Nghiên cứu thực hiện trên 400 bệnh nhân ĐTĐ týp 2 điều trị ngoại trú tại phòng khám Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên từ ngày 01/3/2012 đến 01/91/2012.
Tr g ih c c Th i Nguyên ti ch c i i s 2012 NGHIÊN CỨU SỰ IÊN QUAN GIỮA ĐƢỜNG ÁU SAU ĂN VỚI ỘT SỐ CHỈ SỐ SINH HÓA VÀ BIẾN CHỨNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Nông Thị Tuyến*, Nguyễ Ki L g** * Tr g Cao đẳng y tế Thái Nguyên ** Bệnh việ a hoa Th i Nguyê TÓ TẮT Nghiên cứu thực 400 bệnh nhân ĐTĐ týp điều trị ngoại trú phòng khám Bệnh viện Đa khoa Trƣơng ƣơng Thái Nguyên từ ngày 01/3/2012 đến 01/91/2012 Phƣơng pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Kết nghiên cứu: Tuổi mắc bệnh trung bình nhóm nghiên cứu 61,1 9.2, bệnh nhân có đƣờng máu sau ăn tăng: 248 bệnh nhân chiếm 62,0%, kiểm sốt glucose máu ( lúc đói, sau ăn), HbA1c, huyết áp, BMI, cholesterol TP, triglycerid kiểm soát mức chiếm tỷ lệ cao nhất, có liên quan đƣờng máu sau ăn với đƣờng máu lúc đói, SGOT, bệnh nhân thừa cân béo phì, khơng tìm thấy liên quan đƣờng máu sau ăn với lipid máu biến chứng thƣờng gặp, nhƣng số bệnh nhân có đƣờng máu sau ăn tăng biến chứng thƣờng gặp nhóm đối tƣợng nghiên cứu cao số bệnh nhân có đƣờng máu sau ăn bình thƣờng Kết luận: song song với việc kiểm sốt đƣờng máu lúc đói, HbA1C, nên kiểm sốt đƣờng huyết sau ăn để tƣ vấn chế ăn uống, luyện tập, hạn chế rối loạn chuyển hóa biến chứng thƣờng gặp bệnh nhân ĐTĐ Từ khóa: T g Glucose u sau STUDYING OF THE ASSOCIATION BETWEEN GLUCOMIA LEVELS AFTER EATING AND BIOCHEMICAL INDICATORS AND COMPLICATIONS IN DIABETICS TREATED IN THAI NGUYEN CENTRAL GENERAL HOSPITAL Nong Thi Tuyen*, Nguyen Kim Luong** * Thai Nguyen Medical College ** Thai Nguyen General Hospital SUMMARY Subject and method: The study of 400 outpatients with type diabetes treated at Policlinics in Thai Nguyen hospital between 01/3/2012 and 01/9/2012 Study design: cross-sectional study Results: Mean age in a study group was 61.1 9.2, patients with increased blood glucose levels were 248 (62.0%), poor control of blood glucose (fasting, after eating), poor control of HbA1c, hypertension, BMI, total cholesterol , triglyceride accounted for the highest rate There was a link between blood glucose after eating and fasting blood glucose with fasting blood glucose, SGOT, patients with overweight, obesity The relationship between blood glucose after eating and blood lipid, common complications was not found, but when a number of patients with increased blood glucose levels and common complications in the study group were higher than those in patients with normal blood glucose after eating Conclusions: Addition to control of fasting blood glucose, HbA1C, we should control blood glucose levels to counsel dietary regime, exercising and to limit metabolism disorders and common complications in patients with diabetes Keywords: Postaprandial blood glucose 30 Tr g ih c c Th i Nguyên ti ch c i i s 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đƣờng bệnh lý mạn tính thƣờng gặp bệnh nội tiết chuyển hóa Bệnh gây nhiều biến chứng cấp tính mạn tính ảnh hƣởng nặng nề sống ngƣời bệnh nhƣ biến chứng tim mạch, cầu thận, võng mạc, thần kinh, nhiễm khuẩn Thành công điều trị bệnh đái tháo đƣờng kiểm soát đƣợc Glucose máu rối loạn chuyển hóa khác Chúng ta thƣờng quan tâm tới đƣờng máu lúc đói mà chƣa lƣu ý nhiều tới đƣờng máu sau ăn Những nghiên cứu gần cho thấy tăng đƣờng máu sau ăn có vai trò quan trọng tồn trình điều chỉnh glucose máu, tăng glucose máu sau ăn điểm sớm biến chứng mạch máu nhỏ [1] Sự liên quan tăng glucose máu sau ăn tới rối loạn chuyển hóa lipid, chức tế bào gan, số nhân trắc, huyết áp chƣa đƣợc đề cập nhiều nghiên cứu trƣớc Vì chúng tơi nghiên cứu đề