Nội dung bài viết tiến hành khám cho 16 bệnh nhân có triệu chứng nhiễm bệnh ấu trùng sán dây lợn và điều trị cho 8 bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định bằng thuốc Albendazole (Zentel) liều: 10-15 mg/kg/24giờ x 20 ngày x 2-3 đợt. Tuy số liệu nghiên cứu còn ít, chưa thật khách quan nhưng chúng tôi cũng đã có một số nhận xét kết quả như sau: Nang ấu trùng sán dây lợn phân bố nhiều nhất ở chi trên và ngực, bụng, sau đó là ở chi dưới – lưng – đầu, mặt và ít hơn là ở vùng cổ. Triệu chứng hay gặp nhất là đau nhẹ các cơ, sau đó là co giật cơ – nhức đầu – suy nhược giảm trí nhớ và ít nhất là động kinh. Điều trị bệnh ấu trùng sán dây lợn bằng Albendazole liều.
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NANG ẤU TRÙNG SÁN DÂY LN Ở NGƯỜI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Hứa Văn Thước cộng sự* SURVEY OF EPIDERMIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND EFFICACY TREATMENT IN HUMAN CYSTICERCOSIS IN THAI NGUYEN GENERAL HOAPITAL Hua Van Thuoc et al.* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Special issue of Parasitology - Vol - Supplement of No - 2001: 55 - 58 TÓM TẮT Chúng tiến hành khám cho 16 bệnh nhân có triệu chứng nhiễm bệnh ấu trùng sán dây lợn điều trò cho bệnh nhân chẩn đoán xác đònh thuốc Albendazole (Zentel) liều: 10-15 mg/kg/24giờ x 20 ngày x 2-3 đợt Tuy số liệu nghiên cứu ít, chưa thật khách quan có số nhận xét kết sau: * Nang ấu trùng sán dây lợn phân bố nhiều chi ngực, bụng, sau chi – lưng – đầu, mặt vùng cổ * Triệâu chứng hay gặp đau nhẹ cơ, sau co giật – nhức đầu – suy nhược giảm trí nhớ động kinh * Điều trò bệnh ấu trùng sán dây lợn Albendazole liều: 15 mg/kg/24 x 20 ngày x 2-3 đợt – hết nang sán với tỷ lệ 6/8 trường hợp * Bộ môn Ký sinh học, Trường Đại học Y Khoa Thái Nguyên ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ấu trùng sán lợn dây bệnh nguy hiểm người Người mắc bệnh ấu trùng sán lợn dây dẫn đến tử vong đặc biệt thể não Bệnh sán dây lợn có từ lâu hầu giới, đặc biệt liên quan tới phong tục tập quán nuôi lợn thả rông, ăn tiết canh, nem chua, thòt tái vấn đề trồng trọt phân người Bệnh phổ biến vùng dân cư sống điều kiện vệ sinh môi trường kém, xử lý chất thải không quy cách Ở nước ta, bệnh ấu trùng sán dây lợn chắn có từ lâu Tuy nhiên, y văn nhắc tới nhiều năm gần Trường đại học Y Hà Nội (1985) Viện Sốt Rét-Ký sinh trùng-Côn Trùng (1993) nghiên cứu dòch tễ học, chẩn đoán điều trò bệnh ấu trùng sán dây lợn số điểm thuộc đồng bằng, trung du miền núi Tuy nhiên, số liệu nghiên cứu bệnh ấu trùng sán dây lợn nước ta ỏi so với lónh vực khác, đòa bàn miền núi Do vậy, tiến Chuyên đề ký sinh trùng hành đề tài nhằm hai mục tiêu sau: Góp phần nghiên cứu số đặc điểm dòch tễ bệnh ấu trùng sán dây lợn số diểm thuộc miền núi phía Bắc Việt Nam Nhận xét kết bước đầu điều trò bệnh ấu trùng sán dây lợn thuốc uống (Albendazole) dài ngày ĐỐI TƯNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân có biểu bệnh ấu trùng sán dây lợn đến khám bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Phng pháp nghiên cứu - Hỏi kỹ triệu chứng Do chưa có điều kiện chụp cắt lớp cho bệnh nhân nên cần lưu ý đến dấu hiệu (động kinh, co giật, nhức đầu, giảm trí nhớ…) nang sán não Khám nang ấu trùng da lớp nông sờ nắn Tiến hành số xét nghiệm cần thiết: 7/0 6/10 5/10 giảm trí nhớ 2/10 2/10 + Soi đáy mắt Kết bảng cho thấy biểu đau nhẹ hay gặp nhất, sau tượng co giật cơ, đau đầu gặp suy nhược, giảm trí nhớ, động kinh + Điện tâm đồ Kết điều trò bệnh ấu trùng sán dây lợn + X quang tim phổi Bảng Kết điều trò + Sinh thiết nang sán + Xét nghiệm bạch cầu toan Điều trò theo phác đồ Albendazole (Zentel) 10 –15 mg/kg/24 x 20 ngày x 2-3 đợt Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết bảng cho thấy: qua điều trò, bệnh nhân thấy hết nang sán 6/8, giảm 1/8 không tác dụng 1/8 Một số đặc điểm dòch tễ học Bảng Kết chẩn đoán N = 16 bệnh nhân U mỡ U thần kinh 2/16 1/16 Nang sán 10/16 Không xác đònh 3/16 Kết bảng 1: Số bệnh nhân có nang sán 10/16, u mỡ 2/16, u thần kinh 1/16 3/16 trường hợp không xác đònh Bảng Tỷ lệ mắc bệnh nang ấu trùng sán dây lợn theo giới Nam 8/10 Nữ 2/10 Qua kết bàng cho thấy tỉ lệ mắc bệnh ấu trùng sán dây lợn nam nhiều nữ Bảng Tỷ lệ mắc bệnh nang ấu trùng sán dây lợn theo nghề nghiệp Làm ruộng 5/10 Tự 4/10 Cán 1/10 Qua kết bàng cho thấy tỉ lệ mắc bệnh ấu trùng sán dây lợn nghề làm ruộng tự buôn bán cao cán công nhân viên Bảng Phân bố nang ấu trùng sán dây lợn thể người Đầu mặt 7/10 Cổ 4/10 Ngực, bụng Lưng 10/10 7/10 Chi Chi 10/10 8/10 Kết bảng cho thấy tỉ lệ nang ấu trùng sán nhiều chi ngực bụng sau đến chi dưới, lưng, đầu mặt, thấp vùng cổ Bảng Các biểu thường gặp Đau nhẹ Co giật Nhức đầu N=10 Gữi tuyến Điều trò chỗ 8/10 Hết nang sán Giảm nang Không sán giảm nang sán 2/10 6/8 1/8 1/8 Suy nhược Động kinh Bảng Số đợt điều trò đợt N= đợt 3 đợt Kết bảng cho thấy số cần dùng dợt thuốc khỏi bệnh nhân, số dùng đến đợt khỏi bệnh nhân trường hợp dùng đợt thuốc không tác dụng NHẬN XÉT KẾT QUẢ Một số đặc điểm bệnh - Qua khám 16 bệnh nhân nghi mắc bệnh ấu trùng sán dây lợn, xác đònh 10 trường hợp có nang sán, bệnh nhân u mỡ, bệnh nhân u thần kinh trường hợp gữi Hà Nội - Tỉ lệ mắc bệnh ấu trùng sán dây lợn nam cao nữ (nam 8/10 nữ 2/`10) Có thể nam giới hay ăn tiết canh lợn, thòt tái nem chua nữ giới - Tỉ lệ mắc bệnh ấu trùng sán dây lợn theo nghề nghiệp: số liệu thấy tỉ lệ 5/10 thuộc người làm ruộng, 4/10 nghề tự cán công nhân viên chức 1/10 Chứng tỏ người làm ruộng tự buôn bán điều kiện công việc vệ sinh, ăn uống dễ tiếp xúc với yếu tố nhiễm bệnh người cán công nhân viên chức - Phân bố ấu trùng sán dây lợn thể người: tỉ lệ nang sán nhiều ngực, bụng chi (10/10), sau chi (8/10), đầu mặt lưng 7/10 vùng cổ (4/10) Tỉ lệ tương đồng với sối liệu Bộ môn Ký sinh trùng - Đại học Y Hà Nội nghiên cứu năm 1985: tỉ lệ nang sán nhiều chi (26,2%), sau ngực, bụng (24,5%), đầu – mặt (10,5%) gặo lưng cổ (9,3%) - Biểu triệu chứng bệnh: Hiện tương đau nhẹ có hầu hết bệnh nhân (7/10) sau co giật (6/10), nhức đầu (5/10) cuối động kinh, suy nhược thể, giảm trí nhớ (2/10) nghiên cứu Đại học Y Hà Nội năm 1985 thấy biểu nhức đầu với tỉ lệ cao (48,2%), co giật (34,3%), suy nhược thể giảm trí nhớ (28,1%) Qua kết nghiên cứu chứng tỏ phần lớn bệnh nhân đến Hà Nội thường nặng Kết chủ yếu nững bệnh nhân có nang sán da, nông Bệnh nhân đến với thường nhẹ, số liệu nên chưa thật đại diện KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ - Trong số 10 bệnh nhân chẩn đoán mắc bệnh nang ấu trùng sán dây lợn, có trường hợp động kinh nặng, gữi tuyến Qua điều trò bệnh nhân lại Albendazole liều 15 mg.kg.24 x 20 ngày x 2-3 đợt, thấy: 6/8 bệnh nhân hết nang sán 1/8 bệnh nhân giảm sau vài tháng lại tái phát 1/8 trường hợp không tác dụng - Kết phù hợp với số liệu Viện Sốt rét Ký sinh trùng-Côn trùng nghiên cứu 1998 thấy: điều trò bệnh ấu trùng sán dây lợn Chuyên đề ký sinh trùng người Albendazole liều 15 mg/kg/24 x 20 ngày x 2-3 đợt, hết nang sán da 83,3% não 18,8% - Sau uống thuốc tuần nang sán to lên Sang tuần thứ 3, nang sán nhỏ dần đi, số thành nốt hoá vôi nhỏ Tuần tự diễn biến phù hợp với nhận xét tác giả Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Đại học Y Hà Nội nghiên cứu trước Số bệnh nhân dùng đợt thuốc: 3/8 Số bệnh nhân phải dùng đến đợt thuốc : 3/8 2/8 trường hợp dùng đợt mà không khỏi bệnh Điều chẩn đoán không nằm tỷ lệ 16,7% không tác dụng tài liệu Viện Sốt rét nêu Tuy nhiên, Albendazole cho thuốc tác dụng tốt với nang ấu trùng sán dây lợn KẾT LUẬN Bệnh ấu trùng sán dây lợn thường biểu với nang (kén) da nông nên dễ phát phương pháp khám thông thường Nang sán nhiều ngực, bụng, chi trên, sau đến chi dưới, lưng-đầu mặt vùng cổ Triệu chứng hay gặp đau nhẹ cơ, sau đến co giật - nhức đầu - suy nhược, giảm trí nhớ- động kinh Điều trò bệnh ấu trùng sán dây lợn thuốc Albendazole TÀI LIỆU THAM KHẢO Ký sinh trùng y học NXB Y học Hà Nội – 1997 Thông tin phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng Viện sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Hà Nội, năm 1998 ... lệ mắc bệnh nang ấu trùng sán dây lợn theo giới Nam 8/10 Nữ 2/10 Qua kết bàng cho thấy tỉ lệ mắc bệnh ấu trùng sán dây lợn nam nhiều nữ Bảng Tỷ lệ mắc bệnh nang ấu trùng sán dây lợn theo nghề... khỏi bệnh nhân trường hợp dùng đợt thuốc không tác dụng NHẬN XÉT KẾT QUẢ Một số đặc điểm bệnh - Qua khám 16 bệnh nhân nghi mắc bệnh ấu trùng sán dây lợn, xác đònh 10 trường hợp có nang sán, bệnh. .. lý số liệu theo phương pháp thống kê y học KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết bảng cho thấy: qua điều trò, bệnh nhân thấy hết nang sán 6/8, giảm 1/8 không tác dụng 1/8 Một số đặc điểm dòch tễ học Bảng Kết