaris):
Dây TK mũ do rễ C
5
, C
6
tạo nên, tách ra từ thân nhì sau. Hay gặp tổn thương
dây...
...
kín
•
Đặt dẫn lưu túi cùng Douglas
Chăm sóc hậu phẫu:
Tổn thương tạng phối hợp trong chấnthươngbụng (Phần 1)
I. Vỡ Lách
Hầu hết vỡ lách gặp trong chấnthươngbụng kín.
Hình ảnh tổn thương ... 10% có tổn thương bàng
quang, 10-25% có tổn thương niệu đạo. 10-29% BN tổn thương niệu đạo sau có
tổn thương bàng quang kết hợp.
Khi nghi ngờ có tổn thương bàng quang và loại trừ tổn thương niệu ...
(nhổ răng).
Biến chứng phẫu thuật:
•
Chảy máu là biến chứng được cân nhắc trước tiên, đặc biệt sau các phẫu thuật
bảo tồn lách.
•
Các biến chứng khác, hiếm gặp hơn: tổn thương tuỵ, viêm...
... toàn (hình 11)
Tổn thương tạng phối hợp trong chấnthươngbụng (Phần 2)
IV. Chấnthương thận
Vết thương thận:
•
Do vết thương thành bụng trước: mở bụng thám sát.
•
Do vết thương vùng hông ... trí vết thương tá tuỵ phối hợp: khâu các vết thương, khâu đóng môn vị và
nối vị tràng.
IX. Tổn thương ruột non
Ruột non là tạng dễ bị tổn thương, cả trong chấnthươngbụngkín và vết thương ... thương tuỵ.
•
Chấn thươngbụng kín:
Hình 5- Phẫu thuật cắt thân và đuôi tuỵ (a-bảo tồn lách, b-lách được cắt bỏ kèm thân
và đuôi tuỵ)
•
Tổn thương ống tuỵ trong vết thương thấu bụng:
o
Thường...
... ngày bạn có thể bắt gặp nhiều triệuchứng đặc biệt của cơ thể. Một số triệuchứng được coi là bình thường,
không ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe nhưng cũng có những triệuchứng lại là dấu hiệu cảnh ... nhiều hơn so với các chị em khác.
Đừng bỏ qua 4 triệuchứng bất thường của
cơ thể bạn
Tình trạng đi tiêu không thường xuyên cũng có thể là triệuchứng cảnh báo bạn
đang bị rối loạn tiêu hóa, ...
số nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này là do béo phì , sinh con, mang thai, mãn kinh, tổn thương thần kinh, dị
tật bẩm sinh, bệnh đa xơ cứng, các vấn đề đột quỵ vật lý, quá trình lão hóa...
... màng phổi trong chấn thơng ngực kín ?
- Nguồn gốc khí tràn vào khoang màng phổi trong chấn thơng ngực kín?
- Nêu các hình thái tổn thơng phổi có thể xẩy ra trong chấn thơng ngực kín ?
* Thng ... l
NG. QUANG TON_DHY34
110
Đề cơng Phẫu thuật lồng ngực Chấn thơng ngực kín
-Vết thơng tràn khí màng phổi kín (vết thơng ngực kín ) :chiếm gần 2/3 số vết
thơng thấu ngực .
-Vết thơng tràn ... cắt lọc vết thương thànhngực khâu kín để làm mất van
+ Nếu van trong do vết thương phổi- phế quản: hút liên tục phổi nở làm mất van nếu
không kết quả mở lồng ngực khâu vết rách ở vết thương phổi...
...
2. Tổn thương giải phẫu bệnh
3. Điều trị chấnthương thận kín?
4. Biến chứng của CTT?
5. Chỉ định cắt thận.
Câu 1. Biện luận chẩn đoán:
-
Có chấnthương vào vùng mạn sườn thắt lưng trái
- ... thận
- Dập nát khu trú một phần của thận
- Dập nát toàn bộ thân, tổn thương cuống thận
Câu 3. Điều trị chấnthương thận kín:
1. Điều trị bảo tồn:
- Trường hợp tổn thươ
ng nhẹ, đường đứt rách ... th−¬ng thËn
CHÁN THƯƠNG THẬN KÍN
Chẩn đoán: Vỡ thận trái trong bao do tai nạn giao thông đã phẫu thuật cắt thận trái
ngày thứ 1
Câu hỏi:
1. Biện luận chẩn đoán?
2. Tổn thương giải phẫu...
... giãn ít, nhiều.
- UIV: tổn thương đài - bể thận mức độ khác nhau: đài thận tù, vẹt, bể
thận giãn.
b. Viêm thận - bể thận mạn giai đoạn muộn:
Ngoài những triệuchứng trên thấy xuất hiện thêm: ... nhẹ đến nặng (giai đoạn I đến giai đoạn IV). Khi suy
thận mức độ nặng, có thể có các triệuchứng của hội chứng urê máu cao
trên lâm sàng và có thể phù
... nhiều bạch cầu đa nhân thoái hóa chỉ có khi có
đợt cấp.
- Vi khuẩn niệu (+) khi có đợt cấp.
Triệu chứngchẩn đoán bệnh viêm tiết niệu
và bệnh thận
Nhiễm khuẩn tiết niệu là bệnh lý rất thường...