mẫu bệnh án nọi khoa tiêu chảy cấp

... Bệnh chính: Tiêu chảy cấp không nước biến chứng hạ natri máu Bệnh kèm: Hội chứng thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ Câu hỏi Phân biệt tiêu chảy vi khuẩn virus? Phân biệt chẩn đoán: Tiêu chảy cấp ... định: Bệnh nhi cầu phân lỏng, nhiều nước 6-7 lần/ 24h, phân vàng khơng có máu Bệnh khởi đầu cấp hai ngày nên chẩn đoán Tiêu chảy cấp bệnh nhân rõ • Về mức độ: Qua ghi nhận theo người nhà bệnh ... ngày, bệnh nhi có sốt( khơng rõ nhiệt) lau ấm dán hạ sốt không giảm Sáng 18/9, bệnh nhi tiếp tục nôn tiêu chảy với tính chất tương tự nên đưa vào viện lúc 10h30’ ngày 18/09/2017 2 Quá trình bệnh...

Ngày tải lên: 20/11/2022, 14:33

... thường đủ tháng • Cân nặng trẻ lúc sinh: 3kg , tăng 1kg/tháng tháng đầu • Sau sinh ngày trẻ nhập viện tiêu chảy cấp, điều trị 10 ngày BV TW H • Lúc tháng tuổi: trẻ nơn liên tục kèm tiêu chảy, điều ... giá trị khác: Tiền sử tiêu chảy lần lúc ngày tuổi tháng tuổi Chiều cao 68cm, nặng 7,4kg, sút 0,6kg từ ngày 16.09 tới • Tiểu cầu tăng: 662k/UL Chẩn đốn sơ bộ: tiêu chảy cấp khơng nước thiếu máu ... Địa chỉ: Ngày vào viện: 22.09.2017 Ngày làm bệnh án: 16 ngày 25 tháng 09 năm 2017 II PHẦN BỆNH SỬ: Lí vào viện: cầu phân lỏng nhiều nước Quá trình bệnh lí: Trước ngày nhập viện ngày (14/09),...

Ngày tải lên: 20/11/2022, 14:33

... BỆNH ÁN NHI KHOA ĐIỂM I II PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân Giới Tuổi Địa Họ tên mẹ Ngày vào viện Ngày làm bệnh án Nhận xét giảng viên: : NGUYỄN NGỌC G H : Nữ : 16 tháng : : Nguyễn ... Siêu âm: Theo dõi viêm ruột - Chẩn đoán: Viêm ruột virus khác � Cho vào điều trị khoa Nhi Tiêu hoá lúc 08h05’ ngày 14/06/2022 Ghi nhận khoa Nhi tiêu hố: - Nhận bệnh: Trẻ tỉnh, quấy khóc, sốt nhẹ, ... lần), dấu nước có cải thiện, bụng mềm Chẩn đốn khoa Nhi Tiêu hố: - Bệnh chính: Viêm ruột - Bệnh kèm: Khơng - Biến chứng: Có nước - Xử trí vào khoa Nhi Tiêu hóa: + Ringer lactate 500ml x 01 chai,...

Ngày tải lên: 16/12/2022, 13:59

... ĐỀ: Tiêu chảy cấp Tốc độ thải phân cao Có yếu tố nguy tiêu chảy CHẨN ĐỐN LÚC NHẬP VIỆN  Chẩn đoán sơ bộ: Tiêu chảy cấp nghĩ virus, không nước, tốc độ thải phân cao  Chẩn đoán phân biệt: Tiêu chảy ... Glucose TÓM TẮT BỆNH ÁN: Bệnh nhi nam, tháng 10 ngày, nhập viện tiêu chảy sốt Bệnh 10 ngày: - Triệu chứng năng:  Khơng dấu hiệu nguy hiểm tồn thân, khơng ho, khơng khó thở  Tiêu chảy cấp phân nhày ... bại bù dịch đường uống: tốc độ thải phân cao  Không bệnh lý kèm theo Tiền căn:  Tiêu chảy cấp: cách tháng Yếu tố nguy tiêu chảy: bú bình tráng qua nước sơi, khơng rửa tay xà phịng thường qui,...

