Hồi sinh tim phổi ppt

H H ướ ướ ng ng d d ẫ ẫ n n H H ồ ồ i i sinh sinh Tim Tim Ph Ph ổ ổ i i cơ cơ bả bả n n trong trong b b ệ ệ nh nh vi vi ệ ệ n n TS.BS TS.BS Đ Đ ỗ ỗ Qu Qu ố ố c c Huy Huy B B ộ ộ môn môn C C ấ ấ p p C C ứ ứ u u H H ồ ồ i i S S ứ ứ c c & & Ch Ch ố ố ng ng Đ Đ ộ ộ c c Đ Đ ạ ạ i i h h ọ ọ c c Y Y khoa khoa Ph Ph ạ ạ m m Ng Ng ọ ọ c c Th Th ạ ạ ch ch Th Th ự ự c c hà hà nh nh ky ky ̃ ̃ năng năng Đ Đ ạ ạ i i cương cương   Ngưng Ngưng tu tu ầ ầ n n ho ho à à n n - - hô hô h h ấ ấ p p = = Ngưng Ngưng tim tim . .   L L à à c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u kh kh ẩ ẩ n n c c ấ ấ p p c c ó ó th th ể ể x x ả ả y y ra ra b b ấ ấ t t k k ì ì nơi nơi n n à à o o : : đư đư ờ ờ ng ng ph ph ố ố , , b b ệ ệ nh nh vi vi ệ ệ n n , , công công trư trư ờ ờ ng ng , , bãi bãi bi bi ể ể n n , , gia gia đ đ ì ì nh nh   X X ử ử tr tr í í c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u = = H H ồ ồ i i sinh sinh Tim Tim - - Ph Ph ổ ổ i i : :   Phân Phân lo lo ạ ạ i i t t ù ù y y theo theo phương phương ti ti ệ ệ n n v v à à tr tr ì ì nh nh đ đ ộ ộ ngư ngư ờ ờ i i CC: CC:   HSTP HSTP cơ cơ b b ả ả n n : Basic Life Support : Basic Life Support - - BLS. BLS.   HSTP HSTP cao cao c c ấ ấ p p : Advanced Cardiac Life Support : Advanced Cardiac Life Support - - ACLS. ACLS.   Nh Nh ằ ằ m m m m ụ ụ c c đ đ í í ch ch : :   Cung Cung c c ấ ấ p p tu tu ầ ầ n n ho ho à à n n v v à à hô hô h h ấ ấ p p nhân nhân t t ạ ạ o o . .   Ph Ph ụ ụ c c h h ồ ồ i i tu tu ầ ầ n n ho ho à à n n v v à à hô hô h h ấ ấ p p t t ự ự nhiên nhiên c c ó ó hi hi ệ ệ u u q q ủ ủ a a . . Bi Bi ệ ệ n n ph ph á á p p v v à à t t ổ ổ ch ch ứ ứ c c h h ồ ồ i i sinh sinh tim tim ph ph ổ ổ i i   Bi Bi ệ ệ n n ph ph á á p p : :   Tu Tu ầ ầ n n ho ho à à n n : : É É p p tim tim ngo ngo à à i i , , S S ố ố c c đi đi ệ ệ n n , , d d ù ù ng ng thu thu ố ố c c … …   Hô Hô h h ấ ấ p p : TKCH ( : TKCH ( mi mi ệ ệ ng ng - - mi mi ệ ệ ng ng ; ; b b ó ó ng ng - - mask; mask; b b ó ó ng ng - - NKQ) . NKQ) .   T T ổ ổ ch ch ứ ứ c c th th ự ự c c hi hi ệ ệ n n : :   B B ấ ấ t t k k ỳ ỳ Bs, Bs, Đd Đd , NVCH , NVCH c c ũ ũ ng ng th th à à nh nh th th ạ ạ o o v v ề ề k k ỹ ỹ thu thu ậ ậ t t . .   Đư Đư ợ ợ c c t t ổ ổ ch ch ứ ứ c c phân phân công công h h ợ ợ p p lý lý : : t t ừ ừ ng ng v v ị ị tr tr í í c c ụ ụ th th ể ể . .   C C à à ng ng s s ớ ớ m m c c à à ng ng t t ố ố t t : : ch ch ỉ ỉ c c ó ó 3 3 - - 4 4 ph ph ú ú t t đ đ ể ể h h à à nh nh đ đ ộ ộ ng ng . .   M M ấ ấ t t ý ý th th ứ ứ c c v v à à /ho /ho ặ ặ c c ngưng ngưng th th ở ở đ đ ộ ộ t t ng ng ộ ộ t t ? ?   