Nghiên cứu một số đặc điểm ở bệnh nhân uốn ván điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên (2008-2012)

Nghiên cứu mô tả có phân tích trên 30 bệnh nhân uốn ván điều trị tại bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên (2008 – 2012). Bài viết mô tả một số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và tiên lượng bệnh uốn ván.

r n u n ntn m nn s năm 2012 NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM Ở BỆNH NHÂN UỐN VÁN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN (2008 – 2012) * ** ơn Quỳn ựu * Hoàn * r n u n ** n v n k o run ơn u n TÓM TẮT Nghiên cứu mơ tả có phân tích 30 bệnh nhân uốn ván điều trị bệnh viện Đ kho Trung ƣơng Thái Nguyên (2008 – 2012) Mụ t u: mô tả số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị tiên lƣợng bệnh uốn ván Kết quả:tuổi trung bình 43,3 ± 12,8; n m giới chiếm 83,3 ; 37,9 vết thƣơng viêm; vết thƣơng khơng đƣợc xử trí b n đ u kháng sinh, SAT, xử trí chỗ l n lƣợt 62,1 ; 96,6 ; 86,2 ; 6,7 bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS; 6,7 bệnh nhân nghiện m túy; 40 bệnh nhân có biến chứng, 20 tử vong nặng xin về; số lƣợng bạch c u, t lệ bạch c u đ nhân trung tính, ure, cre tinin t ng tƣơng ứng 36,7%; 63,3%; 30% 26,7%; liều seduxen/ngày c o nh t 600mg; số yếu tố có ý nghĩ tiên lƣợng: có bệnh mạn tính, nhiễm HIV/AIDS, nghiện m túy, có biến chứng cre tinin t ng Từ k ó : Uốn ván, dịch tễ, triệu chứng, điều trị, tiên lƣợng STUDY ON SOME CHARACTERISTICS ON PATIENTS WITH TETANUS TREATED IN THAI NGUYEN CENTRAL GENERAL HOSPITAL (2008 – 2012) Luong Quynh Nga*, Le Thi Luu*, Hoang Thi Thu** * Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy ** Thai Nguyen cantral general Hospital SUMMARY A descriptive study was conducted on 30 patients with tetanus in Thai Nguyen Central General Hospital from 2008 to 2012, Objective: To describe some characteristics and prognostic elements in patients with tetanus, Results: the mean age was 43,3 ± 12,8; male was 83,3%; 37,9% of wounds were still inflamed, wounds not treated by SAT, antibiotics and cleaning out were 62.1%; 96.6%; 86.2%, respectively; 6.7% of cases infected with HIV/AIDS, heroin addicts were 6.7%; 40% of cases had complications; dead patients or very severity were 20%; white blood cells, neutrophils, urea and creatinin which were at a high level were 36.7%; 63.3%; 30%; 26.7% respectively; the highest dose of seduxen was 600 milligram per day; some prognostic elements: chronic diseases, infection with HIV/AIDS, heroin addiction, having complications and hyperserumcreatinin Key words: tetanus, epidemiology, symptoms, treatment, prognosis ĐẶT VẤN ĐỀ Uốn ván bệnh truyền nhiễm c p tính gây nên trực khu n Clostridium tetani với ngoại độc tố hƣớng th n kinh Đặc điểm lâm sàng trạng thái co cứng liên tục có giật cứng Khởi đ u co cứng nh i, l n r mặt, thân