Tiến trình công tác xã hội cá nhân đối với người có HIV AIDS trong tiếp cận điều trị ARV từ thực tiễn thành phố hà nội

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI ĐẶNG VĂN ĐỀU TIẾN TRÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƢỜI CĨ HIV/AIDS TRONG TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ ARV TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI, 2017 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI ĐẶNG VĂN ĐỀU TIẾN TRÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƢỜI CÓ HIV/AIDS TRONG TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ ARV TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên nghành: Công tác xã hội Mã số: 60.90.01.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN HỒI LOAN HÀ NỘI, 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn Thạc sĩ công tác xã hội với đề tài “Tiến trình cơng tác xã hội cá nhân người có HIV/AIDS tiếp cận điều trị ARV từ thực tiễn thành phố Hà Nội” cơng trình nghiên cứu mà tơi dành nhiều thời gian nỗ lực với tinh thần khách quan trung thực Tác giả luận văn Đặng Văn Đều MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ TIẾN TRÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƢỜI CÓ HIV/AIDS TRONG TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ ARV 1.1 Khái niệm 1.2 Lý luận công tác xã hội cá nhân người có HIV/AIDS 15 1.3 Cơ sở pháp lý công tác xã hội cá nhân người có HIV/AIDS tiếp cận điều trị ARV .20 1.4 Các yếu tố chi phối cơng tác xã hội cá nhân với người có HIV/AIDS tiếp cận điều trị ARV .23 Chƣơng THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƢỜI CÓ HIV/AIDS TRONG TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ ARV TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 27 2.1 Vài nét địa bàn nghiên cứu khách thể nghiên cứu 27 2.2 Hoạt động công tác xã hội cá nhân người có HIV/AIDS từ thực tiễn thành phố Hà Nội 31 2.3 Tác động hoạt động công tác xã hội cá nhân người có HIV/AIDS từ thực tiễn thành phố Hà Nội .36 Chƣơng 3: TIẾN TRÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƢỜI CÓ HIV/AIDS TRONG TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ ARV TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 39 3.1 Ứng dụng tiến trình cơng tác xã hội cá nhân người có HIV/AIDS tiếp cận điều trị ARV từ thực tiễn thành phố Hà Nội 39 3.2 Các giải pháp bảo đảm thực tiến trình cơng tác xã hội cá nhân người có HIV/AIDS tiếp cận điều trị ARV 73 KẾT LUẬN 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Anh Tiếng Việt AIDS (Acquired Immune Deficiency Hội chứng Suy giảm Miễn dịch mắc Syndrome): phải ARV (Anteretroviral): Kháng retrovirus HIV (Human Immunodeficieny Virus): Virus gây Hội chứng Suy giảm Miễn dịch Mắc phải người NCH: Người có HIV/AIDS PAC (Provincial AIDS Centre) Trung tâm phòng chống HIV/AIDS PBĐX: Phân biệt đối xử PCSA (Parliamentary Committee for Ủy ban vấn đề xã hội Quốc Social Affairs): hội UNAIDS (Joint United Nations Chương