Đ Đ á á nh nh gi gi á á đ đ á á p p ứ ứ ng ng : : g g ọ ọ i i ho ho ặ ặ c c lay lay nh nh ẹ ẹ   không không tr tr ả ả l l ờ ờ i i ? ?   B B á á o o đ đ ộ ộ ng ng h h ệ ệ th th ố ố ng ng c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u   G G ọ ọ i i l l ớ ớ n n m m ọ ọ i i ngư ngư ờ ờ i i trong trong k k í í p p tr tr ự ự c c ho ho ặ ặ c c   G G ọ ọ i i phone 115 hay phone 115 hay s s ố ố c c ủ ủ a a khoa khoa CCHS CCHS g g ầ ầ n n nh nh ấ ấ t t   G G ọ ọ i i m m á á y y ph ph á á rung rung   B B ắ ắ t t đ đ ầ ầ u u quy quy trì trì nh nh h h ồ ồ i i sinh sinh tim tim ph ph ổ ổ i i cơ cơ bả bả n n ABCD ABCD Phá Phá t t hi hi ệ ệ n n ng ng ừ ừ ng ng tim tim - - ph ph ả ả n n ứ ứ ng ng th th í í ch ch h h ợ ợ p p A A - - airway airway : : đư đư ờ ờ ng ng th th ở ở Đ Đ á á nh nh gi gi á á lưu lưu thông thông   l l à à m m thông thông v v à à KS KS đư đư ờ ờ ng ng th th ở ở … … B B - - breathing breathing : : nh nh ị ị p p th th ở ở Th Th ổ ổ i i 2 2 nh nh ị ị p p th th ở ở ch ch ậ ậ m m ho ho ặ ặ c c b b ó ó p p b b ó ó ng ng qua Mask qua Mask C C - - circulation circulation : : tu tu ầ ầ n n ho ho à à n n S S ờ ờ m m ạ ạ ch ch c c ả ả nh nh - - b b ẹ ẹ n n   é é p p tim tim : 3 : 3 - - 5cm; 100l/p; 30ET/2TN 5cm; 100l/p; 30ET/2TN D D - - defibrillation defibrillation : : t t ì ì m m rung rung th th ấ ấ t t   ph ph á á rung 01 rung 01 l l ầ ầ n n 360j ( 360j ( m m á á y y đơn đơn pha pha ) hay 200J ( ) hay 200J ( m m á á y y 2 2 pha pha ) ) Quy Quy tr tr ì ì nh nh ABCD ABCD cơ cơ b b ả ả n n Phân công nhi Phân công nhi ệ ệ m v m v ụ ụ trong nh trong nh ó ó m c m c ấ ấ p c p c ứ ứ u u   Đ Đ ộ ộ i ng i ng ũ ũ HSTP đư HSTP đư ợ ợ c phân công h c phân công h ợ ợ p lý t p lý t ừ ừ ng v ng v ị ị tr tr í í c c ụ ụ th th ể ể : :   M M ộ ộ t trong ba y t trong ba y ế ế u t u t ố ố quy quy ế ế t đ t đ ị ị nh th nh th à à nh công hay th nh công hay th ấ ấ t b t b ạ ạ i, i,   Do l Do l à à m gi m gi ả ả m đ m đ á á ng k ng k ể ể th th ờ ờ i gian gi i gian gi á á n đo n đo ạ ạ n vô n vô í í ch. ch.   T T ù ù y theo t y theo t ì ì nh h nh h ì ì nh nhân l nh nhân l ự ự c c c c ó ó th th ể ể phân công c phân công c ụ ụ th th ể ể nhi nhi ệ ệ m v m v ụ ụ cho t cho t ừ ừ ng ngư ng ngư ờ ờ i nhưng ph i nhưng ph ả ả i theo nguyên t i theo nguyên t ắ ắ c c m m ộ ộ t ngư t ngư ờ ờ i quy i quy ế ế t đ t đ ị ị nh nh v v à à ph ph ố ố i h i h ợ ợ p nh p nh ị ị p nh p nh à à ng. ng. Hồi sinh Tim - Phổi B B á á c c s s ĩ ĩ   Trư Trư ở ở ng ng nh nh ó ó m m   quy quy ế ế t t đ đ ị ị nh nh ch ch ỉ ỉ đ đ ạ ạ o o : can : can thi thi ệ ệ p p , , thu thu ố ố c c   Duy Duy tr tr ì ì đư đư ờ ờ ng ng th th ở ở ( ( mask,NKQ mask,NKQ ) )   Thông Thông kh kh í í nhân nhân t t ạ ạ o o Đi Đi ề ề u u dư dư ỡ ỡ ng ng 2 2   É É p p Tim, Tim, ph ph á á rung. rung.   