TÌM HIỂU MÔ HÌNH CHĂM SÓC, HỖ TRỢ TẠI NHÀ CHO NGƯỜI CÓ HIVAIDS THÔNG QUA ĐỒNG ĐẲNG VIÊN (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP TẠI HUYỆN ĐÔNG TRIỀU, TỈNH QUẢNG NINH)

TÌM HIỂU MÔ HÌNH CHĂM SÓC, HỖ TRỢ TẠI NHÀ CHO NGƯỜI CÓ HIVAIDS THÔNG QUA ĐỒNG ĐẲNG VIÊN (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP TẠI HUYỆN ĐÔNG TRIỀU, TỈNH QUẢNG NINH) Qua các hoạt động hỗ trợ về sức khỏe thể chất, dự phòng lây nhiễm đến các hoạt động hỗ trợ về tâm lý, tâm linh tinh thần của chương trình do ĐĐV cung cấp cho ta thấy đây là một mô hình hỗ trợ có tính liên hoàn, toàn diện. Mô hình này rất phù hợp với những người sống chung với HIVAIDS Bước đầu các dịch vụ mà ĐĐV cung cấp đã đáp ứng các nhu cầu tối thiểu của PLHIV và đã thay đổi được nhiều mặt trong cuộc sống của họ. Trong đó phải kể tới sự cải thiện về tình trạng sức khỏe, nhất là sau khi dùng ARV được một thời gian, các NTCH giảm hẳn, số lượt các ĐĐV phải chuyển gửi khách hàng đi điều trị giảm đi so với thời gian đầu khi mới vào chương trình. Kế đó là sự chuyển biến tích cực về tâm lý. Phần lớn những PLHIV vào chương trình được trên 6 tháng đều đã có cái nhìn tích cực hơn về tình trạng bệnh của mình, biết chấp nhận bản thân, có niềm tin vào cuộc sống, lạc quan hơn, hòa đồng hơn, và chủ động hơn trong liên lạc với ĐĐV của mình khi có vấn đề cần tham khảo.

TÌM HIỂU MƠ HÌNH CHĂM SĨC, HỖ TRỢ TẠI NHÀ CHO NGƯỜI CĨ HIV/AIDS THƠNG QUA ĐỒNG ĐẲNG VIÊN (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP TẠI HUYỆN ĐÔNG TRIỀU, TỈNH QUẢNG NINH) MỤC LỤC 6.1 Giới hạn không gian: 12 6.2 Giới hạn thời gian .12 6.3 Giới hạn phạm vi nghiên cứu 12 1.1.5 Chăm sóc nhà 18 3.1 Trong hoạt động chăm sóc sức khỏe thể chất 45 3.1.2 Hướng dẫn, hỗ trợ tuân thủ, điều trị thuốc kháng Retro vi rút ARV 53 3.1.3 Tư vấn dinh dưỡng (Hỗ trợ/hướng dẫn thực phẩm dinh dưỡng: cung cấp thực phẩm bổ xung, tư vấn dinh dưỡng hợp lý …) 57 KHUYẾN NGHỊ 97 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 PHẦN PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm mắc phải ARV : Điều trị kháng Retrovirus BCS : Bao cao su BKT : Bơm kim tiêm CTXH : Công tác xã hội CTGTH : Can thiệp giảm tác hại ĐĐV : Đồng đẳng viên GDĐĐ : Giáo dục đồng đẳng GDVĐĐ : Giáo dục viên đồng đẳng NCH : Người có HIV NTCH : Nhiễm trùng hội OPC : Phòng khám ngoại trú PLHIV : Người sống chung với HIV/AIDS i DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1: Các đối tượng vấn sâu Biểu 1.1: Mơ hình chăm sóc tồn diện liên tục cho người có HIV/AIDS Bảng 2.1: Các nhu cầu chăm sóc hỗ trợ nhà cho người có HIV+ Biểu 2.2: Tổng số PLHIV số người bị ảnh hưởng HIV tiếp cận chăm sóc chương trình cộng tác ĐĐV PLHIV Biểu 3.1: Vòng luẩn quẩn thiếu vi chất dinh dưỡng sinh bệnh học HIV Biểu 3.2: Tổng số khách hàng nhận hỗ trợ lương thực thực phẩm Biểu 3.3: Tổng số hỗ trợ chuyển gửi đăng ký điều trị ARV điều trị NTCH Bảng 3.6: Nội dung chương trình tập huấn mà ĐĐV tham dự Bảng 4: Tỷ lệ nhận loại chăm sóc hỗ trợ cho PLHIV đánh giá hiệu ii MỞ ĐẦU 1.Lý lựa chọn đề tài Cùng với phát triển nhanh chóng kinh tế, nhiều vấn đề xã hội nảy sinh 30 năm Đổi mới, phát triển hội nhập Việt Nam, hình thành nhiều nhóm xã hội bị tổn thương cần trợ giúp "Sự phát triển CTXH đóng vai trò quan trọng bối cảnh Việt Nam Với phát triển