trình phối hợp Liên hiệp Programme on HIV/AIDS): quốc HIV/AIDS UNDP (United Nations Development Chương trình hỗ trợ phát triển Liên Programme): hiệp quốc NVCTXH: Nhân viên công tác xã hội DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Các nhóm đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 2.2: Thơng tin chung nhóm NCH tham gia nghiên cứu 30 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Văn kiện “Tuyên bố cam kết HIV/AIDS” khóa họp đặc biệt, Liên hợp quốc (New York, 25 – 27/06/2001) nhận định: “bệnh dịch tồn cầu HIV/AIDS, với quy mơ tác động mức hủy hoại nó, vấn đề khẩn cấp toàn cầu thách thức to lớn sống nhân phẩm người,… HIV/AIDS phá hoại công phát triển kinh tế - xã hội toàn giới, tác động đến tầng lớp xã hội, quốc gia, cơng đồng, gia đình cá nhân” Từ trường hợp nước ta phát người nhiễm HIV vào tháng 12 năm 1990, tính đến ngày 30 tháng 12 năm 2015 số người nhiễm HIV 227.154 người; số bệnh nhân AIDS 85.194; số người tử vong 86.716 người; tỉ lệ mắc HIV/100.000 dân 250 người có xu hướng tăng lên tương lai Hiện Việt Nam thực nhiều cách hỗ trợ với hình thức khác bao gồm: dịch vụ cơng tác phịng, chống hỗ trợ người có HIV/AIDS chủ yếu tập trung vào việc cung cấp thông tin, tư vấn xét nghiệm HIV, khuyến khích sử dụng bao cao su, phân phát bơm kim tiêm, dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, điều trị, chăm sóc hỗ trợ Trong đó, thực tế cho thấy khó khăn mà NCH gặp phải nhiều lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên, cách hỗ trợ mang tính chất chung việc giải vấn đề, mà chưa sâu vào việc giải nhu cầu cấp bách NCH, số phải kể đến vấn đề tiếp cận ARV, nhu cầu cần thiết NCH Nhưng từ nghiên cứu trước cho thấy khó khăn rào cản mà NCH gặp phải trình tiếp cận điều trị ARV, mà chưa nghiên cứu thể phương pháp, cách thức hỗ trợ NCH tham gia tiếp cận điều trị ARV sớm tuân thủ phác đồ điều trị Cụ thể chưa có hoạt động công tác xã hội cá nhân người có HIV/AIDS tiếp cận điều trị ARV Do đó, đơn cử nhân viên cơng tác xã hội, tơi thấy vai trị cơng tác xã hội cơng tác phịng chống HIV/AIDS nói chung hỗ người có HIV/AIDS tiếp cận điều trị ARV quan trọng Với đề tài: “Tiến trình cơng tác xã hội cá nhân người có HIV/AIDS tiếp cận điều trị ARV từ thực tiễn thành phố Hà Nội” Từ nghiên cứu lý luận – thực tiễn hình thức can thiệp thể đề tài cho thấy rõ ưu điểm cách tiếp cận, thực phương pháp hỗ trợ nâng cao lực nhằm thay đổi nhận thức hành vi NCH việc tiếp cận điều trị ARV cần thiết Tình hình nghiên cứu đề tài Các nghiên cứu khó khăn mà NCH gặp phải nhiều lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Các nghiên cứu có vấn đề chăm sóc sức khỏe NCH Việt Nam thường tập trung vào số mảng sau: tư vấn xét nghiệm HIV, dự phòng lây truyền từ mẹ sang con, điều trị, chăm sóc hỗ trợ Các hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV số sở y tế chứng minh không hướng tới quyền lợi ích NCH Kết nghiên cứu Viện Nghiên cứu Phát triển Xã hội (2006) cho thấy nhiều nhân