Đ Đ ặ ặ t t TMTT, TMTT, ch ch ọ ọ c c MP, MT MP, MT   B B á á m m s s á á t t Monitor Monitor nh nh ị ị p p tim tim B B á á c c s s ĩ ĩ 2 2 ( ( đư đư ợ ợ c c tăng tăng cư cư ờ ờ ng ng ) )   H H ỗ ỗ tr tr ợ ợ th th ự ự c c hi hi ệ ệ n n c c á á c c th th ủ ủ thu thu ậ ậ t t . .   C C ầ ầ m m m m á á u u bên bên ngo ngo à à i i . .   Gi Gi ú ú p p thay thay y y ph ph ụ ụ c c cho cho BN. BN. Đi Đi ề ề u u dư dư ỡ ỡ ng ng 1 1   Gi Gi ú ú p p đ đ ặ ặ t t NKQ, NKQ, h h ú ú t t đ đ à à m m . .   Ghi Ghi h h ồ ồ sơ sơ Đi Đi ề ề u u dư dư ỡ ỡ ng ng 3 3   Đ Đ ặ ặ t t đư đư ờ ờ ng ng TMNV, TMNV, tiêm tiêm thu thu ố ố c c   Chu Chu ẩ ẩ n n b b ị ị d d ụ ụ ng ng c c ụ ụ c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u   L L ấ ấ y y m m ẫ ẫ u u g g ử ử i i x x é é t t nghi nghi ệ ệ m m . .   M M ờ ờ i i chuyên chuyên khoa khoa , , tăng tăng vi vi ệ ệ n n   H H ộ ộ t t ố ố ng ng BN BN khi khi di di chuy chuy ể ể n n . . Đi Đi ề ề u u dư dư ỡ ỡ ng ng 4 4 ( ( đư đư ợ ợ c c tăng tăng cư cư ờ ờ ng ng ) )   S S ắ ắ p p x x ế ế p p , , ổ ổ n n đ đ ị ị nh nh v v ị ị tr tr í í BN BN v v à à d d ụ ụ ng ng c c ụ ụ . .   H H ỗ ỗ tr tr ợ ợ cho cho nh nh ó ó m m khi khi c c ó ó yêu yêu c c ầ ầ u u . .   Tr Tr ấ ấ n n an, an, c c á á ch ch ly ly thân thân nhân nhân BN BN Sơ Sơ đ đ ồ ồ b b ố ố tr tr í í nh nh ó ó m m h h ồ ồ i i sinh sinh tim tim ph ph ổ ổ i i ( ( v v í í d d ụ ụ ) ) BN không cử động, không đáp ứng BN không cử động, không đáp ứng Gọi giúp đỡ (115), gọi máy phá rung (Cử người thứ 2 thực hiện nếu có thể) Gọi giúp đỡ (115), gọi máy phá rung (Cử người thứ 2 thực hiện nếu có thể) Mở đường thở, kiểm tra có thở ? Mở đường thở, kiểm tra có thở ? Nếu không thở, bóp bóng - mask 2 nhát (ngực nâng lên) Nếu không thở, bóp bóng - mask 2 nhát (ngực nâng lên) Nếu không đáp ứng, kiểm tra mạch (sờ ma ̣ ch cảnh trong 10 giây) Nếu không đáp ứng, kiểm tra mạch (sờ ma ̣ ch cảnh trong 10 giây) ▪Bóp bóng 1 lần/5–6 giây. ▪Kiểm tra mạch mỗi 2 phút. 1 2 3 4 5 5A Sơ Sơ đô đô ̀ ̀ h h ướ ướ ng ng d d ẫ ẫ n n BLS BLS Có mạch Không mạch Sơ Sơ đô đô ̀ ̀ h h ướ ướ ng ng d d ẫ ẫ n n BLS BLS Có máy phá rung Có máy phá rung Không mạch Tiến hành HSTP: 30 lần ép tim/02 lần bóp bóng (Cho đến khi có máy khử rung hoặc BN cử động) Ép tim mạnh và nhanh (100 l/p), thả tay hoàn toàn Giảm thiểu thời gian gián đoạn khi ép tim Tiến hành HSTP: 30 lần ép tim/02 lần bóp bóng (Cho đến khi có máy khử rung hoặc BN cử động) Ép tim mạnh và nhanh (100 l/p), thả tay hoàn toàn Giảm thiểu thời gian gián đoạn khi ép tim Kiểm tra nhịp Nhịp có thể khử?* Kiểm tra nhịp Nhịp có thể khử?