tài: “ Nghiê cứu s liê qua glucose u sau với ột s ch s si h hóa biế g bệ h hâ đ i th o đ g u trị t i ệ h việ a hoa Tru g g Th i Nguyê ” Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Phâ t ch i liê qua glucose u sau với ột s ch s si h hóa biế g bệ h hâ đ i th o đ g typ u trị go i tr t i ệ h việ a hoa Tru g g Thái Nguyên ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu * Bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên với chẩn đoán ĐTĐ týp theo tiêu chuẩn WHO năm 1999 có vận dụng phù hợp với điều kiện Việt Nam [4] * Tiêu chuẩn loại trừ: ĐTĐ thai nghén, bệnh nhân bị ĐTĐ thứ phát sau sử dụng số loại thuốc nhƣ corticoid, thiazid ĐTĐ bệnh tuyến tụy, bất thƣờng hormon, bệnh nhân ĐTĐ mắc bệnh nhiễm trùng cấp tính, bệnh lý ác tính, tổn thƣơng gan, thận nặng * Thời gian từ ngày 01/3/2012 đến ngày 01/9/ 2012 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang - Mẫu nghiên cứu: mẫu thuận tiện - Chỉ tiêu nghiên cứu: + Lâm sàng: biến chứng mắt, răng, tim mạch, thận, thần kinh bàn chân bệnh nhân đái tháo đƣờng + Chỉ tiêu cận lâm sàng: glucose máu lúc đói (G0), HbA1c: phƣơng pháp đo độ đục miễn dịch máy AU 640, Định lƣợng thành phần lipid máu: Cholesterol toàn phần (CT); Triglycerid ( TG ); HDL- C; LDL- C; Creatinin máu; Xét nghiệm nƣớc tiểu: Protein niệu; Xét nghiệm Glucose máu sau ăn(G2 ) - Thu thập số liệu: hỏi thăm khám lâm sàng; XN máu máy sinh hóa tự động Olympus AU640 BECKMAN; XN Protein niệu máy CLINITEK500 phòng xét nghiệm Khoa Khám bệnh Bệnh viện Đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên - Xử lý số liệu: theo phần mềm EPI-INFO 6.04 31 Tr g ih c c Th i Nguyên ti ch c i i s 2012 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu Đặc điểm Số lƣợng (n=400) Tỷ lệ % Giới tính Nam 208 52,0 Nữ 192 48,0 Nhóm tuổi < 50 41 10,3 50 - 59 142 35,5 60 - 69 137 34,3 ≥ 70 80 20,0 Tuổi trung bình (X SD) 61,1 9,2 * Nhậ xét: - Tỷ lệ nam giới nhóm nghiên cứu 52,0%, nữ giới 48,0% - Tỷ lệ bệnh nhân nhiều nhóm tuổi 50-59 tuổi chiếm tỷ lệ 35,5%, lứa tuổi từ 60 - 69 chiếm tỷ lệ 34,3%, nhóm > 70 tuổi 20%, gặp nhóm < 50 tuổi chiếm 10,3% Bảng 3.2 Tỷ lệ tăng đƣờng máu sau ăn nhóm nghiên cứu Glucose máu sau ăn Số lƣợng (n=400) Tỷ lệ % G2 bình thƣờng 152 38,0 G2 tăng 248 62,0 * Nhậ xét: Tỷ lệ bệnh nhân có đƣờng máu sau ăn tăng 248 bệnh nhân chiếm 62,0% Bảng 3.3 Đánh giá kiểm soát Glucose máu theo khuyến cáo Hội Nội tiết - ĐTĐ Chỉ số Tốt Chấp nhận Kém SL % SL % SL % Lúc đói 106 26,4 91 22,8 203 50,8 Sau ăn HbA1c 47 61 11,7 15,2 105 166 26,3 41,5 248 173 62,0 43,3 Huyết áp 107 26,7 65 16,3 228 57,0 BMI 141 35,2 - - 259 64,8 Cholesterol TP 132 33,0 130 32,4 138 34,5 HDL - C 194 48,4 145 36,3 61 15,3 LDL - C 156 39,0 159 39,7 85 21,3 Triglycerid 93 23,2 100 25,0 207 51,8 Glucose máu * Sự kiểm sốt Glucose máu (lúc đói, sau ăn), HbA1c, huyết áp, BMI, cholesterol TP, triglycerid kiểm soát mức chiếm tỷ lệ cao 32 Tr g ih c c Th i Nguyên ti ch c i i s 2012 Bảng 3.4 iên quan đƣờng máu sau ăn với số số sinh hóa bệnh nhân ĐTĐ Tăng glucose sau ăn Bình thƣờng OR, p G2 (n = 248) (n = 152) Chỉ số (test 2) SL % SL % Tăng 171 84,2 32 15,8 G0 p < 0,001 BT 77 39,1 120 60,9 Tăng 133 64,3 74 35,7 OR=1,22 Triglycerid BT 115 59,6 78 40,4 p> 0,05 Tăng 88 63,8 50 36,2 OR=1,12 Cholesterol BT 160 61,1 102 38,9 p> 0,05 HDL - C DL - C SGOT Giảm BT 39 209 63,9 61,7 22 130 36,1 38,3 OR=1,1 p> 0,05 Tăng BT Tăng BT Tăng 51 197 50 198 62 60,0 62,5 73,5 59,6 66,7 34 118 18 134 31 40,0 37,5 26,5 40,4 33,3 OR=0,96 p> 0,05 OR=1,88 p < 0,05 OR=1,3 p > 0,05 BT 186 60,6 121 39,4 * Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân có tăng đƣờng máu sau ăn có liên quan đến tăng đƣờng máu lúc đói chiếm tỷ lệ 84,2% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p