... hàng ngày.
- Hạn chế sử dụng đồng thời thuốc nhuận trường.
- Nên phối hợp lợi tiểu mất kali với lợi tiểu giữ kali
Các khả năng phối hợp cácthuốchạhuyết
áp
Lợi tiểu
Chẹn bêta
Chẹn alpha
Chẹn ... tác dụng giảm triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu.
cần chú ý tác dụng hạhuyếtáp tư thế đứng ở liều đầu cácthuốc này.
-
Cácthuốc ức chế giao cảm trung ương không chọn lọc (methyldopa, clonidine, ...
2. Thuốc dãn mạch
2.1. Thuốc chẹn kênh Calci
* Cơ chế: Ức chế các kênh calci chậm phụ thuộc điện thế ở các sợi cơ trơn thành mạch không cho
calci vào trong tế bào làm giãn mạch hạhuyết áp
*...
... của thuốc là ức chế giải phóng noradrenalin tại
đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm tăng huyết áp) , do
đó làm hạhuyết áp.
- Có tác dụng phụ gây hạhuyếtáp khi đứng lên (hạ huyết
áp tư ... của thuốc là làm giảm sự ứ nước trong cơ thể,
tức làm giảm sức cản của mạch ngoại vi, dẫn đến làm hạ
huyết áp.
- Dùng đơn độc khi bị huyếtáp nhẹ, có thể phối hợp với
thuốc khác khi cao huyết ... Cơ chế của thuốc là hoạt hóa một số tế bào thần kinh
gây hạhuyết áp. Hiện nay ít dùng do tác dụng phụ gây
trầm cảm, khi ngừng thuốc đột ngột sẽ làm tăng vọt huyết
áp.
3. Nhóm thuốc chẹn...
... với cácthuốchạhuyết
áp như thuốc chẹn beta giảo cảm, chẹn dòng calci, ức chế men
chuyển
- Cơn tăng huyếtáp kịch phát hoặc tăng huyếtáp ác tính cần dùng
thuốc lợi tiểu mạnh: nhóm thuốc ... 25ml/phút thuốc không còn tác
dụng, phải thay bằng loại thuốc lợi tiểu mạnh hơn như thuốc lợi tiểu
quai
- Nhóm thiazid là thuốc được lựa chọn hiện nay để điềutrị tăng huyết
áp vì thuốc có nhiều ... Coverting Enzym Anti)
* Cơ chế:
Các nhóm thuốcđiềutrị tăng huyết áp
Gồm 4 nhóm:
1. Nhóm thuốc lợi tiểu:
- Nhóm thuốc lợi tiểu gây mất kali
+ Lợi tiểu có thủy ngân
+ Nhóm thuốc ức chế cacbonic anhydrase
+...
... 24: Thuốcđiềutrị tăng huyết áp
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Phân loại được cácthuốchạhuyết áp
2. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị ... của cácthuốc chẹn kênh calci:
nifedipin và verapamil.
1. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tăng huyết áp
1.1. ... thuốchạhuyếtáp lý tưởng
- Có tác dụng hạhuyếtáp tốt
. HạHA từ từ, êm dịu, kéo dài
. Giảm cả số tối đa và số tối thiểu
. Giảm cả ở người trẻ và người cao tuổi
. Làm mất đỉnh tăng huyết áp...
... cácthuốc chẹn canxi, thuốc lợi tiểu,
methyldopa, thuốc đối kháng β-adrenergic hoặc phương pháp
điều trị không dùng thuốc.
•
Lip et al. (1997).
•
Ngoài ra, methyldopa là một loại thuốchạhuyết ... PROPRANOLOL (C)
CAO HUYẾTÁP NHẸ
CAO HUYẾTÁP TRUNG BÌNH – NẶNG
THUỐC
THƯỜNG DÙNG
TÊN BIỆT DƯỢC
TẠI BV
LIỀU DÙNG
Điều trị bằng thuốc và nghỉ
ngơi trên giường và nhập viện
là những biện pháp không
được ... có thai bị cao huyếtáp được chỉ định pindolol đã
có sự kiểm soát huyếtáp tốt và cải thiện chức năng thận hơn so
với methyldopa.
Ellenbogen et al. (1986)
•
Tác dụng hạhuyếtáp của pindolol...
... dụng thuốcđiềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốcđiềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4. ... giao cảm + Diazepam
Mức
độ
%nCác phối hợp thuốc có tương tác
1.3. Cácthuốcđiềutrị tăng huyết áp
1.3. Cácthuốcđiềutrị tăng huyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu
Thiazid và ... áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốcđiềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốcđiềutrị THA trước khi BN ra...
... *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điềutrị tăng huyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạáp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* ... placebo,
- Thời gian theo dõi trung bình là 1,5 năm.
Với những bệnh nhân THA, huyếtáp được kiểm sóat bằng thuốchạ áp
khác nhóm ACEi vàARBs
Katayama S. et al. Diabetes Research and Clinical Practice, ... vong
Đột qụy
Tử vong
tim mạch
Tử vong
chung
Tiến triển
thành ĐTĐ
type II
LỰA CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊ TĂNG HUYẾTÁP
Ở BỆNH NHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS BS VÕ THÀNH NHÂN
Đại Học Y Dược – BV Chợ Rẫy
Tp...