* Phá rung 01 lần Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức Với 05 chu kỳ HSTP Phá rung 01 lần Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức Với 05 chu kỳ HSTP ▪ Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức với 05 chu kỳ T-P ▪ Kiểm tra lại nhịp mỗi 05 chu kỳ HSTP ▪ Tiếp tục HSTP cho đến khi có hỗ trợ hoặc đến khi BN cử động ▪ Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức với 05 chu kỳ T-P ▪ Kiểm tra lại nhịp mỗi 05 chu kỳ HSTP ▪ Tiếp tục HSTP cho đến khi có hỗ trợ hoặc đến khi BN cử động Có thể Không thể 6 7 8 9 10 Phá Phá t t hi hi ệ ệ n n ng ng ừ ừ ng ng tim tim - - ph ph ả ả n n ứ ứ ng ng th th í í ch ch h h ợ ợ p p Đ Đ á á nh nh gi gi á á đ đ á á p p ứ ứ ng ng Gọ Gọ i i giú giú p p đơ đơ ̃ ̃ [...]... ép mạnh đúng vị trí: trước – đỉnh 6 Đảm bảo không ai tiếp xúc trực tiếp với BN 7 Shock điện: nhấn đồng thời 2 nút phóng điện Hồi sinh tim phổi BLS với máy phá rung Vị trí đặt bản cực phá rung Vai trò của hồi sinh sớm và phá rung sớm Hồi sinh Tim - Phổi Kết luận  Hồi Sinh Tim Phổi cơ bản trong bệnh viện:  Kỹ năng cần có của mọi nhân viên y tế  Cần được chuẩn bị sẵn sàng tại tất cả khoa:  Trang... máy phá rung  Phân công nhiệm vụ cho các thành viên kíp trực  Khi phát hiện BN ngưng tuần hoàn – hô hấp  Đánh giá đáp ứng  Báo động hệ thống cấp cứu và gọi máy phá rung  Bắt đầu quy trình hồi sinh tim phổi cơ bản ABCD ...Đánh giá đáp ứng – gọi giúp đỡ Mở đường thở, kiểm tra có thở ? Sử dụng bóng và mask trong hồi sinh Sờ mạch cảnh trong 10 giây Sử dụng bóng và mask trong HSTP * Nhịp có thể khử rung là gì? Nhịp có thể khử rung Nhịp có thể khử rung Không thể khử rung Qui trình khử rung 1 Đặt bn ở nơi an . - - ACLS. ACLS.   Nh Nh ằ ằ m m m m ụ ụ c c đ đ í í ch ch : :   Cung Cung c c ấ ấ p p tu tu ầ ầ n n ho ho à à n n v v à à hô hô h h ấ ấ p p nhân nhân t t ạ ạ o o . .   Ph Ph ụ ụ c c h h ồ ồ i i tu tu ầ ầ n n ho ho à à n n v v à à hô hô h h ấ ấ p p t t ự ự nhiên nhiên c c ó ó hi hi ệ ệ u u q q ủ ủ a a . . Bi Bi ệ ệ n n ph ph á á p p v v à à t t ổ ổ ch ch ứ ứ c c h h ồ ồ i i sinh sinh tim tim ph ph ổ ổ i i   Bi Bi ệ ệ n n ph ph á á p p : :   Tu Tu ầ ầ n n ho ho à à n n : : É É p p tim tim ngo ngo à à i i , , S S ố ố c c đi đi ệ ệ n n ,. g g ầ ầ n n nh nh ấ ấ t t   G G ọ ọ i i m m á á y y ph ph á á rung rung   B B ắ ắ t t đ đ ầ ầ u u quy quy trì trì nh nh h h ồ ồ i i sinh sinh tim tim ph ph ổ ổ i i cơ cơ bả bả n n ABCD ABCD Phá Phá t t hi hi ệ ệ n n ng ng ừ ừ ng ng tim tim - - ph ph ả ả n n ứ ứ ng ng th th í í ch ch h h ợ ợ p p A. H H ướ ướ ng ng d d ẫ ẫ n n H H ồ ồ i i sinh sinh Tim Tim Ph Ph ổ ổ i i cơ cơ bả bả n n trong trong b b ệ ệ nh nh vi vi ệ ệ n n TS.BS TS.BS