tứ chi Uốn ván bệnh khơng có tiên lƣợng nhẹ, có tiên lƣợng vừ , nặng r t nặng [1] Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cảnh báo, n m 2012 uốn ván đ ng qu y trở lại T lệ tử vong mắc uốn ván r t c o, đặc biệt nƣớc phát triển, nhƣ Ethiopi , t 47 r n u n ntn m nn s năm 2012 lệ tử vong lên tới 51 n m 2007 - 2008 [5] Mỗi n m giới uốn ván giết chết 800.000 đến 1.000.000 ngƣời [9] Việt N m nƣớc có số mắc uốn ván c o Theo WHO, số c mắc uốn ván nƣớc t n m 2008 1.351; n m 2009 1.371; n m 2010 1.324; n m 2011 1.948 [10] Những số cho th y, uốn ván đ ng có xu t ng lên n m n m g n nƣớc t Mục tiêu nghiên cứu Mô t m t s đặ đ m d tễ lâm sàn n lâm sàn n xét v đ u tr X đ n m t s ếu t t n l n b n n ân n v n đ u tr t b n v n k o run ơn u n (2008 – 2012) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân Uốn ván điều trị bệnh viện Đ kho Trung ƣơng Thái Nguyên từ n m 2008 đến n m 2012, số lƣợng: 30 - u uẩn n b n n ân: bệnh nhân đƣợc ch n đoán xác định uốn ván có tuổi từ 15 trở lên Tiêu chu n ch n đốn bệnh uốn ván điển hình b o gồm triệu chứng s u [2]: - Có vết thƣơng nghi ngờ đƣờng vào (nếu có) - Đ u tiên cứng hàm s u co cứng theo thứ tự: mặt – thân – tứ chi - Cơn giật cứng co cứng thƣờng xuyên u uẩn lo trừ: Bệnh nhân < 15 tuổi Địa điểm nghiên cứu: bệnh viện Đ kho Trung ƣơng Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ng ng mơ tả có phân tích Nghiên cứu 30 bệnh nhân uốn ván số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng điều trị Chi bệnh nhân làm nhóm để nghiên cứu số yếu tố tiên lƣợng: nhóm nặng xin tử vong: bệnh nhân (1), nhóm khỏi: 24 bệnh nhân (2) Các tiêu nghiên cứu: - Dịch tễ: tuổi, giới, vết thƣơng (vị trí, viêm h y khơng, xử trí b n đ u kháng sinh, SAT, chỗ), có bệnh mạn tính, nhiễm HIV/AIDS, nghiện m túy - Lâm sàng: thời gi n nung bệnh (đƣợc tính từ lúc bị thƣơng xu t triệu chứng đ u tiên), độ khít hàm, mạch, nhiệt độ, huyết áp, biến chứng (có h y khơng, biến chứng gì), tử vong nặng xin - Cận lâm sàng: số lƣợng bạch c u, t lệ bạch c u đ nhân trung tính, ure, cre tinin - Điều trị: kháng sinh vào viện, SAT (serum nti tet num – huyết th nh kháng độc tố uốn ván), liều seduxen/ngày Kỹ thuật thu thập số liệu: thu thập số liệu từ bệnh án, hỏi th m khám bệnh nhân thông qu phiếu lập sẵn Phương pháp xử lý số liệu: thống kê y học ph n mềm Epiinfo 2007, Excel 8.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm dịch t học Tuổi trung bình 43,3 ± 12,8; tuổi trung bình củ n m 41,8 ± 12,4; nữ 50,8 ± 13,6 Nhóm tuổi 30 - 55 chiếm c o nh t 70 Bệnh nhân n m chiếm 83,3 Khơng có khác biệt có ý nghĩ thống kê tuổi trung bình mắc bệnh giữ h i nhóm n m nữ 48 r n u n ntn m nn s năm 2012 Vết thƣơng chân chiếm t lệ c o nh t 76,7 , vết thƣơng vùng đ u mặt cổ 6,7 Có 37,9 vết thƣơng viêm T lệ bệnh nhân có vết thƣơng khơng đƣợc xử trí b n đ u kháng sinh, SAT chỗ chiếm c o l n lƣợt 