Ngày tải lên: 22/01/2023, 22:12

... Bệnh Nhân: ĐẶNG Q A Tuổi: 27 Th Giới: Nam Nghề nghiệp bố: buôn bán Nghề nghiệp mẹ: buôn bán Ngày vào viện: 9/11/2017 Ngày làm bệnh án: 13/11/2017 II) BỆNH SỬ 1)Lý vào viện: chuyển viện tiêu chảy ... ngoại khoa + khơng tìm tiêu điểm nhiễm trùng ngồi đường tiêu hóa  Chẩn đốn sơ bộ: tiêu chảy kéo dài 2) Biện Luận: Trẻ có cầu phân lỏng tóe nước 3-10 lần ngày vịng 20 ngày theo IMCI chẩn đốn tiêu chảy ... • cân nặng: 11 kg chẩn đốn: tiêu chảy cấp khơng nước • bệnh nhân làm xét nghiệm : công thức máu, điện giải đồ, CRP, soi phân, siêu âm bụng • diễn tiến bệnh phòng: bệnh nhân điều trị bổ sung dịch...

Ngày tải lên: 23/11/2022, 20:53

... Mẫu bệnh án Nội Khoa Làm Bệnh án giúp ta có sở để chẩn đốn bệnh loại trừ bệnh phần bệnh án cơ sơ để ta loài trừ vài bệnh Vd phần hành biết tuổi tác ( trẻ ... tục phải biện luận chẩn đoán, để xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử Chẩn đoán mức độ bệnh: Chẩn đoán giai đoạn bệnh, hay thể bệnh: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh: Chẩn đoán biến chứng: Phần 10: Hướng ... có giá trị, phần hay bệnh án, thước đo trình độ người làm bệnh án Các xét nghiệm nhằm mục đích: + Làm sáng tỏ chẩn đoán: khẳng định hay loại trừ bệnh mà ta hướng đến + Đánh giá mức độ, xác định...

Ngày tải lên: 09/09/2019, 20:03

... tả theo từ ngữ của bệnh nhân Viết: Bệnh nhân nhập viện vì lý do…… III BỆNH SỬ: Là lịch sử bệnh, là diễn tiến bệnh từ khi bệnh khởi phát cho đến lúc nhập viện (nếu làm bệnh án ngay lúc nhập viện), ... theo hướng thu gọn bệnh án chính rồi đưa ra các vấn đề chẩnđoán VIII CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán lúc này là chẩn đóan lâm sàng, tức là chẩn đóan bệnh mà bệnh nhân mắc phải.Chẩn đoán nầy lấy cơ sở là ... như bệnh án tiền phẫu Nhưng có thêmphần khám vết mổ V TÓM TẮT BỆNH ÁN - Bệnh nhân nam/nữ, tuổi - Vào viện: giờ, ngày, tháng, năm - Lý do vào viện - Chẩn đoán trước mổ và sau mổ - Chỉ định mổ cấp...

Ngày tải lên: 09/04/2017, 22:53

... chẩn đoán l m sàng, chẩn đoán Test kit PED Ag phản ứng RT-PCR để đánh giá tình hình mắc dịch tiêu chảy cấp (PED) Xác định biến đổi bệnh lý lợn mắc dịch tiêu chảy cấp (PED) biểu l m sàng, bệnh tích ... Một số đặc điểm bệnh lý lợn mắc dịch tiêu chảy cấp (PED) Thanh Hoá - Xác định triệu chứng lâm sàng lợn mắc dịch tiêu chảy cấp (PED); - Xác định tiêu l m sàng lợn mắc dịch tiêu chảy cấp (PED): Thân ... dịch tiêu chảy cấp lợn (PED) - Phòng dịch tiêu chảy cấp lợn (PED) phương pháp “Gut feedback” Thai Swine eternary Association (2015) để phòng bệnh - Điều trị thử nghiệm lợn mắc dịch tiêu chảy cấp...