... người hỏi thuốc
diovan chính là tên biệt dược của valsartan nằm trong nhóm thuốc này). Nhóm
thuốc mới này có tác dụng hạhuyết áp, đưa huyếtáp về trị số bình thường tương
đương với cácthuốc ... có nhóm thuốctrị tăng huyếtáp có tên là nhóm thuốc đối
kháng thụ thể angiotensin II.
Nhóm thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II: Thuốc đầu tiên được dùng là
losartan, sau đó là cácthuốc ... khi sử dụng
Các thuốcthuộccác nhóm kể trên hiện nay đều có ở nước ta. Để được điều
trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ điềutrị chỉ định, hướng dẫn
sử dụng thuốc. Bởi vì...
... khi dùng
thuốc điềutrị tăng huyết
áp
Ngoài dùng cácthuốcđiềutrị tăng huyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với dùng thuốc đó là:
+ Từ bỏ các thói quen ... tăng huyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở về bình thường.
+ Dùng cácthuốchạhuyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
Tùy mức độ tăng huyếtáp ... nhằm
hạn chế tối đa các biến chứng của bệnh.
Nếu sau một thời gian dùng thuốc, huyếtáp của bác đã ổn định ở mức bình
thương bác vẫn phải tiếp tục dùng thuốc. Thuốctrị tăng huyết áp...
... huyếtáp và ngất xỉu do mất điều chỉnh thần kinh giao cảm.
Điềutrịhạhuyết áp: Nếu hạhuyếtáp nhưng không có triệu chứng
lâm sàng: không cần điều trị. Chỉ điềutrị khi có triệu chứng lâm ... bình thường > 20mgHg
huyết áp tâm thu và > 10mmHg huyếtáp tâm trương.
Hạ huyếtáp có thể là một biểu hiện của cơ địa thần kinh thực vật kém điều
chỉnh theo các tư thế hoặc tình huống ... điều
trị không thuốc hoặc/và có thuốc nhằm làm tăng hoạt động giao cảm để đưa
máu lên não nhiều hơn.
Hạ huyếtáp có thể chỉ là một triệu chứng có nguyên nhân thực tổn, chẩn
đoán và điều trị...
... DÙNG
THUỐC ÐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾTÁP
Các thuốcthuộc những nhóm kể trên đều có ở nước ta. Ðể
điều trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ
điều trị chỉ định, hướng dẫn sử dụng thuốc. ... Valsartan Nhóm thuốc mới này có tác dụng
hạ huyết áp, đưa huyếtáp về trị số bình thường, tương đương
với cácthuốc nhóm đối kháng calci, chẹn beta, ức chế men
chuyển. Ðặc biệt, tác dụng hạáp của ...
làm tăng huyết áp) , do đó làm hạhuyết áp. Có tác dụng phụ
gây hạhuyếtáp khi đứng lên (hạ huyếtáp tư thế đứng), đặc
biệt khi dùng liều đầu tiên.
4. Nhóm thuốc chẹn beta: Gồm có Propanolol,...
... mạ độ ệ ả
Ho t ng h giao c mạ độ ệ ả
:
:
áp ng c a các th th : Đ ứ ủ ụ ể
áp ng c a các th th : Đ ứ ủ ụ ể
Khi kích thích các th th :ụ ể
Khi kích thích các th th :ụ ể
*
*
α
α
trung ng: ươ
trung ... mạnh nhất
Thuốc ức chế hạch
Thuốc ức chế hạch
C ch tác ngơ ế độ
C ch tác ngơ ế độ
:
:
i kháng c nh tranh v i Acetyl Cholin t i các Đố ạ ớ ạ
i kháng c nh tranh v i Acetyl Cholin t i các Đố ạ ... Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
- Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
c m/tim.ả
c m/tim.ả
*
*
Ch nhỉ đị
Ch nhỉ đị
:
:
- Cao huy t áp n ng.ế ặ
- Cao huy t áp n ng.ế...
...
không chọn lọc:
không chọn lọc:
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ
THUỐC ĐIỀUTRỊ
THUỐC ĐIỀUTRỊ
TĂNG HUYẾT ÁP
TĂNG HUYẾT ÁP
Bs. Lê Kim Khánh
Bs. Lê Kim Khánh
Ưu Điểm
Ưu Điểm
LABETALOL
... PHENTOLAMIN.
* c ch Ứ ế
α
,
β
: LABETALOL, CARVEDILOL.
Thuốc ức chế hạch
Thuốc ức chế hạch
C ch tác ngơ ế độ :
i kháng c nh tranh v i Acetyl Cholin t i các Đố ạ ớ ạ
h ch t ng gây li t giao c m và li ... đượ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
thu t th n kinh), do tác d ng ph nhi u nên các ậ ầ ụ ụ ề
lo i khác ít dùng.ạ
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ...
... không tăng. Do đó vừa hạ được huyếtáp mà l
ại không gây
tăng hoạt tính của renin.
Nằm trong nhóm này bao g
ồm các thuốc: aliskiren, tekturna,
Thuốc điềutrị tăng huyếtáp tác động
lên hệ renin ... Trong cácthuốcđiềutrị THA thì thu
ốc tác
động lên hệ renin - angiotensin là nhóm thuốc được nghiên c
ứu
và áp dụng nhiều trong những năm gần đây.
Thuốc ức chế men chuyển
Gồm cácthuốc ... Cácthuốc kháng thụ thể angiotensin
Nằm trong nhóm này gồm cácthuốc losartan, valsartan,
irbesartan, telmisartan Đây là các thu
ốc khá mới trong điềutrị
THA và suy tim. Thuốc hoạt...