viên bệnh viện không thông báo kết xét nghiệm cho trường hợp dương tính Trong số trường hợp, kết xét nghiệm thông báo cho người nhà mà không thông báo cho bệnh nhân Thậm chí, nhiều người cộng đồng biết kết xét nghiệm người trước người xét nghiệm trở từ bệnh viện trung tâm cai nghiện Chính vi phạm quyền riêng tư làm hạn chế việc tiếp cận dịch vụ xét nghiệm HIV người dân Tiếp cận điều trị ARV nhu cầu cần thiết NCH Các nghiên cứu ghi nhận khó khăn rào cản mà NCH gặp phải việc tiếp cận điều trị Mặc dù tiếp cận ARV ngày trở nên sẵn có, số lượng tiếp cận thực tế hạn chế so với số người cần điều trị Đối với người không thuộc đối tượng xét điều trị, họ phải tự chi trả chi phí xét nghiệm nhiều chi phí lại Những chi phí tương đương với vài tháng thu nhập họ Ngay người cung cấp miễn phí điều trị ARV, họ phải tự chi trả cho số khoản chi phí y tế xét nghiệm CD4, chẩn đoán điều trị nhiễm trùng hội, tác dụng phụ, kháng thuốc nhiễm độc trình điều trị ARV (PCSA & UNDPA, 2009) Việc quy định bệnh nhân phải có hộ địa rõ ràng đăng ký điều trị ARV làm hạn chế khả tiếp cận số đối tượng định người vô gia cư lao động nhập cư Những người có HIV sử dụng ma túy phải đối mặt với khó khăn khác tiếp cận điều trị Chính kỳ thị phân biệt đối xử cán y tế cho người sử dụng ma túy “đáng lên án” khơng đáng tin cậy, khó tuân thủ điều trị, khiến cho họ có hội nhận điều trị ARV (Khuất Hải Oanh, 2007) Những khó khăn cản trở hoạt động chăm sóc hỗ trợ NCH thường nghiên cứu phân tích khía cạnh kỳ thị phân biệt đối xử sở y tế gia đình NCH Nghiên cứu Khuất Thu Hồng đồng nghiệp (2004) NCH cảm nhận xa lánh, e ngại thái độ miễn cưỡng nhân viên y tế chăm sóc họ Thậm chí, số nhân viên y tế thừa nhận sử dụng thái phương tiện bảo hộ sử dụng dụng cụ, trang thiết bị khám chữa bệnh riêng cho bệnh nhân AIDS lo sợ bị lây nhiễm sang thân sang bệnh nhân khác Không có nhân viên y tế mà bệnh nhân khác người nhà họ tỏ kỳ thị PBĐX, xa lánh, xin chuyển phòng xét nghiệm lại máu phát chữa trị với bệnh nhân có HIV/AIDS Khảo sát PCSA UNDP (2009) đưa chứng phổ biến thái độ thực hành mang tính kỳ thị sở chăm sóc sức khỏe Khi so sánh người bị ốm thành viên hộ có NCH hộ khơng có, kết nghiên cứu tỷ lệ NCH phàn nàn họ thường bị chuyển qua lại hết nơi đến nơi khác thay hỗ trợ hay giúp đỡ từ y tá họ bị cách ly khu riêng biệt cao nhiều so với người bị bệnh khác Ngồi ra, có 6% NCH hỏi cho biết bệnh viện thơng báo tình trạng HIV họ cho người khác Các nghiên cứu khác với cán y tế, người trực tiếp thăm khám cho bệnh nhân HIV/AIDS thường kỳ vọng có kiến thức hiểu biết HIV, cho thấy kết tương tự với nghiên cứu trải nghiệm người bị ảnh hưởng HIV/AIDS nêu Một khảo sát kiến thức, thái độ thực hành 151 bác sỹ bệnh viện tỉnh Quảng Ninh năm 2005 cho thấy có tới gần ¾ bác sỹ lo sợ lây nhiễm HIV từ bệnh nhân họ, gần ½ cảm nhận khác biệt bệnh nhân có HIV so với bệnh nhân khác, gần 40% cảm thấy không thoải mái chạm vào bệnh nhân có HIV lúc khám chữa bệnh cho họ Khảo sát 2/3 số