CTXH, Việt Nam giải hiệu vấn đề nghèo đói, vấn đề xã hội, cơng bằng, bất bình đẳng xã hội vấn đề ngày phức tạp khác mà Việt Nam phải đối mặt" [6, tr.1] HIV/AIDS trở thành đại dịch giới, tác động đe dọa đến mặt đời sống kinh tế - xã hội Đại dịch HIV/AIDS bước lan nhóm dân cư cộng đồng, tác động trực tiếp đến phát triển kinh tế, văn hóa, trật tự an tồn xã hội, đe dọa phát triển bền vững đất nước Đến nay, 20 năm qua kể từ Việt Nam đương đầu ứng phó với HIV/AIDS, đến cuối năm 2013 nước có 216.254 người nhiễm HIV cịn sống, có 66.533 người giai đoạn AIDS kể từ đầu vụ dịch đến có 68.977 người tử vong HIV/AIDS So sánh số trường hợp xét nghiệm phát báo cáo nhiễm HIV 11 tháng đầu năm 2013 so với kỳ năm 2012: số trường hợp nhiễm HIV giảm 15% (2062 trường hợp), số bệnh nhân AIDS giảm 16% (1064 trường hợp), tử vong AIDS giảm 2% (40 trường hợp), 16 tỉnh có số người nhiễm HIV xét nghiệm phát tăng so với kỳ năm 2012 47 tỉnh có số người nhiễm HIV xét nghiệm phát giảm Trung bình tháng năm 2013 có 1.100 người nhiễm HIV phát Qua số liệu giám sát cho thấy dịch HIV/AIDS xuất 100% tỉnh, thành phố từ năm 1998 đến nay, 97,9% số quận, huyện 75,23%, số xã, phường có người nhiễm HIV/AIDS báo cáo [3, tr.4,5] Việt Nam quốc gia thực nguyên tắc 03 thống Liên Hợp Quốc khởi xướng phát động Năm 2013, Việt Nam khống chế tỷ lệ nhiễm HIV 0,3% cộng đồng dân cư Chương trình can thiệp giảm tác hại phịng chống lây nhiễm HIV/AIDS trì từ nhiều năm đạt kết đáng kể Để có kết đó, khơng thể khơng nhắc tới vai trị tích cực đội ngũ tuyên truyền viên đồng đẳng góp phần nâng cao nhận thức xã hội việc tự bảo vệ mình, bảo vệ cộng đồng trước bệnh kỷ HIV/AIDS [1] Quảng Ninh tỉnh đứng tốp đầu nước tỷ lệ nhiễm HIV (chiếm khoảng 1% dân số tồn tỉnh) Tính đến ngày 31 tháng 12 năm 2013, tồn tỉnh có 5.079 người nhiễm HIV/AIDS sống 4.864 trường hợp tử vong HIV/AIDS; số người nhiễm HIV phát năm 2013 306 người; số trường hợp chuyển AIDS 298 người; số trường hợp tử vong năm 2013 146 người; 164/186 xã, phường có người nhiễm HIV/AIDS địa bàn tỉnh [26] Đông Triều huyện lớn tỉnh Quảng Ninh với diện tích khoảng 500 km2 khoảng 154.000 nghìn dân Trường hợp nhiễm HIV phát Đơng Triều vào năm 1997 Tính đến cuối năm 2013, toàn 21/21 xã/thị trấn địa bàn huyện có người nhiễm HIV, với số lên đến 804 người số trường hợp chuyển sang AIDS 618 người, số trường hợp tử vong 456 người, đặc biệt phát 19 trẻ em bị nhiễm HIV Tại thời điểm này, hoạt động HIV/AIDS huyện Đông Triều chủ yếu tập trung vào tuyên truyền phòng chống HIV/AIDS, tư vấn xét nghiệm miễn phí (VCT), điều trị kháng virus (ARV), hoạt động thuộc mảng chăm sóc sức khỏe cho người có HIV, sống chung với HIV (PLHIV) nhà/cộng đồng chưa thực mức độ hạn chế, đặc biệt hoạt động chăm sóc điều trị cho PLHIV chủ yếu tập trung trách nhiệm thực đơn vị thuộc ngành y tế Bên cạnh đó, lực PLHIV gia đình họ việc thực tự chăm sóc nhà cịn thấp chủ yếu dựa vào kinh nghiệm cá nhân Việc tham gia PLHIV hoạt động phòng chống HIV/AIDS địa phương mức độ chủ yếu vai trị người hưởng lợi Ngoài ra, tham gia ban ngành, đoàn thể, tổ chức xã hội địa phương hoạt động chăm sóc hỗ trợ cho PLHIV cộng đồng nhiều hạn chế mang tính kỳ Hơn nữa, tình trạng kỳ thị, phân biệt đối xử với PLHIV gia đình họ cịn tồn cộng đồng Điều dẫn đến việc PLHIV che dấu tình trạng