...
BƯỚC TIẾN MỚI TRONG HỒISINHTIM
PHỔI:
CỨU SỐNG VÀ XA HƠN
Những chọn lựa trong kỹ thuật hồisinhtimphổi vẫn còn trong giai
đoạn ban sơ. Những hướng dẫn về hồisinhtimphổi mới có những thay ... phút ngừng tim. Hồi
sinh timphổi hoặc là càng sớm càng tốt hoặc là không còn hy vọng.
Mặc dù đã có những tiến bộ y khoa trong nhiều thập niên gần đây
nhưng kết quả của hồisinhtimphổi vẫn ... hướng dẫn này.
Bước Tiến Mới Trong Hồisinhtim phổi: Phóng đại và hy
vọng
“Mặc dù có những nền tảng cơ sở dựa trên thực ngiệm trên động vật
cho hồisinhtim phổi, nhưng những nghiên cứu trên...
... CỨU HỒISINHTIM - PHỔI
•
Điều dưỡng 1: Điều dưỡng trực chính.
-
Hỗ trợ thiết lập đường thở, nguồn Oxy, duy trì thông khí, giúp đặt
NKQ và hút đàm.
-
Ghi hồ sơ: Diễn tiến lúc ngưng tim, sinh ... truyền TMNV, tiêm thuốc, đặt sonde tiểu, dạ dày
-
Chuẩn bị mọi dụng cụ cần thiết cho cấp cứu hồi sinh.
-
Lấy và gửi mẫu bệnh phẩm xét nghiệm.
-
Mời chuyên khoa, gọi tăng viện khi cần
-
Giúp...
... atropine thận trọng khi có NMCT vì sự tăng quá mức nhịp tim sẽ
làm nặng thêm thiếu máu và vùng nhồi máu.
CÁC THUỐC SỬ DỤNG
TRONG HỒISINHTIMPHỔI
CAO CẤP
(ACLS)
BS. Nguyễn Hồng Trường
Amiodarone ... là 1 catecholamine nội sinh có hoạt tính
dopaminergic, đồng vận , α β phụ thuộc liều.
Ở liều 3-7,5 µg/kg/p, có hoạt tính đồng vận β gây tăng nhịp tim
và cung lượng tim. Hiệu quả này ít rõ ...
Là thuốc đồng vận β-adrenergic có hiệu ứng inotrope và
chronotrope mạnh làm tăng tiêu thụ oxy, cung lượng tim,
công cơ tim khởi phát thiếu máu và RLN ở bệnh nhân có
TMCT, suy tim sung...
... 1
MỘT SỐ THAY ĐỔI TRONG HỒISINH
TIM PHỔI
HỒI SINH CƠ BẢN (BLS: BASIC LIFE SUPPORT)
HỒI SINH NÂNG CAO (ACLS: ADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT)
SĂN SÓC SAU HỒISINH (POST RESUSCITATION CARE) ... của khử rung
làm giảm tỉ lệ sống còn 10-15%.
4. Hồisinh nâng cao và săn sóc sau hồi sinh: Chất lượng của điều trị ở
giai đoạn săn sóc sau hồisinh ảnh hưởng đến kết quả của điều trị.
II. ... tim chậm và tim
bóp không hiệu quả → Xoa bóp tim là cần thiết cho đến khi chức năng tim
hiệu quả.(xoa bóp tim tạo HA khoảng 60-80 mmHg)
- Một vài trường hợp ngưng thở nhưng chưa ngưng tim, ...
...
Khoa
Khoa
N
N
ộ
ộ
i
i
Tim
Tim
M
M
ạ
ạ
ch
ch
,
,
L
L
ớ
ớ
p
p
Hu
Hu
ấ
ấ
n
n
Luy
Luy
ệ
ệ
n
n
JICA
JICA
H
H
Ồ
Ồ
I SINHTIM
I SINHTIM
-
-
PH
PH
Ổ
Ổ
I
I
&
&
C
C
Ấ
Ấ
P C
P C
Ứ
Ứ
U TIM M
U TIM ... giaỷn hoisinhtim ngửụứilụựn
(CPR in Three Simple Steps)
Video 1
Hỡnh 5. Soỏc ủieọn phaự rung taùi choó. [Out-hospital (on-site)
electrical shock for defibrillation]
Hỡnh 2. Sễ ẹO HOISINHTIMPHOI ... TIM M
U TIM M
Ạ
Ạ
CH
CH
T. S
T. S
Leâ
Leâ
Thò
Thò
Thu
Thu
Th
Th
ủ
ủ
y
y
Hình 8. SÔ ÑOÀ HOÀI SINHTIM PHOÅI CÔ BAÛN CHO TREÛ EM
HSTP treû em (CPR in child)
Video 3
Hình 1. Chuỗi động tác cứu...