Ngày tải lên: 09/06/2021, 22:06

... đoán, để xét nghiệm tiếp theo, điều trị thử Chẩn đoán mức độ bệnh: Chẩn đoán giai đoạn bệnh, hay thể bệnh: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh: Chẩn đoán biến chứng: PHẦN 9: HƯỚNG ĐIỀU TRỊ: Điều trị triệu ... quan bị bệnh -> tuần hồn -> hơ hấp -> nội tiết -> tiêu hóa -> thận tiết niệu -> xương khớp -> thần kinh -> chuyên khoa khác - trình bầy vấn đề cần thăm khám chuyên khoa, bệnh án chuyên khoa một, ... chẩn đoán loại trừ chẩn đoán khác PHẦN 7: ĐỀ RA CÁC XÉT NGHIỆM Mục đích: Đây phần có giá trị, phần hay bệnh án, thước đo trình độ người làm bệnh án Các xét nghiệm nhằm mục đích: + làm sáng tỏ...

Ngày tải lên: 23/05/2016, 10:03

... nhân gây tiêu chảy gia súc Hội chứng tiêu chảy thường gặp gia súc, gây thiệt hại lớn cho ngành chăn nuôi (80-90%) Về bệnh nguyên ỉa chảy phức tạp Trong lịch sử nghiên cứu bệnh tiêu chảy, nhiều ... điểm bệnh lý làm sở cho việc chẩn đoán phòng trị bệnh có hiệu 1.2.2 Mục tiêu cụ thể - Chẩn đoán xác định virus gây bệnh xác định số vi khuẩn kế phát PCR Hóa mô miễn dịch - Xác định rõ đặc điểm bệnh ... nghiệm vi thể cần thiết cho chẩn đoán Dựa vào triệu chứng điển hình bệnh Tiêu chảy lây nhanh đàn giống, lợn choai lợn sơ sinh đặc trưng bệnh PED Đặc biệt tiêu chảy nặng lợn từ 1-2 tuần tuổi tỷ...

Ngày tải lên: 30/10/2017, 17:45

... 01696012458 Ngày vào viện: 7h20ph ngày 8/5/2017 Ngày làm bệnh án: 11/5/2017 II Hỏi bệnh Lí vào viện Nặng mi mắt, phù hai chi Bệnh sử Cách nhập viện ngày, bệnh nhân xuất nặng mí mắt, phù hai chi dưới, phù ... màng não (-) - Các quan khác : chưa phát bệnh lý IV Cận lâm sàng Quai động mạch chủ vồng, bóng tim khơng to, phổi bình thường V Kết luận Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ, 53 tuổi, có tiền sử viêm ... khơng tiểu đêm, khoảng 500ml/24h , nước tiểu màu vàng đậm Bệnh nhân không nôn, khơng sốt, nhà chưa điều trị gì, vào bệnh viện Quân y 4- khoa A2 tình trang: Phù hai chi Mệt mỏi, tiểu ít, đau đầu,...

Ngày tải lên: 29/08/2019, 14:40

... Ngày vào viện: 10h30 ngày 10/5/2017 Ngày làm bệnh án: 11/5/2017 II Hỏi bệnh Lí vào viện nặng hai mí mắt, phù hai chi Bệnh sử bệnh khởi phát khoảng tháng với triệu chứng phù chi dưới, phù mềm ấn ... trị khoa, bệnh nhân đỡ phù, giảm tê mỏi hai chân lại, tiểu khoảng 1,5l/24h, nước tiểu vàng sậm 2 Tiền sử - Bản thân: khỏe mạnh Gia đình: chưa phát bệnh lý liên quan III Khám bệnh Toàn thân Bệnh ... não (-) - Các quan khác : chưa phát bệnh lý CẬN LÂM SÀNG IV Cận lâm sàng Sinh hóa máu lần IV CẬN LÂM SÀNG • 2a sinh hóa máu lần V Kết luận Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nam, 20 tuổi, tiền sử khỏe...