HIV mình, rào cản việc PLHIV tiếp cận dịch vụ chăm sóc hỗ trợ, đồng thời thách thức việc cung cấp dịch vụ cho họ [20], [21], [22] Dự án "Mạng lưới chăm sóc hỗ trợ cho người sống chung với HIV/AIDS cộng đồng" mơ hình can thiệp giảm hại sử dụng người có HIV+ địa phương làm Nhân viên chăm sóc nhà có hưởng phụ cấp hàng tháng thụ hưởng chế độ khác chương trình đối tượng thụ hưởng người có HIV/AIDS Các nhân viên chăm sóc nhà chương trình đào tạo kiến thức, kỹ năng, tập huấn nâng cao lực thường xuyên để tham gia vào việc cung cấp dịch vụ dự án cho đối tượng người có HIV thân nhân họ hoạt động khác dự án suốt trình triển khai đến kết thúc Nhằm tìm hiểu hoạt động ĐĐV chăm sóc, hỗ trợ nhà cho người có HIV/AIDS có nhìn nhận cộng đồng, đối tượng hưởng lợi, tác giả chọn đề tài “Tìm hiểu mơ hình chăm sóc, hỗ trợ nhà cho người có HIV/AIDS thơng qua đồng đẳng viên" - nghiên cứu trường hợp huyện Đông Triều, tỉnh Quảng Ninh làm đề tài luận văn thạc sĩ chuyên ngành công tác xã hội (CTXH) Qua nghiên cứu này, tác giả mong muốn góp phần nhỏ bé với cấp, ban ngành, đoàn thể, tổ chức nỗ lực chung phòng chống giảm thiểu tác hại HIV/AIDS, qua có nhìn khách quan thực tế tham gia ĐĐV q trình tham gia dự phịng, can thiệp, chữa trị phục hồi, tái hòa nhập cộng đồng cho nhóm đối tượng yếu xã hội nói chung nhóm người có HIV/AIDS nói riêng 2.Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Tình hình nghiên cứu nước Nhiều nghiên cứu quốc gia quốc tế rằng, kỳ thị phân biệt đối xử nguyên nhân chủ yếu đưa đến tình hình Kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV không vi phạm quyền người, mà làm cho nỗ lực ứng phó với đại dịch khó thành cơng Theo nghiên cứu, chiến dịch xóa bỏ “tệ nạn xã hội” nhiều nước, có Việt Nam có xu hướng làm cho người tiêm chích người bán dâm sợ hãi, xa lánh chương trình tiếp cận cộng đồng vơ hình chung làm tăng hành vi nguy [28] Hoạt động chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS coi hướng tiếp cận mới, trọng tâm chương trình phịng, chống AIDS Chăm sóc, hỗ trợ, điều trị làm giảm đau đớn thể chất, tinh thần, giúp kéo dài sống tăng cường chất lượng sống cho người nhiễm HIV/AIDS Zawmbia nước Châu Phi thực dịch vụ chăm sóc HIV nhà Dịch vụ quốc tế cơng nhận đạt chất lượng cao Kinh nghiệm phòng, chống AIDS số nước Braxi, Ấn Độ, Thái Lan nhiều nước khác cho thấy: Tăng cường chăm sóc, hỗ trợ, điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS biện pháp tốt để khống chế, đẩy lùi dại dịch HIV/AIDS thông qua giảm bớt sợ hãi, kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS, góp phần làm tăng số người đến xét nghiệm tự nguyện, tư vấn tiếp cận với điều trị HIV [2], [13], [15], [30], [31] Trong bối cảnh đó, quyền tham gia người sống chung với HIV tơn trọng có ý nghĩa lớn Điều không tạo điều kiện cho họ tiếp cận tốt dịch vụ chăm sóc điều trị, mà cịn cịn giúp họ có nhận thức đầy đủ quyền nghĩa vụ; bày tỏ mong muốn với tư cách nhóm xã hội dễ bị tổn thương; đồng thời đề xuất sách liên quan đến lợi ích họ cộng đồng, họ người hiểu rõ hết nhu cầu, lợi ích hiệu nỗ lực Lợi ích việc thu hút tham gia người có HIV chiến chống bệnh kỷ ngày nhận thức rõ trở thành cam kết trị đạo đức quy mơ tồn cầu [34] Thuật ngữ GIPA cụm từ viết tắt tiếng Anh - Greater Involvement of People Living with