người tham gia nghiên cứu đồng ý nên có khoa hay bệnh viện dành riêng cho bệnh nhân AIDS 35% đồng ý với nhận định nhân viên y tế có quyền từ chối chăm sóc cho bệnh nhân có HIV Nguyên nhân thái độ hành động tiêu cực lầm tưởng cách thức lây truyền HIV thiếu hiểu biết HIV sinh học phận bác sỹ khảo sát Những kết tương tự tìm thấy nghiên cứu can thiệp thực với gần toàn cán nhân viên hai bệnh viện Hải Phịng Quảng Ninh (phía Bắc) hai bệnh viện Cần Thơ (phía Nam) (Khuất Thị Hải Oanh đồng nghiệp, 2008) Một phát quan trọng mà nghiên cứu đầu vào là, ngồi nhân tố mang tính cá nhân bao gồm hiểu biết sai lầm cách thức lây truyền, lo sợ lây nhiễm phán xét mặt đạo đức NCH, số nhân tố mang tính thể chế, việc khơng có có khơng hợp lý sách cấp quốc gia cấp bệnh viện nhằm đảm bảo cơng khám chữa bệnh cho bệnh nhân có HIV an toàn cho đội ngũ cán nhân viên bệnh viện, tạo điều kiện cho kỳ thị PBĐX bệnh viện Không bị kỳ thị PBĐX sở y tế, kết nghiên cứu cho thấy NCH phải chịu đựng kỳ thị PBĐX gia đình mình, nơi mà ln coi nơi đem lại tình yêu thương, chăm sóc hỗ trợ cho thành viên Cuộc nghiên cứu Khuất Thu Hồng đồng nghiệp (2004) phần lớn gia đình chăm sóc NCH thành viên gia đình nhà, nỗi lo sợ bị lây nhiễm HIV tác động mạnh tới hình thức chăm sóc người nhà họ Một số gia đình th người, đơi NCH khác, để chăm sóc người nhà có HIV Một số gia đình khác có ý định gửi NCH đến sở y tế chăm sóc chuyển sang giai đoạn AIDS Ở phát huy hết vai trò, đội ngũ NVCTXH chuyên nghiệp mỏng, chưa có nhiều kinh nghiệm hoạt động hỗ trợ trực tiếp với NCH Kết ứng dụng tiến trình cơng tác xã hội cá nhân người có HIV/AIDS tiếp cận điều trị ARV vào trình thực nghiệm sở điển cứu trường hợp đạt thành công định mục tiêu đề Kết nghiên cứu giúp nâng cao nhận thức xã hội, cộng đồng vai trò nghề CTXH, NVCTXH hoạt động hỗ trợ NCH Những giải pháp nêu sở kinh nghiệm cho hoạt động trợ giúp NCH tiếp cận điều trị ARV thời gian tới Việc ứng dụng tiến trình cơng tác xã hội cá nhân chứng minh ưu điểm so với phương pháp công tác xã hội khác NCH 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Huy Dũng (2006), Bài giảng Công tác xã hội_ Lý thuyết thực hành Công tác xã hội trực tiếp Nhà xuất Đại học sư phạm, Hà Nội Khuất Thu Hồng – Nguyễn Thị Vân Anh (2007), Tìm hiểu giảm kỳ thị liên quan đến mại dâm HIV Việt Nam Công cụ hướng dẫn hành động Nhà xuất Dân trí Hà Nội Nguyễn Hồi Loan (2014), Giáo trình cơng tác xã hội đại cương Nhà xuất Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Thị Thái Lan (2009) Giáo trình Cơng tác xã hội nhóm Nhà xuất Lao động-Xã hội, Hà Nội Thanh Lê (2002), Từ điễn Xã hội học Nhà xuất Khoa học xã hội, Hà Nội Liên hiệp hội Khoa học Kỹ thuật Việt Nam (Hà Nội ngày 29-30/5/2012.), Hội thảo huy động tham gia tổ chức xã hội phòng, chống HIV/AIDS Khuất Thị Hải Oanh (2011), Sổ tay thầy thuốc an tồn thân thiện thời đại có HIV Nhà xuất lao động, Hà Nội Khuất Thị Hải Oanh (2007) Đương đầu với HIV/AIDS Việt Nam từ góc nhìn xã hội dân Viện