Ngày tải lên: 29/08/2019, 22:30

... sóc: Cấp I Cấp II Cấp III IX DỰ HẬU (TIÊN LƯỢNG): .giờ ngày tháng năm Thầy thuốc làm bệnh án (Ký tên, ghi rõ họ tên) Họ tên PHẦN III: TỔNG KẾT BỆNH ... PHÒNG BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN Khoa: ………………………… Buồng: Giường: BỆNH ÁN NỘI TRÚ Y HỌC CỔ TRUYỀN Số nhập viện: ……………… Số lưu trữ: ……………….… Mã số bệnh tật:……………… PHẦN I: PHẦN CHUNG I KHOA ... viện bệnh này lần thứ 2.Tự đến 3.Khác 15 Chẩn đoán khoa khám bệnh - Theo YHCT………………………………………………………………………………………………………… - Theo YHHĐ…………………………………………………………………………………………………………… THẦY THUỐC KHÁM BỆNH...

Ngày tải lên: 01/08/2022, 15:48

... LÀM BỆNH ÁN BỆNH ÁN LÀ GÌ ?? Bệnh án hồ sơ chuyên môn chủ yếu bệnh nhân qua thầy thuốc hiểu hồn cảnh gia đình, tình hình tư tưởng, bệnh tật, q trình phòng bệnh, chữa bệnh, diễn biến bệnh tình bệnh ... phụ BỆNH ÁN SẢN KHOA BỆNH ÁN SẢN KHOA BỆNH SỬ: - Ngày đầu kỳ kinh cuối ? Tính ngày dự sanh ? - Diễn biến thai kỳ ? Ghi nhận triệu chứng làm sản phụ khó chịu ? * tháng đầu ? * tháng ? * tháng ... dễ xem Mỗi bệnh viện có quy định riêng phải tuân theo nguyên tắc chung BỆNH ÁN NỘI KHOA Nguyên tắc chung       Tất tiêu đề hồ sơ bệnh nhân phải ghi chép xác, hồn chỉnh (họ tên bệnh nhân,...

Ngày tải lên: 09/09/2019, 10:56

... BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP CÁCH LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA GS.TS.BS NGÔ QUÝ CHÂU Trưởng môn Nội Tổng Hợp Trường Đại Học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sinh viên biết cách làm bệnh án Nội khoa Bộ môn Nội tổng hợp- Trường ... Nội CẤU TRÚC CỦA BỆNH ÁN  PHẦN 1: Hành  PHẦN 2: Chuyên mơn Lý vào viện Chẩn đốn sơ lâm sàng Bệnh sử Xét nghiệm cận lâm sàng Tiền sử Chẩn đoán Khám bệnh Điều trị Tóm tắt bệnh án 10.Tiên lượng ... tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội KHÁI NIỆM ? ?Bệnh án (Medical record, dossier médical) văn chứa đựng thông tin bệnh tật bệnh nhân, bao gồm tiền sử y khoa, kết thăm khám lâm sàng, kết xét nghiệm...

Ngày tải lên: 07/10/2019, 19:48

...  tài: “Nghiên cứu một số đặc điểm? ?bệnh? ?lý của dịch? ?tiêu? ?chảy   cấp? ?trên lợn (Porcine Epidemic Diarrhoea – PED)  tại tỉnh Thanh Hóa và giải   pháp phòng trị”.  1.2. Mục? ?tiêu? ? nghiên cứu 1.2.1. Mục? ?tiêu? ?tổng qt Nghiên cứu sẽ ... Trong  năm 2008 ­ 2009, hầu hết các trại chăn ni lợn của Việt Nam đã bị  thiệt hại nặng nề do dịch? ?tiêu? ?chảy? ?cấp. ? ?Bệnh? ?xảy ra rất nhanh, trên tồn đàn lợn   và gây chết gần như 100% lợn con theo mẹ. Năm 2010? ?bệnh? ?vẫn tiếp tục xảy ra   ở một số trại, thậm chí tái phát ở những trại đã từng xảy ra dịch trong năm 2009 ... đề rất được quan tâm do lợn con khơng có kháng thể với? ?bệnh? ?này. Trên đàn lợn  con dưới một tuần tuổi có những triệu chứng? ?tiêu? ?chảy? ?gây chết nhanh và rất  khó hồi phục, thiệt hại có thể  đến 100% đàn.? ?Bệnh? ?đã gây thiệt hại lớn cho ...