HIV/AIDS (Tăng cường/ thúc đẩy tham gia người nhiễm HIV/AIDS) nguyên tắc cốt lõi tất chương trình quốc tế nhằm ứng phó với đại dịch HIV/AIDS Nguyên tắc xây dựng sở kinh nghiệm/bài học thành công thất bại quốc gia đối phó với đại dịch, thơng qua việc thu hút tham gia người nhiễm HIV tất lĩnh vực phòng, chống, chăm sóc điều trị Năm 1999, UNAIDS mơ hình hóa tham gia người có HIV/AIDS, người sống chung với HIV dạng hình tháp sáu tầng, đỉnh tháp (Tầng 6) thể mức độ cao áp dụng nguyên tắc GIPA [28] - Tầng - Đối tượng đích: họ đối tượng thụ hưởng sách/chương trình dành cho người nhiễm HIV, tức họ người tiếp nhận dịch vụ cung cấp phản hồi việc lập kế hoạch triển khai thực dịch vụ - Tầng - Người đóng góp: với vai trị người đóng góp vào chương trình phịng ngừa Họ trực tiếp tham gia hoạt động tuyên truyền, giáo dục cơng cộng HIV/AIDS Người sống chung với HIV đóng vai trò chủ động tham gia - Tầng - Người phát ngôn: Một số người sống chung với HIV lựa chọn để trở thành người tham gia chiến dịch tuyên truyền thay đổi hành vi, dự hội nghị để “chia sẻ quan điểm” HIV/AIDS - tham gia với vai trị “danh dự” khơng phải với vai trị “thành viên thức” - mục đích nhận rõ cần thiết phải lôi người sống chung với HIV tham gia - Tầng - Người triển khai: Một số người nhiễm HIV tham gia thực chương trình, chương trình giáo dục đồng đẳng, giảm thiểu tác hại, chăm sóc điều trị - Tầng - Chuyên gia: Một số người nhiễm HIV tham gia với tư cách nhà chun mơn Họ nhìn nhận người tư vấn quan trọng thông tin, tri thức kỹ thiết kế, điều chỉnh đánh giá can thiệp - Tầng - Người định: Người nhiễm HIV tham gia vào cấp định hoạch định sách Năm 2000, Mỹ, báo kết hoạt động Dự án Horizons chương trình hành động Hội đồng Dân số Mỹ (2000) đưa tính cấp thiết, tầm quan trọng hiệu giáo dục đồng đẳng HIV/AIDS Báo cáo trình bày kết dự án thiết kế để xác định thành phần nguyên tắc ảnh hưởng giáo dục đồng đẳng HIV/AIDS đến chất lượng hiệu chương trình, xác định khoảng cách cưu tiên cho hoạt động nghiên cứu Dự án nhằm phân tích điểm mạnh hạn chế giáo dục đồng đẳng Báo cáo kết luận trình tiến hành đánh giá nhu cầu để xác định chủ đề quan tâm nhà quản lý chương trình đồng đẳng viên cần thiết cho việc phát triển chương trình tư vấn giáo dục đồng đẳng HIV/AIDS Giáo dục đồng đẳng cần thiết việc kiểm soát dịch bệnh HIV/AIDS giảm nhẹ tác động [29] Một số báo cáo kết hoạt động phòng chống, giảm tác hại HIV/AIDS châu Á giáo dục đồng đẳng quan trọng cần thiết Ở hầu hết quốc gia, ứng phó với AIDS bắt rễ cộng đồng, người sống chung với HIV, người bị ảnh hưởng HIV/AIDS (bà bạn bè thân thích họ, người chăm sóc họ) nhà hoạt động xã hội khởi xướng Giờ đây, tham gia ĐĐV cộng đồng công nhận rộng rãi phần quan trọng việc thực thi chương trình cung cấp dịch vụ HIV/AIDS Đáng tiếc châu Á, tham gia không đồng nhiều nơi mang tính hình thức Mặc dù vậy, số quốc gia châu Á ý đến cách tiếp cận GDĐĐ thông qua sáng kiến thử nghiệm cộng đồng Trong nghiên cứu 6.000 người hành nghề mại dâm bang Andhra Pradesh Ấn Độ, người tham gia vào nhóm hỗ trợ người hành nghề mại dâm có xu hướng dùng bao cao Dường quy mô nhỏ khiến tổ chức dân linh hoạt quan liêu so với đối tác Chính phủ việc đối phó với phát sinh Các chương trình thí điểm tổ chức xã hội dân thực xem xét mở rộng phạm vi tồn quốc Ví dụ, Trung Quốc, người có quan hệ đồng giới thiết lập đường dây nóng để hỗ trợ, cung cấp thơng tin HIV vấn đề khác năm 2007, mạng lưới nhận hỗ trợ Chính phủ Trung Quốc cho hoạt động họ 25 Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh (2013), Báo cáo tình hình kinh tế xã hội tỉnh Quảng Ninh năm 2013 26 Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh (2014), Kế hoạch thực Đề án "Bảo đảm tài cho hoạt động phịng, chống HIV/AIDS tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2014 - 2020" 27 Vũ Cao Đàm (2005), Phương Pháp Luận Nghiên Cứu Khoa Học, Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội Tài liệu tiếng nước 28 UNAIDS (1999), Peer Education and HIV/AIDS: Concepts, Uses and Challenges 29 Washington, D.C., Population Council, Horizons Project, 2000 May v, 33, [12] p (USAID Contract No HRN-A-00-97-00012-00) 30 UNAIDS (2004), Treatmen, care & support for people living wih HIV 31 USAIDS & WHO (2009), 2009 AIDS epidemic update, pp 1-37 Tài liệu website 32 Website: http://go.worldbank.org/KJA0LPAPI0, Việt Nam - Giáo dục viên đồng đẳng góp phần giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV nhóm nguy cao 33 Website: www.hiv.com.vn 34 Website: http://hiv.thuathienhue.gov.vn/?gd=1&cn=28&newsid=5-12-984, Ngày cập nhật 07/01/2014 35 http://www.mariestopes.org.vn/Uploaded/admin/documents/Cam_nang_180_T pdf 36 Website: www.quangninh.gov.vn 37 Website: www.popline.org/node/172856#sthash.4DNKPtqi.dpuf 38 Website: http://vietbao.vn/Xa-hoi/Tuyen-truyen-vien-dong-dang-dong-gop- cho-su-thanh-cong-cua-Chuong-trinh-phong-chong-HIVAIDS/65152804/157/ 39 Website: http://quangninhpac.vn/index.php/tin-tuc/tin-trong-nuoc/930-tin- tuc/931-tin-trong-nuoc/616-hoi-nghi-tong-ket-cong-tac-phong-chong-hiv-aidsnam2013-trien-khai-ke-hoach-nam-2014 101 PHẦN PHỤ LỤC Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN KHÁCH HÀNG (người có HIV/AIDS) Nhóm câu hỏi hoạt động chăm sóc sức khỏe Trong chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh Anh/chị thường ĐĐV chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh nào? Anh/chị có nhu cầu nhiều chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh khơng? Anh/chị thấy hỗ trợ nào? Trong hướng dẫn, hỗ trợ tuân thủ điều trị ARV Anh/chị thường nhận hướng dẫn tuân thủ điều trị ARV nào? Anh/chị thấy hỗ trợ nào? Trong hoạt động giới thiệu khách hàng chuyển tuyến, tiếp cận điều trị ARV cần thiết Anh/chị thấy hỗ trợ có cần thiết khơng? Tại sao? Anh/chị nói ĐĐV hoạt động này? Trong hoạt động tư vấn, hỗ trợ dinh dưỡng Các tư vấn, hỗ trợ dinh dưỡng an/chị thường nhận gì? Anh/chị có hài lịng khơng? Tại sao? Nhóm câu hỏi hoạt động dự phịng lây nhiễm Trong hoạt động hướng dẫn khuyến khích tình dục an toàn Anh /chị thường nhận hỗ trợ từ ĐĐV nào? Anh/chị hài lòng với chứ? Tại sao? Trong hướng dẫn khuyến khích tiêm chích an tồn Anh/chị có cịn sử dụng thuốc khơng? Nếu có anh/chị nghĩ nhận hỗ trợ từ ĐĐV chăm sóc nhà mình? Trong tư vấn hỗ trợ tiết lộ tình trạng HIV với bạn tình, giới thiệu dịch vụ xét nghiệm tự nguyện VCT Anh/chị nghĩ hỗ trợ (trước sau ĐĐV tiếp cận)? Tại sao? Trong giáo dục thông tin dự phòng lây truyền từ mẹ sang Các hỗ trợ anh/chị thường nhận gì? Anh/chị có hài lịng khơng? Tại sao? Nhóm câu hỏi hoạt động hỗ trợ tâm lý, tâm linh tinh