... 10cm
CHẤN THƯƠNGBỤNGKÍN (TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC)
BS: Trương Thị Thanh Thủy
Nội dung
1. TỔNG QUÁT
2. VAI TRÒ CỦA CĐHA
3. TRÀN MÁU PHÚC MẠC
4. CHẤNTHƯƠNG GAN
5. CHẤNTHƯƠNG LÁCH ...
GIÁO TRÌNH Y HỌC
CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN (TỔN
THƯƠNG TẠNG ĐẶC)
Bác sĩ: Trương Thị Thanh Thủy
I I.Máu tụ trong nhu ... 3. TRÀN MÁU PHÚC MẠC
4. CHẤNTHƯƠNG GAN
5. CHẤNTHƯƠNG LÁCH
6. CHẤNTHƯƠNG TỤY
7. CHẤNTHƯƠNG THẬN
Tổng quát
- Là nguyên nhân thứ tư gây chết người
- Nguyên nhân chết hàng đầu dưới...
... tạng bị tổn thương:
Dạ dày: ít bị tổn thương trong chấnthươngbụngkín (do có lớp cơ dầy, tương đối
di động), nhưng thường bị tổn thương trong vết thương thấu bụng. Xử trí thườnglà
khâu lỗ ... đúng là :
a- chấnthương tụy
hay lan dần ra khắp bụng (nghi có tổn thương nội tạng), có ói mữa không , có ói ra
máu hay tiểu ra máu không.
- Chấnthươngbụngkínthường kết hợp với các thương ...
1- Vết thương thấu bụng do hoả khí hoặc bạch khí thường gây thủng tạng rỗng hơn
tạng đặc là do:
a- vết thươngthường khu trú vùng giữa bụng
b- lực tổn thương mạnh hơn chấnthươngkín
c-...
... HOÀNH PHẢI, CÒN GỌI LÀ
DẤU HIỆU “MÀNH CỬA”
CHẤN THƯƠNGBỤNG KÍN
z
CHUNG CHO CẢ TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC VÀ
TẠNG RỖNG LÀ XUẤT HUYẾT NỘI.
z
TRÊN SIÊU ÂM: PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO
TRONG Ổ BỤNG.
MAÙU TUÏ TRONG ... BS
MAÙU TUÏ DÖÔÙI BAO LAÙCH
CHẤN THƯƠNG TẠNG ĐẶC
z
XUẤT HUYẾT NỘI->ASCITES
z
TỔN THƯNG TẠI TẠNG
VÒ TRÍ TÌM DÒCH OÅ BUÏNG
CHẤN THƯƠNGBỤNG KÍN
z
CÁC TẠNG TRONG Ổ BỤNG:
z
CÁC TẠNG ĐẶC (GAN, LÁCH, ... TRONG Ổ BỤNG
z
VẾT RÁCH THÀNH TẠNG RỖNG: HẦU
NHƯ KHÔNG THẤY TRÊN SIÊU ÂM.
CT TẠNG RỖNG
z
XUẤT HUYẾT NỘI->DỊCH TRONG Ổ
BỤNG. KHÁM NHƯ TRONG PHẦN CHẤN
THƯƠNG TẠNG RỖNG.
z
HƠI TỰ DO TRONG Ổ BỤNG:...
... tổn thơng hoặc mở bụng thăm dò (mở bụng không có tổn
thơng). Chọc dò ổ bụng rồi chọc rửa ổ bụng đợc sử dụng giúp nâng
cao độ chính xác của chẩn đoán CTBK lên nhng tỷ lệ mở bụng thăm
dò vẫn ... mở bụng khi có tổn thơng tạng là 100%. Với
BN : Bệnh nhân
CHT : Cộng hởng từ
95%CI : Khoảng tin cậy 95%
CLVT : Cắt lớp vi tính
CROB : Chọc rửa ổ bụng
cs : Cộng sự
CT BK : Chấn thơng bụng ... độ tổn
thơng đà làm thay đổi mạnh mẽ thái độ xử trí CTBK, thay vì cứ có
tổn thơng trong bụnglà mở bụng ngời ta có thể điều trị bảo tồn
theo dõi không nhất thiết phải mở bụng.
Những năm gần...
...
kín
•
Đặt dẫn lưu túi cùng Douglas
Chăm sóc hậu phẫu:
Tổn thương tạng phối hợp trong chấnthươngbụng (Phần 1)
I. Vỡ Lách
Hầu hết vỡ lách gặp trong chấnthươngbụng kín.
Hình ảnh tổn thương ... 10% có tổn thương bàng
quang, 10-25% có tổn thương niệu đạo. 10-29% BN tổn thương niệu đạo sau có
tổn thương bàng quang kết hợp.
Khi nghi ngờ có tổn thương bàng quang và loại trừ tổn thương niệu ... tổn thương mà xử trí.
III. Vỡ Bàng Quang
Nguyên nhân: 60-85% do chấnthương kín, 15-40% do vết thương xuyên thấu (chủ
yếu là do hoả khí). Các nguyên nhân khác: vỡ bàng quang do thủ thuật/phẫu...
... toàn (hình 11)
Tổn thương tạng phối hợp trong chấnthươngbụng (Phần 2)
IV. Chấnthương thận
Vết thương thận:
•
Do vết thương thành bụng trước: mở bụng thám sát.
•
Do vết thương vùng hông ...
Cao HA do hẹp động mạch thận
V. Chấnthương tụy
Chẩn đoán chấnthương tuỵ:
•
Trước tiên phải nghĩ đến khả năng có chấnthương tuỵ.
•
Chấn thươngbụng kín:
Hình 5- Phẫu thuật cắt thân ... trí vết thương tá tuỵ phối hợp: khâu các vết thương, khâu đóng môn vị và
nối vị tràng.
IX. Tổn thương ruột non
Ruột non là tạng dễ bị tổn thương, cả trong chấnthươngbụngkín và vết thương...
... cắt lọc vết thương thànhngực khâu kín để làm mất van
+ Nếu van trong do vết thương phổi- phế quản: hút liên tục phổi nở làm mất van nếu
không kết quả mở lồng ngực khâu vết rách ở vết thương phổi ... màng phổi trong chấn thơng ngực kín ?
- Nguồn gốc khí tràn vào khoang màng phổi trong chấn thơng ngực kín?
- Nêu các hình thái tổn thơng phổi có thể xẩy ra trong chấn thơng ngực kín ?
* Thng ... màng phổi vừa là biện pháp chẩn đoán ,vừa là biện pháp
điều trị . Nguyên tắc chọc hút và dẫn lu màng phổi là :,sớm ,triệt để ,kín ,một chiều,vô
trùng tuyệt đối .
. Chọc hút : Là biện pháp điều...
...
2. Tổn thương giải phẫu bệnh
3. Điều trị chấnthương thận kín?
4. Biến chứng của CTT?
5. Chỉ định cắt thận.
Câu 1. Biện luận chẩn đoán:
-
Có chấnthương vào vùng mạn sườn thắt lưng trái
- ... thận
- Dập nát khu trú một phần của thận
- Dập nát toàn bộ thân, tổn thương cuống thận
Câu 3. Điều trị chấnthương thận kín:
1. Điều trị bảo tồn:
- Trường hợp tổn thươ
ng nhẹ, đường đứt rách ... th−¬ng thËn
CHÁN THƯƠNG THẬN KÍN
Chẩn đoán: Vỡ thận trái trong bao do tai nạn giao thông đã phẫu thuật cắt thận trái
ngày thứ 1
Câu hỏi:
1. Biện luận chẩn đoán?
2. Tổn thương giải phẫu...
... thường rất dễ nhầm
lẫn hai sản phẩm là một hoặc có cùng nguồn gốc.
Cơ quan chức năng Đài Loan kết luận: Công ty Best Shine đã vi phạm các
quy định về cạnh tranh lành mạnh, phải thu hồi sản phẩm ... hình trên cho thấy rằng, dùng những mánh khóe ma
mãnh “bất chấp” các nguyên tắc về cạnh tranh lành mạnh có thể lừa được một vài,
thậm chí nhiều người, song không thể mãi mãi lừa được tất cả ... quốc gia (NBS) và Uỷ ban Chống hàng giả đều công nhận "con rồng
vàng trên nền trắng" là một nhãn hiệu nổi tiếng.
Thế nhưng, năm 1999, Công ty Best Shien đã sản xuất và tung ra thị...
... Cạnh tranh thương mại: đâu là giới hạn lành mạnh?
(phần 2)
3/ Ghép quạ lẫn công
Viện Pháp ngữ Đài Loan khiếu nại rằng Công ty TNHH thương mại Jih
Hsuan đã nhập khẩu ... xuất
rượu vang chất lượng cao nhất và “Vino Tavola” có nghĩa là loại rượu vang để bàn
thông thường. Vì vậy, “Appellation Vino Tavla” là một thông tin sai trái.
Mặc dù hiện nay tại Đài Loan không ...
trừ sâu trong nông nghiệp còn lại trên rau quả khó có thể làm sạch được. Con cá
được sử dụng trong thí nghiệm quảng cáo vẫn còn sống là vì chất độc của thuốc
...
... đầy đủ việc làm đó. Hành vi sử dụng tên tiếng Anh của bên bị bị
coi là hành vi lừa dối gây hậu quả tiên cực tới trật tự thương mại và cũng là hành
vi cạnh tranh không lành mạnh trên thương trường. ... tròn” đó phải
ngậm lại, cũng đáng!
(Còn tiếp)
Cạnh tranh thương mại: đâu là giới hạn lành mạnh?
(phần 1)
Hoạt động kinh doanh, thương mại dịch vụ trên thế giới đã biết đến nhiều
tình huống ...
có tác dụng mát xa, làm thúc đẩy sự lưu thông máu và những người mặc loại áo
này lâu dài có thể có bộ ngực đẹp.
Uỷ ban thương mại lành mạnh kết luận rằng, quảng cáo này là sai trái,
không...
... TIỆN
NG TIỆN
ĐƯ
ĐƯ
A
A
Đ
Đ
ẾN
ẾN
-
Đến bằng xe cứu thương: 32,6%
-
Đến bằng môtô: 32%
-
Đến bằng ôtô khác: 23%
TÌNH HÌNH CHẤN TH
TÌNH HÌNH CHẤN TH
ƯƠ
ƯƠ
NG DO
NG DO
TAI NẠN GIAO THÔNG
TAI NẠN ... 9.16
Không biết 35 1,68
191 9,16
Tổng 2085 100
TỔN TH
TỔN TH
ƯƠ
ƯƠ
NG
NG
- Đầu mặt cổ: 45%
- Chấnthương chi: 27%
- Xử lý bước đầu + Xử lý ở tỉnh: 25%
+ Xử lý ở huyện: 20%
+ Xử lý ở trạm y tế: ... 3 0,34
Kh«ng biÕt 50 5,59
221 24,69
Tæng 895 100
KHÓ KH
KHÓ KH
Ă
Ă
N
N
-
Làm việc cật lực, không kể ngày đêm, gờ giấc
-
Làm thêm giờ
-
Gần 70% chi phí cho tai nạn
-
Hơn 30% chi cho bệnh tật
-
Bức...