62,1 ; 96,6 86,2 Bảng Phân bố bệnh nhân theo tiền sử bệnh T ền sử bện Số bện n ân Tỷ lệ (%) Có bệnh mạn tính 10,0 Nhiễm HIV/AIDS 6,7 Nghiện m túy 6,7 Tổn 16,7 Tổn số BNNC 30 100,0 G : BNNC – Bệnh nhân nghiên cứu Bệnh nhân có bệnh mạn tính, nhiễm HIV/AIDS, nghiện m túy chiếm tỉ lệ 16,7 Trong nhiễm HIV/AIDS chiếm 6,7 Đặc điểm lâm sàng Bệnh nhân có thời gi n nung bệnh từ - 14 ngày chiếm c o nh t 16/29 (55,2 ), dƣới ngày 7/30 (24,1 ) T lệ bệnh nhân có độ khít hàm < cm chiếm 16,7 Bảng Phân bố bệnh nhân theo biến chứng B ến ứn Số bện n ân Tỷ lệ (%) Có biến chứng: - viêm phổi, viêm loét vùng tỳ đè, viêm đƣờng tiết niệu, nhiễm khu n huyết 12 40,0 - suy thận, suy g n, - suy dinh dƣỡng, - cứng khớp Khơng có biến chứng 18 60,0 30 100,0 Tổn T lệ bệnh nhân có biến chứng chiếm 40 Các biến chứng là: viêm phổi, viêm loét vùng tỳ đè, viêm đƣờng tiết niệu, nhiễm khu n huyết, suy g n, suy thận, suy dinh dƣỡng, cứng khớp Bệnh nhân tử vong nặng xin 20 Bệnh nhân có mạch > 140 l n/phút, huyết áp cao tụt, nhiệt độ > 40 oC l n lƣợt 3,3 ; 40 6,7 Bệnh nhân có sốt chiếm 53,4 Đặc điểm cận lâm sàng Bảng Phân bố bệnh nhân theo số cận lâm sàng C ỉ số Số bện n ân Tỷ lệ (%) T ng 30,0 Ure BT 20 66,7 Giảm 3,3 26,7 t ng Creatinin BT 22 73,3 G : BT - Bình thƣờng T lệ bệnh nhân có ure, cre tinin t ng tƣơng ứng 30 26,7 49 r n u n ntn m nn s năm 2012 Bệnh nhân có số lƣợng bạch c u, tỉ lệ bạch c u đ nhân trung tính t ng chiếm 36,7 63,3 Đặc điểm điều trị T lệ bệnh nhân đƣợc điều trị SAT chiếm c o nh t 73,3 , đƣợc điều trị kháng sinh nhập viện 76,7 Liều seduxen/ngày đƣợc sử dụng c o nh t 600mg th p nh t 20mg Một số yếu tố tiên lượng Bảng Phân bố tỉ lệ nặng xin tử vong theo số yếu tố tiên lượng dịch t nhóm (n=6) nhóm (n=24) p POR Tuổi > 55 Tuổi ≤ 55 (16,7%) (83, 3%) (8,3%) 22 (91,7% > 0,05 2,2 Giới n m Giới nữ (66,7%) (33,3%) 21 (87,5%) (12,5%) > 0,05 0,3 Vết thƣơng khơng đƣợc xử trí SAT Vết thƣơng đƣợc xử trí SAT (100%) (0%) 23 (100%) (0%) - - VT không đƣợc xử trí chỗ VT khơng đƣợc xử trí chỗ (100%) (0%) 20 (87%) (13%) > 0,05 - Tiền sử có bệnh mạn tính, nhiễm HIV/AIDS, nghiện m túy Khơng có bệnh tiền sử (50%) 3(50%) (8,3%) 22 (91,7%) < 0,05 11 Vị trí vết thƣơng vùng đ u mặt cổ Vị trí vết thƣơng nơi khác (16,7%) (83,3%) (4,1%) 23 (95,9%) > 0,05 4,6 Đặ đ ểm ị tễ Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh mạn tính, nhiễm HIV/AIDS, nghiện m túy nhóm nặng xin tử vong 50 c o nhóm khỏi bênh 8,3 , so sánh có ý nghĩ thống kê với p < 0,05; tỉ su t chênh 11 Khơng có khác biệt có ý nghĩ thống kê giữ h i nhóm số đặc điểm dịch tễ khác 50 r n u n ntn m nn s năm 2012 Bảng Phân bố tỉ lệ nặng xin tử vong theo số yếu tố tiên lượng lâm sàng nhóm nhóm Đặ đ ểm lâm s n p POR (n=6) (n=24) Thời gi n nung bệnh < ngày (33,3%) (20,8%) > 0,05 1,9 Thời gi n nung bệnh ≥ ngày (66,7%) 19 (79,2%) Độ khít hàm < 1cm (33,3%) (12,5%) > 0,05 3,5 Độ khít hàm ≥ cm (66,7%) 21 (87,5%) (0%) Sốt > 40 oC (8,3%) > 0,05 o (100%) Nhiệt độ ≤ 40 C 22 (91,7%) Huyết áp c o tụt (50%) (37,5%) > 0,05 1,7 Huyết áp bình thƣờng (50%) 15 (62,5%) Có biến chứng (100%) (25,0%) < 0,05 Khơng có biến chứng (0%) 18 (75,0%) Bệnh nhân có biến chứng nhóm nặng xin tử vong chiếm t lệ 100 c o so với nhóm khỏi 25 , khác biệt r t có ý nghĩ thống kê với p < 0,05 Khơng có khác biệt có ý nghĩ thống kê giữ h i nhóm số đặc điểm lâm sàng khác Bảng Phân bố tỉ lệ nặng xin tử vong theo số yếu tố tiên lượng cận lâm sàng điều trị Đặ đ ểm ận lâm s n v đ ều nhóm nhóm (n=6) p POR trị (n=24) Số lƣợng bạch c u t ng (33,3%) (37,5%) > 0,05 0,8 Số lƣợng bạch c u bình thƣờng (66,7%) 15 (62,5%) T lệ BC đ nhân trung tính t ng (66,7%) 15 (62,5%) > 0,05 1,2 Tỉ lệ BC đ nhân trung tính BT (33,3%) (37,5%) Ure t ng (50%) (25%) > 0,05 Ure bình thƣờng giảm (50%) 18 (75%) Cre tinin t ng (66,7%) (16,7%) < 0,05 10 Cre tinin bình thƣờng (33,3%) 20 (83,3%) Khơng điều trị SAT 1(16,7%) (29,2%) > 0,05 0,5 Đƣợc điều trị SAT (83,3%) 17 (70,8%) Không điều trị KS vào viện (0%) (29,2%) > 0,05 Đƣợc điều trị KS vào (100%) 17 (70,8%) viện G : BC - bạch c u, BT - bình thƣờng, KS - kháng sinh Bệnh nhân có số cre tinin t ng nhóm nặng xin tử vong 66,7 c o so với nhóm khỏi 16,7 ; so sánh có ý nghĩ thống kê với p < 0,05; tỉ su t chênh 10 Khơng có khác biệt có ý nghĩ thống kê giữ h i nhóm số đặc điểm cận lâm sàng điều trị khác 51 r n u n ntn m nn s năm 2012 BÀN LUẬN Đặc điểm dịch t - Tuổi giới: tuổi trung bình mắc uốn ván 43,3 ± 12,8; tuổi trung bình củ n m 41,8 ± 12,4; nữ 50,8 ± 13,6; nhóm tuổi 30 ÷ 55 chiếm c o nh t 70 T lệ bệnh nhân n m mắc bệnh 83,3 c o bệnh nhân nữ Khơng có khác biệt có ý nghĩ thống kê tuổi trung bình giữ h i nhóm bệnh nhân n m nữ 30 ÷ 55 độ tuổi l o động, nên nguy bị vết thƣơng c o nhóm tuổi khác mà tỉ lệ mắc bệnh c o nhóm tuổi khác - Vết thƣơng: vết thƣơng chân chiếm t lệ c o nh t 76,7 ; 37,9 vết thƣơng viêm T lệ bệnh nhân có vết thƣơng khơng đƣợc xử trí b n đ u kháng sinh, SAT, xử trí chỗ l n lƣợt 62,1 ; 96,6 ; 86,2 Điều chứng tỏ hiểu biết củ ngƣời bệnh cách xử trí bị thƣơng r t - Tiền sử bệnh: Bệnh nhân có bệnh mạn tính, nhiễm HIV/AIDS, nghiện m túy chiếm 16,7 Trong nhiễm HIV chiếm c o 6,7 Khác với nghiên cứu củ Thw ites, nhiễm HIV/AIDS 22/2421 [8] Có khác biệt đị điểm đối tƣợng nghiên cứu củ khác nh u Đặc điểm lâm sàng - Thời gi n nung bệnh: bệnh nhân có thời gi n nung bệnh từ ÷ 14 ngày chiếm c o nh t 16/29 (55,2 ) Thời gi n nung bệnh dƣới ngày 7/29 (24,1 ) - Độ khít hàm: t lệ bệnh nhân có độ khít hàm ÷ cm chiếm c o nh t 60,0 Bệnh nhân có độ khít hàm dƣới cm chiếm 16,7 - Mạch, huyết áp, nhiệt độ: bệnh nhân có mạch > 140 l n/phút, huyết áp c o tụt, nhiệt độ > 40 oC tƣơng ứng 3,3 ; 40 6,7 Bệnh nhân có sốt chiếm 53,4% Các kết phù hợp với kết củ Nguyễn V n Nhung [2];Vũ Đình Phú [4] - Biến