nghiên cứu Phát triển xã hội Bùi Thị Xuân Mai (2009), Giáo trình Nhập mơn Cơng tác xã hội Trường Đại học Lao động-Xã hội, Hà Nội 10 Bùi Thị Xuân Mai_ Nguyễn Thị Thái Lan, Lim Shaw Hui (2008), Giáo trình Tham vấn Nhà xuất Lao động – Xã hội, Hà Nội 11 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam số 64/2006/Qh11 ngày 29 tháng 06 năm 2006 Luật phòng, chống nhiễm virút gây Hội chứng Suy giảm Miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS) 12 Lê Văn Phú (2008), Nhập môn Công tác xã hội Nhà xuất Đại học quốc gia Hà Nội_Trường ĐHKHXH&NV, Hà Nội 13 Trần Đình Tuấn (2009), Công tác xã hội Lý thuyết thực hành Nhà xuất Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội 14 Mai Việt Thắng – Đào Thị Thanh Phương (2011), Hỗ trợ tâm lý cho người có HIV Trung tâm hỗ trợ Sáng kiến phát triển cộng đồng (SCDI) 15 Tổ chức Quốc tế phục vụ Cộng đồng Gia đình/Trường Cán Lao động Xã hội – Việt Nam 96 Tài liệu tập huấn – Phần II: Hỗ trợ tâm lý xã hội cho người bị tổn thương 16 Trần Ngọc Thắng – Nguyễn Hữu Hồng (2009), Sổ tay hướng dẫn chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS cộng đồng Hội chữ thập đỏ Việt Nam 2009 17 Ross Kidd Sue Clay Biên tập bổ sung Tiếng Việt Khuất Thu Hồng Nguyễn Thị Vân Anh (2005) Tìm hiểu đối phó với kỳ thị liên quan đến HIV Bộ công cụ hướng dẫn hoạt động Viện nghiên cứu phát triển xã hội 18 Laura Nyblade – Khuất Thu Hồng – Nguyễn Thị Vân Anh (2009), Báo cáo cộng đồng đối phó với kỳ thị liên quan đến HIV Việt Nam Can thiệp nhằm giảm kỳ thị liên quan đến HIV Quảng Ninh Cần Thơ PHỤ LỤC PHỤ LỤC MỘT SỐ ĐỊA CHỈ TƢ VẤN, CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI HÀ NỘI A Một số địa phòng tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện địa bàn thành phố Hà Nội (Theo thông tin từ Trung tâm Phòng, chống AIDS Hà Nội) Phòng TVSK 50C Hàng Bài – Hoàn Kiếm – Hà Nội Những hoạt động Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề nghị khách hàng, xét nghiệm khẳng định tình trạng nhiễm HIV Giới thiệu chuyển tiếp 50C Hàng Bài, Hoàn Kiếm- Hà Nội Địa ĐT: (04) 9.439.525 Điều trị Không Giờ làm việc Hành Phịng TVSK cộng đồng phường Trúc Bạch Những hoạt Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề động nghị khách hàng Giới thiệu chuyển tiếp Địa Số 2, Phố Trúc Bạch – Ba Đình – Hà Nội ĐT: (04) 7.163.952 Điều trị Khơng Giờ làm việc Hành Phịng TVSK cộng đồng Đơng Anh Những hoạt Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề động nghị khách hàng Giới thiệu chuyển tiếp Địa Xã Uy Nỗ - Huyện Đông Anh – Hà Nội ĐT: (04) 8.839.345 Điều trị Ngoại trú Giờ làm việc Hành Phịng TVSK bệnh viện Đống Đa Những hoạt Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề động nghị khách hàng Lập hồ sơ sức khoẻ theo dõi điều trị ngoại trú NTCH, ARV Địa 192 Nguyễn Lương Bằng - Đống Đa - Hà Nội ĐT: (04) 5.118.752 – 5.115.039 Điều trị Ngoại trú, nội trú theo giai đoạn bệnh Giờ làm việc Hành Phịng TVSK cộng đồng trạm y tế xã Cổ Nhuế Những hoạt động Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề nghị khách hàng Địa Trạm Y tế xã Cổ Nhuế - Từ Liêm - Hà Nội ĐT: (04) 7.521.301 Điều trị Không Giờ làm việc Hành Phịng TVSK cộng đồng Quận Hồn Kiếm Những hoạt Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề động nghị khách hàng Tư vấn điều trị HIV, giới thiệu chuyển tuyến, chuyển tiếp Địa Số 45 Hàng Lược – Hoàn Kiếm – Hà Nội ĐT: (04) 8.284.827 Điều trị Ngoại trú Giờ làm việc Hành Phịng TVSK cộng đồng Quận Long Biên Những hoạt Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề động nghị khách hàng Tư vấn điều trị HIV, giới thiệu chuyển tuyến, chuyển tiếp Địa Số 485 Ngô Gia Tự - Long Biên – Hà Nội ĐT: (04) 8.779.171 Điều trị Ngoại trú Giờ làm việc Hành Phịng TVSK cộng đồng Quận Thanh Xuân Hoạt động Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề nghị khách hàng Tư vấn điều trị HIV, giới thiệu chuyển tuyến, chuyển tiếp Địa P1 - Tầng ngõ 282 Đường Khương Đình – Thanh Xuân – Hà Nội ĐT: (04) 5.571.196 Điều trị Ngoại trú Giờ làm việc Hành Phịng TVSK cộng đồng Huyện Gia Lâm Những hoạt Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề động nghị khách hàng Tư vấn điều trị HIV, giới thiệu chuyển tuyến, chuyển tiếp Địa Số 1, ngõ Xuân Quảng – Thị trấn Châu Quỳ - Gia Lâm – Hà Nội ĐT: (04) 6.760.268 Điều trị Ngoại trú Giờ làm việc Hành 10 Phịng TVSK cộng đồng Huyện Từ Liêm Những hoạt Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề động nghị khách hàng Tư vấn điều trị HIV, giới thiệu chuyển tuyến, chuyển tiếp Địa Cầu Diễn - Từ Liêm – Hà Nội ĐT: (04) 7.646.978 Điều trị Ngoại trú Giờ làm việc Hành 11 Phòng TVSK cộng đồng quận Đống Đa Những hoạt Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề động nghị khách hàng Tư vấn điều trị HIV, giới thiệu chuyển tuyến, chuyển tiếp Địa Số 24, ngõ 34, phố Ngô Sĩ Liên - Đống Đa – Hà Nội Điều trị Ngoại trú Giờ làm việc Hành 12 Phịng TVSK cộng đồng Marie – Stopes Những hoạt Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, dấu tên theo đề động nghị khách hàng Địa Căn hộ số - Tầng 1, nhà A4 Làng quốc tế Thăng Long, phường Dịch Vọng - Quận Cầu Giấy – Hà Nội ĐT: (04) 7.545.169 Điều trị Khám điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục Giờ làm việc Hành B Các bệnh viện thành phố trung ƣơng có điều trị HIV/AIDS (Theo thơng tin từ Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Hà Nội) Viện Các bệnh truyền nhiễm nhiệt đới quốc gia Những Là bệnh viện tuyến Trung ương Thu nhận tất bệnh nhân nhiễm hoạt động HIV/AIDS nặng điều trị sở y tế tuyến chuyển lên Điều trị nhiễm trùng hội, điều trị bệnh chuyên khoa truyền nhiễm Địa Đường Phương Mai - Quận Đống Đa – Hà Nội ĐT: (04) 5.764.088 – 5.764.057 Đối tượng Người nhiễm HIV chăm sóc Điều trị Nhiễm trùng hội, ARV, bệnh truyền nhiễm khác Giờ làm Hành việc Bệnh viện Nhi Trung ương Những hoạt Tư vấn xét nghiễm tự nguyện HIV miễn phí, lập hồ sơ sức động khoẻ chăm sóc hỗ trợ, điều trị nhiễm trùng hội, dự phòng nhiễm trùng hội, theo dõi cấp