thần Anh/chị thường nhận hỗ trợ tâm lý, tâm linh tinh thần? Theo anh/chị hoạt động có thiết thực? Tại sao? Anh/chị hài lòng với dịch vụ ĐĐV chứ? Nhóm câu hỏi tính bền vững nhóm ĐĐV Trong mảng chăm sóc, anh/chị thấy hài lịng với dịch vụ nhất? Tại sao? Nhìn lại thân, từ đồng đẳng viên đến chăm sóc, hỗ trợ nhà anh chị thấy thay đổi gì? (kiến thức, thái độ, niềm tin)? Anh/chị đánh giá ĐĐV chăm sóc, hỗ trợ nhà (về kiến thức, thái độ, niềm tin, khả giúp đỡ, hỗ trợ nhà cho người có H)? Hiện anh/chị cịn liên lạc với bạn ĐĐV chăm sóc nhà khơng? Nếu có anh/chị thường liên lạc với họ lúc nào? Họ có cịn hỗ trợ kịp thời cho không? Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN ĐĐV (nhân viên chăm sóc nhà) Nhóm câu hỏi hoạt động chăm sóc sức khỏe Trong chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh Anh/chị gặp thuận lợi hỗ trợ chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh cho khách hàng mình? Những khó khăn anh/chị thường gặp hỗ trợ chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh cho khách hàng mình? Khách hàng có nhu cầu nhiều chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh khơng? Phản ứng họ tiếp nhận dịch vụ từ phía anh/chị? Trong hướng dẫn, hỗ trợ tuân thủ điều trị ARV Anh/chị thường hướng dẫn khách hàng tuân thủ điều trị ARV nào? Các hỗ trợ tuân thủ anh chị thường làm? Thuận lợi anh/chị thường gặp gì? Khó khăn anh/chị thường gặp gì? Phản ứng khách hàng tiếp nhận dịch vụ từ phía anh/chị? Trong hoạt động giới thiệu khách hàng chuyển tuyến, tiếp cận điều trị ARV cần thiết Thuận lợi anh/chị thường gặp gì? Khó khăn anh/chị thường gặp gì? Phản ứng khách hàng tiếp nhận dịch vụ từ phía anh/chị? Anh/chị chia sẻ vài kỷ niệm hoạt động chuyển gửi hay giới thiệu khách hàng tiếp cận điều trị ARV? Trong hoạt động tư vấn, hỗ trợ dinh dưỡng Các tư vấn, hỗ trợ dinh dưỡng anh/chị thường cung cấp gì? Phản ứng khách hàng tiếp nhận dịch vụ từ phía anh/chị? Nhóm câu hỏi hoạt động dự phòng lây nhiễm Trong hoạt động hướng dẫn khuyến khích tình dục an tồn Anh /chị nghĩ dịch vụ này? Có khó khăn khơng cung cấp dịch vụ cho khách hàng? Phản ứng khách hàng tiếp nhận dịch vụ từ phía anh/chị? Trong hướng dẫn khuyến khích tiêm chích an tồn Phản ứng khách hàng tiếp nhận dịch vụ từ phía anh/chị? Trong tư vấn hỗ trợ tiết lộ tình trạng HIV với bạn tình, giới thiệu dịch vụ xét nghiệm tự nguyện VCT Anh/chị nghĩ dịch vụ (trước sau tiếp cận)? Tại sao? Thuận lợi anh/chị thường gặp gì? Khó khăn anh/chị thường gặp gì? Phản ứng khách hàng tiếp nhận dịch vụ từ phía anh/chị? Trong giáo dục thơng tin dự phòng lây truyền từ mẹ sang Các hỗ trợ anh/chị thường làm gì? Phản ứng khách hàng tiếp nhận dịch vụ từ phía anh/chị? Nhóm câu hỏi hoạt động hỗ trợ tâm lý, tâm linh tinh thần Trong hỗ trợ tâm lý (Gần gũi, chia sẻ, động viên người có HIV+) Thuận lợi anh/chị thường gặp gì? Khó khăn anh/chị thường gặp gì? Phản ứng khách hàng tiếp nhận dịch vụ từ phía anh/chị? Trong hỗ trợ tâm linh tinh thần (Vận động nhà sư tham gia thực chăm sóc tinh thần, niềm tin, tín ngưỡng tơn giáo cho người có HIV+) Theo anh/chị hoạt động có tiết thực? Tại sao? Phản ứng khách hàng tiếp nhận dịch vụ từ phía anh/chị? Nhóm câu hỏi tính bền vững nhóm ĐĐV Trong mảng chăm sóc, anh/chị thấy hài lịng với dịch vụ nhất? Tại sao? Nhìn lại thân, từ làm đồng đẳng viên anh chị thấy thay đổi gì? (kiến thức, thái độ, niềm tin, lực hỗ trợ, giúp đỡ người khác cảnh ngộ)? Hiện anh/chị gặp gỡ, hỗ trợ khách hàng khơng? Nếu có anh/chị thường hỗ trợ cho họ gì? Anh/chị kể số hoạt động cịn tham gia cộng đồng tính đến thời điểm này? Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ Nhóm câu hỏi hoạt động chăm sóc sức khỏe Trong chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh Theo anh/chị hỗ trợ chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh nhà cho người có H gia đình họ có thiết thực khơng? Tại sao? Anh/chị thấy hoạt động ĐĐV thực mà khơng phải cán y tế có vấn đề khơng? Anh/chị nghĩ họ? Trong hướng dẫn, hỗ trợ tuân thủ điều trị ARV Hướng dẫn hỗ trợ tuân thủ điều trị thường cán y tế thực khó khăn để tuân thủ tốt thời gian đầu uống thuốc người có H, Anh/chị thấy hỗ trợ ĐĐV nào? Trong hoạt động giới thiệu khách hàng chuyển tuyến, tiếp cận điều trị ARV cần thiết Anh/chị thấy hỗ trợ có cần thiết khơng? Tại sao? Anh/chị nói ĐĐV hoạt động này? Trong hoạt động tư vấn, hỗ trợ dinh dưỡng Anh/chị thấy hỗ trợ ĐĐV có thiết thực khơng? Tại sao? Nhóm câu hỏi hoạt động dự phòng lây nhiễm Trong hoạt động hướng dẫn khuyến khích tình dục, tiêm chích an tồn Anh/chị nhận xét hỗ trợ này? Trong tư vấn hỗ trợ tiết lộ tình trạng HIV với bạn tình, giới thiệu dịch vụ xét nghiệm tự nguyện VCT Anh/chị nghĩ hỗ trợ (trước sau có ĐĐV chăm sóc nhà thực hiện)? Tại sao? Trong giáo dục thông tin dự phòng lây truyền từ mẹ sang Anh/chị nói hỗ trợ ĐĐV? Nhóm câu hỏi hoạt động hỗ trợ tâm lý, tâm linh tinh thần Theo anh/chị hoạt động có thiết thực? Tại sao? Anh/chị nhìn nhận lực hỗ trợ ĐĐV? Nhóm câu hỏi tính bền vững nhóm ĐĐV Trong mảng chăm sóc, hỗ trợ ĐĐV chăm sóc nhà anh/chị thấy hài lòng với dịch vụ nhất? Tại sao? Anh/chị có thấy phiền phức chuyên mơn có nhóm ĐĐV cộng đồng khơng? Tại sao? Anh/chị đánh giá ĐĐV chăm sóc, hỗ trợ nhà cho người có H (về kiến thức, thái độ, niềm tin, khả giúp đỡ, hỗ trợ nhà cho người có H)? Hiện bạn ĐĐV chăm sóc nhà có hay liên lạc với anh/chị nhờ hỗ trợ khơng? Nếu có họ thường cần hỗ trợ lúc nào? Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN THÂN NHÂN NGƯỜI CĨ H Anh/chị có quan hệ với khách hàng ĐĐV? Trong nhà người thường xuyên chăm sóc cho khách hàng? Nhóm câu hỏi hoạt động chăm sóc sức khỏe Trong chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh Anh/chị thấy hỗ trợ nào? Nó có giúp ích cho gia đình khơng? Anh/chị đánh giá ĐĐV? Trong hướng dẫn, hỗ trợ tuân thủ điều trị ARV Anh/chị thấy hỗ trợ (tính thiết thực hỗ trợ vai trị ĐĐV)? Trong hoạt động giới thiệu khách hàng chuyển tuyến, tiếp cận điều trị ARV cần thiết Anh/chị thấy hỗ trợ có cần thiết khơng? Tại sao? Anh/chị nói ĐĐV hoạt động này? Trong hoạt động tư vấn, hỗ trợ dinh dưỡng Các tư vấn, hỗ trợ dinh dưỡng anh/chị thường nhận gì? Anh/chị có hài lịng khơng? Tại sao? Nhóm câu hỏi hoạt động dự phịng lây nhiễm Trong hoạt động hướng dẫn khuyến khích tình dục, tiêm chích an tồn Anh /chị thường nhận hỗ trợ từ ĐĐV nào? Anh/chị nghĩ nhận hỗ trợ từ ĐĐV chăm sóc nhà mình? Trong tư vấn hỗ trợ tiết lộ tình trạng HIV với bạn tình, giới thiệu dịch vụ xét nghiệm tự nguyện VCT Anh/chị nghĩ hỗ trợ (trước sau ĐĐV tiếp cận)? Tại sao? Trong giáo dục thơng tin dự phịng lây truyền từ mẹ sang Các hỗ trợ anh/chị thường nhận gì? Anh/chị có hài lịng khơng? Tại sao? Nhóm câu hỏi hoạt động hỗ trợ tâm lý, tâm linh tinh thần Anh/chị thường nhận hỗ trợ tâm lý, tâm linh tinh thần? Theo anh/chị hoạt động có thiết thực? Tại sao? Anh/chị hài lòng với dịch vụ ĐĐV chứ? Nhóm câu hỏi tính bền vững nhóm ĐĐV Trong mảng chăm sóc, anh/chị thấy hài lịng với dịch vụ nhất? Tại sao? Nhìn lại thân, từ đồng đẳng viên đến chăm sóc, hỗ trợ nhà anh chị thấy thay đổi gì? (kiến thức, thái độ, niềm tin)? Anh/chị đánh giá ĐĐV chăm sóc, hỗ trợ nhà (về kiến thức, thái độ, niềm tin, khả giúp đỡ, hỗ trợ nhà cho người có H)? Hiện anh/chị cịn liên lạc với bạn ĐĐV chăm sóc nhà khơng? Nếu có anh/chị thường liên lạc với họ lúc nào? Họ có cịn hỗ trợ kịp thời cho khơng? Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CÁN BỘ CÁC BAN NGÀNH ĐỒN THỂ TẠI CỘNG ĐỒNG Anh/chị có biết hoạt động nhóm ĐĐV chăm sóc, hỗ trợ nhà cho người có H địa bàn huyện khơng? Nếu có qua nguồn nào? Hãy kể tên số hoạt động mà anh/chị biết nhóm ĐĐV? Anh/chị hiểu biết hoạt động họ? Anh/chị có thấy hoạt động họ thiết thực không? Tại sao? Anh/chị ấn tượng với hỗ trợ họ dành cho người có H? Tại sao? Anh/chị nhận xét bạn ĐĐV chăm sóc, hỗ trợ nhà (về kiến thức, thái độ, niềm tin, khả hỗ trợ người cảnh ngộ khác)? Anh/chị có thấy phiền phức có nhóm ĐĐV cộng đồng khơng? Tại sao? Trong hoạt động quan/tổ chức có liên quan đến người yếu (trong có người có HIV/AIDS, gái mại dâm, người tiêm chích ma túy, phụ nữ nghèo ) bên anh/chị có mời họ tham gia khơng? Tại sao? Anh/chị đánh giá vai trò họ người có H cộng đồng nói chung, y tế ban ngành đoàn thể cộng đồng nói riêng? Phụ lục THƠNG TIN NGƯỜI TRẢ LỜI Mã Năm 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 sinh 1973 1972 1978 1979 1986 1979 1983 1981 1957 1974 1971 1976 1955 1981 1957 1972 1971 1979 1982 1969 1962 1984 1990 1959 1971 1950 27 1956 Giới tính Chức danh Ngày PV nam nam nam nữ nữ nam nữ nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nam nam nam nữ nữ nam nữ nam nam nữ nữ nam PLHIV PLHIV PLHIV PLHIV PLHIV PLHIV PLHIV PLHIV PLHIV PLHIV PLHIV Người thân Người thân Người thân Người thân CB TTYT huyện ĐĐV chăm sóc ĐĐV chăm sóc ĐĐV chăm sóc OPC Đơng Triều OPC BV Việt Nam - Thụy Điển Trưởng nhóm Đơng Triều Trưởng nhóm Kim Sơn Đại diện UBMT Tổ quốc huyện Đại diện Hội Phụ nữ huyện Trụ trì chùa Trạo Hà Trưởng khu phố Vĩnh Quang, TT Mạo 25/6/2014 25/6/2014 25/6/2014 26/6/2014 26/6/2014 26/6/2014 26/6/2014 27/6/2014 27/6/2014 27/6/2014 28/6/2014 28/6/2014 28/6/2014 29/6/2014 29/6/2014 29/6/2014 30/6/2014 30/6/2014 30/6/2014 02/7/2014 02/7/2014 3/7/2014 3/7/2014 4/7/2014 4/7/2014 5/7/2014 nam Khê 5/7/2014 ... hưởng lợi, tác giả chọn đề tài ? ?Tìm hiểu mơ hình chăm sóc, hỗ trợ nhà cho người có HIV/AIDS thơng qua đồng đẳng viên" - nghiên cứu trường hợp huyện Đông Triều, tỉnh Quảng Ninh làm đề tài luận văn... nghiên cứu - Nhu cầu người dân chăm sóc, hỗ trợ nhà cho người có HIV/AIDS cao; - Cộng đồng đánh giá cao hoạt động chăm sóc, hỗ trợ nhà cho người có HIV/AIDS thơng qua ĐĐV; - Các hoạt động chăm sóc,. .. ngiên cứu Chương 2: Thực trạng HIV/AIDS nhận diện hoạt động đồng đẳng viên chăm sóc, hỗ trợ nhà cho người có HIV/AIDS Đơng Triều, Quảng Ninh Chương 3: Đánh giá mơ hình chăm sóc, hỗ trợ nhà cho người