chứng: t lệ bệnh nhân có biến chứng chiếm c o 40 Các biến chứng là: viêm phổi, loét vùng tỳ đè, nhiễm trùng tiết niệu, nhiễm khu n huyết, suy thận, suy g n, suy dinh dƣỡng, cứng khớp Điều phù hợp với nghiên cứu củ Phillipo [7] Amare [5] - Tử vong nặng xin về: bệnh nhân tử vong nặng xin chiếm tỉ lệ 20 Đặc điểm cận lâm sàng Các số cận lâm sàng: t lệ bệnh nhân có số lƣợng bạch c u t ng 36,7 , đặc biệt tỉ lệ bạch c u đ nhân trung tính t ng chiếm c o 63,3 Ure, cre tinin t ng l n lƣợt 30 26,7 , Các số t ng gặp bệnh nhân có vết thƣơng viêm bệnh nhân điều trị dài ngày, có thở máy Kết phù hợp với Nguyễn V n Nhung [2]; Nguyễn Duy Phong [3] Điều trị - Điều trị SAT: bệnh nhân đƣợc điều trị SAT chiếm tỉ lệ c o 73,3 Điều phù hợp với Phillipo [7] Điều giải thích đƣợc ph n lớn bệnh nhân đến viện từ ng y xu t triệu chứng đ u tiên, dùng SAT điều t t yếu - Điều trị kháng sinh: bệnh nhân đƣợc điều trị kháng sinh vào viện chiếm cao 76,7% Tƣơng đƣơng với Am re [5] - Liều seduxen/ngày: liều seduxen/ngày đƣợc sử dụng c o nh t 600mg Kết phù hợp với số tài liệu cách sử dụng liều seduxen [1] Một số yếu tố tiên lượng - Một số yếu tố dịch tễ: bệnh nhân có tiền sử có bệnh mạn tính, nhiễm HIV/AIDS, nghiện m túy nhóm nặng xin tử vong 50 c o nhóm khỏi 8,3 ; so sánh có ý nghĩ thống kê với p < 0,05; tỉ su t chênh 11 Khơng có khác biệt có ý nghĩ thống kê giữ h i nhóm số đặc điểm dịch tễ khác Điều phù hợp 52 r n u n ntn m nn s năm 2012 với tài liệu bệnh uốn ván, ngƣời có bệnh mạn tính, nhiễm HIV/AIDS, nghiện m túy có t lệ bệnh nặng tử vong c o ngƣời khơng có bệnh mạn tính, nhiễm HIV/AIDS, nghiện m túy [1] [8] - Một số yếu tố lâm sàng: bệnh nhân có biến chứng nhóm nặng xin tử vong chiếm t lệ 100 c o so với nhóm khỏi 25 , khác biệt r t có ý nghĩ thống kê với p < 0,05 Khơng có khác biệt có ý nghĩ thống kê giữ h i nhóm số đặc điểm lâm sàng khác Kết phù hợp với Phillipo, t lệ tử vong ngày đ u 25 , 10 ngày 75 liên qu n đến biến chứng [7] - Một số yếu tố cận lâm sàng điều trị: bệnh nhân có số cre tinin t ng nhóm nặng xin tử vong 66,7 c o so với nhóm khỏi 16,7 có ý nghĩ thống kê với p < 0,05; tỉ su t chênh 10 Khơng có khác biệt có ý nghĩ thống kê giữ h i nhóm số đặc điểm cận lâm sàng điều trị khác Kết phù hợp với nghiên cứu củ Nguyễn Duy Phong, Nguyễn V n Nhung, cre tinin t ng nhóm bệnh nhân tử vong [2], [3] KẾT LUẬN Qu nghiên cứu 30 bệnh nhân Uốn ván điều trị bệnh viện Đ kho Trung ƣơng Thái Nguyên (2008 – 2012), rút r số kết luận s u: Đặc điểm dịch t - Tuổi giới: tuổi trung bình mắc uốn ván 43,3 ± 12,8, nhóm tuổi 30 - 55 chiếm c o nh t 70 N m giới chiếm 83,3 - Vết thƣơng chân chiếm t lệ c o nh t 76,7 ; 37,9 vết thƣơng viêm T lệ bệnh nhân có vết thƣơng khơng đƣợc xử trí b n đ u kháng sinh, SAT xử trí chỗ l n lƣợt 62,1 ; 96,6 ; 86,2 - Có 6,7 bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 6,7 bệnh nhân nghiện m túy