... cường.
u chưa được tăng cường.
thực hiện các thủ thuật hồisinhtimphổi theo yêu cầu của
û thuật hồisinhtimphổi theo yêu cầu của trưởng nhóm.
phổi theo yêu cầu của trưởng nhóm.
... PHÂN CÔNG NHIỆM VỤ CỦA BÁC SĨ
TRONG NHÓM CẤP CỨU HỒISINHTIM - PHỔI
• .BÁC SĨ 1:
- Trưởng nhóm quyết định, chỉ đạo can thiệp, thuốc
- Bất động cột sống ... (bóp bóng, thở máy).
• .BÁC SĨ 2:
- Ép tim, phá rung.
- Thực hiện những thủ thuật chính: đặt đường truyền tónh mạch
trung tâm, chọc hút màng phổi, màng tim nếu cần.
- Điều chỉnh tốc độ dịch truyền,...
...
–
–
10/phu
10/phu
ù
ù
t.
t.
Ca
Ca
ù
ù
c
c
h
h
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
ng
ng
dẫn
dẫn
ho
ho
à
à
i
i
sinh
sinh
tim
tim
pho
pho
å
å
i
i
Tr
Tr
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
c
c
năm
năm
2000,
2000,
Ho
Ho
ä
ä
i
i
Tim
Tim
Hoa
Hoa
Ky
Ky
ø
ø
(American Heart
(American ... J/kg.
HO
HO
À
À
I SINHTIM PHO
I SINHTIM PHO
Å
Å
I
I
ThS
ThS
BS
BS
Ho
Ho
à
à
Huy
Huy
ø
ø
nh
nh
Quang
Quang
Tr
Tr
í
í
Tr
Tr
ö
ö
ô
ô
û
û
ng
ng
Khoa
Khoa
Ho
Ho
à
à
i
i
s
s
öù
öù
c
c
–
–
Vie
Vie
ä
ä
n
n
Tim ...
th
th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
xa
xa
ỷ
ỷ
y
y
ra
ra
ụ
ụ
ỷ
ỷ
ng
ng
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
i
i
be
be
ọ
ọ
nh
nh
tim
tim
giai
giai
ủ
ủ
oa
oa
ù
ù
n
n
cuo
cuo
ỏ
ỏ
i
i
hoa
hoa
ở
ở
c
c
ủ
ủ
aừ
aừ
bũ
bũ
ng
ng
ử
ử
ng
ng
tim
tim
laõu
laõu
.
.
Neõn
Neõn
d
d
ửù
ửù
a
a
va
va
ứ
ứ
o
o
ớ
ớ
t
t
nha
nha
ỏ
ỏ
t
t
2...
... 1
HỒI SINHTIMPHỔI NÂNG CAO
BS. Hoàng Bùi Hải
BM HSCC- ĐHY Hà Nội
Chronotropic Drugs
• For symptomatic ... connected at the time
THUỐC CO MẠCH
• VF continues after epi and CPR -
vasopressor
• Amiodarone is first line
• Not proven to result in long term outcome
• Lidocaine is useless also
HỒI SỨC SAU NTH ... have a therapeutic
benefit”
NHỊP CHẬM
HSTP Nâng Cao
ACLS 2010 Guideline
HSTP cơ bản
Ngừng tim
Nhịp nhanh
Nhịp chậm
... HỒISINHTIM - PHỔI
(HỒI SỨC CƠ BẢN, HỒI SỨC TIM CAO CẤP)
(Kỳ 1)
I. ĐỊNH NGHĨA
Đó là ngưng co bóp cơ tim kéo dài ít nhất 60 giây, tạo ngay sự vô ... là suy tuần hoàn - hô hấp cấp, rất cần sự cấp cứu hồi sức
tức thì.