thuốc điều trị ARV miễn phí cho trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS Địa Ngõ 480 – Đường La Thành – Hà Nội ĐT: (04) 5.118.755 Đối tượng Trẻ em 15 tuổi bị nhiễm HIV/AIDS chăm sóc Điều trị Điều trị ngoại trú, nội trú theo giai đoạn bệnh Giờ làm việc Hành Viện Lao Bệnh phổi Hà Nội Những hoạt Tư vấn xét nghiễm tự nguyện HIV miễn phí, lập hồ sơ sức động khoẻ chăm sóc hỗ trợ, điều trị nhiễm trùng hội, điều trị bệnh lao, theo dõi điều trị ARV miễn phí cho bệnh nhân Lao/HIV từ tuyến chuyển lên Địa Đường Thanh Nhàn - Quận Hai Bà Trưng – Hà Nội ĐT: (04) 9.713.635 Đối tượng Tất đối tượng chăm sóc Điều trị Điều trị ngoại trú, nội trú theo giai đoạn bệnh Giờ làm việc Hành Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Những hoạt Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV miễn phí, lập hồ sơ sức động khoẻ chăm sóc hỗ trợ, điều trị nhiễm trùng hội, điều trị bệnh lao, theo dõi điều trị ARV miễn phí cho bệnh nhân Lao/HIV từ tuyến chuyển lên Địa Đường Thanh Nhàn - Quận Hai Bà Trưng – Hà Nội ĐT: (04) 9.713.635 Đối tượng Tất đối tượng chăm sóc Điều trị Điều trị ngoại trú, nội trú theo giai đoạn bệnh Giờ làm việc Hành Trung tâm điều trị 09 Những hoạt Chăm sóc, tư vấn cho đối tượng bị nhiễm HIV/AIDS Điều động trị nhiễm trùng hội, chăm sóc điều trị cho bệnh nhân AIDS giai đoạn cuối có hồn cảnh đặc biệt từ cộng đồng, đơn vị y tế thành phố chuyển lên, chuyển tiếp, chuyển tuyến bệnh nhân HIV/AIDS theo quy định Địa Đường 70 – Tân Triều – Thanh Trì – Hà Nội ĐT: (04) 6.884.316 – 6.880.512 Đối tượng Người có HIV, bệnh nhân AIDS giai đoạn cuối có hồn cảnh đặc chăm biệt sóc Điều trị Chăm sóc điều trị nhiễm trùng hội, chăm sóc hỗ trợ tinh thần, tư vấn nâng cao kiến thức phòng chống HIV/AIDS, điều trị ARV Giờ làm việc Hành Bệnh viện Da Liễu Hà Nội Những hoạt Tư vấn sức khoẻ chăm sóc hỗ trợ, điều trị nhiễm trùng động hội, bệnh da liễu, bệnh LTQĐTD Địa 79B Nguyễn Khuyến – Đống Đa – Hà Nội ĐT: (04) 7.333.803 Đối tượng Tất đối tượng có nhu cầu chăm sóc Điều trị Ngoại trú Giờ làm việc Hành C Một số địa chăm sóc điều trị ARV địa bàn Hà Nội (Theo thông tin từ Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Hà Nội) STT ĐỊA ĐIỂM - ĐIỆN DỊCH VỤ CUNG CẤP THOẠI Bệnh viện Phụ sản - Tư vấn, xét nghiệm tự nguyện - Điều trị dự phòng lây truyền mẹ miễn phí Hà Nội Đường La Thành – Hà Nội – - Điều trị dự phòng ĐT : 7.754.749 Khoa Lây - Bệnh - Điều trị ARV miễn phí cho trẻ em nhiễm HIV viện Nhi Trung ƣơng Ngõ 480 Đường La Thành – Hà Nội ĐT : 5.118.755 Đội Y tế Dự phòng - Tư vấn, xét nghiệm tự nguyện - TTYT Hoàn Kiếm - Điều trị ARV miễn phí Số 45 Hàng Lược – ĐT: 8.284.827 Phòng tƣ vấn, xét - Tư vấn, xét nghiệm tự nguyện nghiệm tự nguyện – - Điều trị ARV miễn phí TTYT Long Biên Số 485 Đường Ngơ Gia Tự, phường Đức Giang ĐT: 8.779.171 STT ĐỊA ĐIỂM - ĐIỆN DỊCH VỤ CUNG CẤP THOẠI Trạm Y tế xã Cổ Bi - Tư vấn, xét nghiệm tự nguyện – TTYT Gia Lâm - Điều trị ARV miễn phí Xã Cổ Bi – Gia Lâm ĐT: 6.760.268 Phòng