Đặc điểm lâm sàng - Bệnh nhân có biến chứng 40 , tử vong nặng xin 20 Đặc điểm cận lâm sàng điều trị - Các số cận lâm sàng: T lệ bệnh nhân có số lƣợng bạch c u, tỉ lệ bạch c u đ nhân trung tính, ure, cre tinin t ng tƣơng ứng 36,7 ; 63,3 , 30 26,7 - Bệnh nhân đƣợc điều trị SAT 73,3%, điều trị kháng sinh vào viện 76,7% - Liều seduxen/ngày đƣợc sử dụng c o nh t 600mg Một số yếu tố tiên lượng - Có tiền sử mắc bệnh mạn tính, nhiễm HIV/AIDS, nghiện m túy - Có biến chứng - Cre tinin t ng KHUYẾN NGHỊ T ng cƣờng giáo dục sức khỏe cách phòng uốn ván ng y s u bị thƣơng TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Truyền nhiễm - Học viện Quân Y (2008), “Bệnh Uốn ván”, n ru n n ễm n t đ Nhà xu t y học, tr: 401 – 410 Nguyễn V n Nhung (2011), “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố có ý nghĩ tiên lƣợng nặng bệnh nhân uốn ván điều trị Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ƣơng”, u n văn t sĩ , tr: 34 – 54 Nguyễn Duy Phong, Vũ Thiên Ân, Lâm Minh Yến (2011), “Đặc điểm dịch tễ yếu tố tiên lƣợng mức độ nặng bệnh nhân uốn ván điều trị bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP.HCM”, t ự àn số 781, tr: 21 – 25 53 r n u n ntn m nn s năm 2012 Vũ Đình Phú, Đồng Phú Khiêm (2011), “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ, lâm sàng kết điều trị bệnh Uốn ván bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ƣơng”, t ự hành, số 781, tr: 19 – 21 Amare, A., Yami A., (2011), “C se-fatality of adult tetanus at Jimma University Te ching Hospit l, Southwest Ethiopi ”, Afr Health Sci.11(1), p: 36 – 40 Jocelyn Ang MD, (2005), “Tet nus”, Division of infectious diseases children hospital of Michigan Phillipo L Ch ly , Joseph B M bul , R mesh M D ss., et l (2011), “Ten-year experiences with Tetanus at a Tertiary hospital in Northwestern Tanzania: A retrospective review of 102 c ses”, World journal of Emergency Surgery, p: – 20 Thw ites C.L., Yen L M., Glove C., et l, (2006), “Pedicting the clinic l outcome of tet nus: the tet nus severity score”, Tropical medicine and international health, volume 11 no 3, p: 279 – 287 Thom s M C., Robert T B., Jon th n M H et l (2001), “Tet nus: review of the liter ture”, Br J Anaesth, 87, p: 477 - 487 10 WHO (2012), Tetanus, number of case 54 ... trừ: Bệnh nhân < 15 tuổi Địa điểm nghiên cứu: bệnh viện Đ kho Trung ƣơng Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ng ng mơ tả có phân tích Nghiên cứu 30 bệnh nhân uốn ván số đặc điểm. .. TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân Uốn ván điều trị bệnh viện Đ kho Trung ƣơng Thái Nguyên từ n m 2008 đến n m 2012, số lƣợng: 30 - u uẩn n b n n ân: bệnh nhân đƣợc... Bệnh nhân có số lƣợng bạch c u, tỉ lệ bạch c u đ nhân trung tính t ng chiếm 36,7 63,3 Đặc điểm điều trị T lệ bệnh nhân đƣợc điều trị SAT chiếm c o nh t 73,3 , đƣợc điều trị kháng sinh nhập viện