Hậu quả ngưng tim là ngưng hô hấp (bắt đầu khoảng 20 - 60 giây sau
ngưng tim) . Tiếp theo là Vô-oxy-mô rồi Toan hóa mô nên ... không thể hồi phục. Thời hạn 3
phút này có thể nới dài hơn nếu xảy ra hạ thân nhiệt (ngộp nước - chết đuối). Việc
khởi sự hồi sức phải cố sao trước thời hạn ấy.
II. CHẨN ĐOÁN NGƯNG TIM - NGƯNG...
... HỒISINHTIM - PHỔI
(HỒI SỨC CƠ BẢN, HỒI SỨC TIM CAO CẤP)
(Kỳ 2)
B- THỞ: Thổi ngạt/Thông khí
1. Kỹ thuật:
Dùng ngón ... hoàn đã tự hoạt động lại hay chưa.
Không được ngừng hồisinh cơ bản quá 5 giây. Đặt nội khí quản trong vòng
không quá 30 giây và sau đó nhấn ép tim ngay.
Nếu nhấn ép thành công, mạch đã tự đập ... bẹn, (1 người khác bắt mạch hộ), hoặc tạo được
sóng trên điện tim.
Đối với thiếu nhi dùng cường độ của một tay, đối với trẻ sơ sinh dùng
cường độ của 2 ngón tay cái.
Ấn thẳng xuống về phía...
... Đánh sốc điện lần 3: 400j.
HỒI SINHTIM - PHỔI
(HỒI SỨC CƠ BẢN, HỒI SỨC TIM CAO CẤP)
(Kỳ 3)
II. HỒI SỨC TIM CAO CẤP
- Hồi sức tim cao cấp chỉ có ý nghĩa nếu trước đóhồi sức cơ bản được thực ... cấp chỉ có ý nghĩa nếu trước đóhồi sức cơ bản được thực
hiện đầy đủ.
- Có thể coi nội dung hồi sức tim cao cấp bao gồm những vấn đề theo trình
tự D, E, F, G, H, I, K:
* D - (Diagnosis ± Defibrillation) ... không bao giờ ngưng nhấn tim và hô
hấp.
- Nếu RT sóng nhỏ: phải nâng thành sóng lớn đã: Adrenalin (tức
Epinephrin) ngày nay khuyến cáo không được chọc thẳng buồng tim nữa, mà bơm
mạnh vào...
... HỒISINHTIM - PHỔI
(HỒI SỨC CƠ BẢN, HỒI SỨC TIM CAO CẤP)
(Kỳ 4)
F- DƯỢC TRỊ LIỆU
Thực ra đã có mặt trong những bước hồi sức trước.
1. Đường cho thuốc: ... rất quan trọng đối
với bất kỳ một nỗ lực hồisinhtim - phổi nào (kể cả hồi sức cơ bản đến hồi sức tim
cao cấp).
Cho BN thở oxy 100%.
Và nếu kỳ hồi sức cơ bản chưa đặt được nội khí quản thì ... là nhồi máu thất phải thì dịch truyền lại là
chỉ định cần thiết.
3. Truyền Na bicarbonat (dung dịch 8,4% 50 ml = 50 mmol) ngay 2 phút
sau ngưng tim, và đều đặn mỗi 10 phút (vì đã ngưng tim...
... Ngưng TH-HH: ngưng tim cấp cứu khẩn cấp,
có thể xảy ra bất kì nơi nào trên đường phố,
trong BV, công trường, bãi biển, gia đình…
Xử trí cấp cứu NTH-HH: HồisinhTim - Phổi (CPR:
CardioPulmonary ... (TKCH) nhân tạo
(miệng - miệng; bóng - mask; bóng - NKQ) và
Hồi sức tuần hoàn như ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện
(phá rung tim bằng điện), dùng thuốc….
Đặc điểm ngoài bệnh viện
Máy thở ... (thủ thuật C-D),
Qua đó tạo điều kiện phục hồi tuần hoàn và hô hấp
tự nhiên có hiệu qủa.
HSTP được thực hiện bằng các thủ thuật hồi sức:
Hồi sức hô hấp: thông khí cơ học (TKCH) nhân tạo
(miệng...