Ngày tải lên: 15/01/2020, 05:33

... BỘ MÔN NỘI TỔNG HỢP CÁCH LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA GS.TS.BS NGÔ QUÝ CHÂU Trưởng môn Nội Tổng Hợp Trường Đại Học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sinh viên biết cách làm bệnh án Nội khoa Bộ môn Nội tổng hợp- Trường ... Nội CẤU TRÚC CỦA BỆNH ÁN  PHẦN 1: Hành  PHẦN 2: Chuyên mơn Lý vào viện Chẩn đốn sơ lâm sàng Bệnh sử Xét nghiệm cận lâm sàng Tiền sử Chẩn đoán Khám bệnh Điều trị Tóm tắt bệnh án 10.Tiên lượng ... tổng hợp- Trường Đại học Y Hà Nội KHÁI NIỆM ? ?Bệnh án (Medical record, dossier médical) văn chứa đựng thông tin bệnh tật bệnh nhân, bao gồm tiền sử y khoa, kết thăm khám lâm sàng, kết xét nghiệm...

Ngày tải lên: 21/01/2020, 06:05

... tiêu tiểu bình thường III TIỀN SỬ: Bản thân:  Bệnh nội khoa: • Bệnh nhân phát nhiễm HIV cách năm , diều trị ARV bậc định kỳ • Khơng ghi nhận tiền bị sốt xuất huyết hay sốt rét  Bệnh ngoại khoa: ... 15/08/2017 B CHUYÊN MÔN I LÝ DO VÀO VIỆN: sốt ngày thứ II BỆNH SỬ: Giới tính: Nữ Bệnh sử ngày , bệnh nhân trực tiếp khai bệnh Ngày : Bệnh nhân đột ngột sốt cao, sốt liên tục khoảng 39,5 oC , ... Page  Ngày 17/08/2017 ( N8 bệnh ) Bệnh nhân sốt nhẹ (37.8C ) , bệnh mệt,tiếp xúc được, ấn đau hạ sườn P, thượng vị,nhức đầu giảm, khơng cịn chảy máu chân , không chảy máu cam , không xuất huyết...

Ngày tải lên: 14/07/2020, 20:44

... đủ dựa vào tóm tắt bệnh án, nêu rõ Tên bệnh + mức độ/giai đoạn/thể bệnh + nguyên nhân + biến chứng + bệnh kèm theo (Lưu ý chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh khám lâm sàng Tùy theo bệnh có đầy đủ yếu ... chẩn đoán bệnh - Từ đề xét nghiệm để xác định lại chẩn đoán loại trừ chẩn đoán khác ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG 8.1 Mục đích: - Làm sáng tỏ chẩn đoán: khẳng định hay loại trừ bệnh mà ta hướng đến - Đánh ... với bệnh khiến bệnh nhân nhập viện CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH - Chẩn đoán xác định: dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán biện luận dựa triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng để đưa chẩn đoán xác định - Chẩn đoán phân...

Ngày tải lên: 01/11/2015, 10:52

... Bệnh án gồm phần : Hỏi bệnh khám bệnh I HỎI BỆNH : Mục đích hỏi bệnh : để khai thác triệu chứng năng, triệu chứng thân người bệnh kể cho thầy thuốc Do triệu chứng bệnh nhân cảm ... thiết bệnh quan biểu nhiều triệu chứng nhiều vị trí khác nhau, triệu chứng gặp nhiều bệnh lý khác A Điều kiện cần có cho công tác khám bệnh :  Nơi khám bệnh: - Sạch sẽ, thoáng khí - Đủ ánh sáng ... triệu chứng lý nhập viện người bệnh khai thác bệnh sử  Phần bệnh sử : Muốn có bệnh sử tương đối đầy đủ, giúp cho tiếp cận chẩn đoán tốt , cần hỏi theo trật tự định, tránh thiếu sót trùng lắp : -...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 01:20