khám Đa khoa Bà Triệu - Điều trị ARV miễn phí Số 103 Bà Triệu – Q Hai Bà Trưng ĐT: 8.263.701 – 9.723.143 – 9.438.475 Đội Y tế Dự phòng- - Tư vấn, xét nghiệm tự nguyện TTYT Đống Đa - Điều trị ARV miễn phí Số 24 ngõ 34 Phố Ngô Sĩ Liên ĐT: 7.472.402 Phòng Khám ngoại - Tư vấn, xét nghiệm tự nguyện - Điều trị ARV miễn phí trú TTYT Từ Liêm Cầu Diễn ĐT: 8.352.283 Phòng tƣ vấn, xét - Tư vấn, xét nghiệm tự nguyện nghiệm tự nguyện TTYT - Điều trị ARV miễn phí Đơng Anh (xã Uy Nỗ, huyện Đông Anh) - ĐT: 8.839.345 STT ĐỊA ĐIỂM - ĐIỆN DỊCH VỤ CUNG CẤP THOẠI Phòng khám & tƣ - Tư vấn, xét nghiệm tự nguyện 10 vấn – TTYT Thanh - Điều trị ARV miễn phí Xuân P1 - Tầng ngõ 282 đường Khương Đình – ĐT: 5.581.582 11 Phịng khám Lao – - Điều trị ARV miễn phí TTYT quận Ba Đình 112 Đốc Ngữ – ĐT: 7.344.382 Trung tâm chăm 12 - Điều trị ARV miễn phí sóc ban ngày Trạm Y tế phƣờng Yên Phụ 48 Yên Phụ - ĐT: 7.151.376 Khoa 13 YHLS bệnh nhiệt đới - - Điều trị ARV miễn phí Bệnh viện Đống Đa 192 Nguyễn Lương Bằng ĐT: 5.115.035/ 5.115.039 Phụ lục 2: Hƣớng dẫn cung cấp can thiệp tuân thủ điều trị Mục tiêu việc trì tuân thủ điều trị: Ức chế nhân lên HIV cải thiện tình trạng miễn dịch lâm sàng; Giảm nguy xuất tình trạng HIV kháng thuốc ARV; Giảm nguy lây truyền HIV Để đạt hiệu tốt hỗ trợ tuân thủ điều trị, cần thực hiêncác can thiệp cần phối hợp điều chỉnh cho phù hợp với người bệnh cụ thể Đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị người bệnh Nhận thức người bệnh yêu cầu tuân thủ điều trị ARV Tính chất cơng việc người bệnh Khoảng cách lại từ nhà đến phòng khám Người hỗ trợ tuân thủ điều trị nhà Cần có điều trị phối hợp khác: điều trị Methadone, điều trị lao … Phác đồ điều trị ARV khơng có viên kết hợp Các can thiệp hỗ trợ tuân thủ điều trị: Xây dựng thực kế hoạch hỗ trợ tuân thủ điều trị cho người bệnh Cung cấp thông tin HIV, thuốc ARV, tác dụng bất lợi có, quy trình theo dõi điều trị ARV vấn đề tuân thủ điều trị ARV cho người bệnh Chỉ định phác đồ ARV kết hợp liều cố định điều trị ARV Thảo luận với người bệnh cách thức hỗ trợ tuân thủ điều trị thực can thiệp hỗ trợ tuân thủ điều trị phù hợp Sử dụng công cụ nhắc tin nhắn điện thoại, sổ theo dõi … Hỗ trợ người bệnh tiếp cận với can thiệp dự phòng phù hợp gồm bao cao su, bơm kim tiêm điều trị thay nghiện Khuyến khích người bệnh mua thẻ bảo hiểm y tế Các nhóm cần hỗ trợ tuân thủ đặc biệt Phụ nữ mang thai trước sinh sau sinh: 10 Thông báo cho PNMT can thiệp điều trị lây truyền HIV từ mẹ sang con, tầm quan trọng can thiệp Thảo luận thực biện pháp hỗ trợ PNMT tiếp cận với can thiệp trước sau sinh Trẻ vị thành niên: Kỳ thị sợ bộc lộ tình trạng nhiễm Sự thay đổi phác đồ, loại thuốc cách uống thuốc Sức khỏe sinh sản vị thành niên Chuyển giao từ chăm sóc nhi khoa sang chăm sóc người lớn Vấn đề thẻ bảo hiểm y tế Tuân thủ trẻ em: Loại thuốc ARV cách uống Người chăm sóc trẻ khơng ổn định Sự hiểu biết cam kết người chăm sóc trẻ Người có biểu rối loại sức khỏe tâm thần, rối loạn sử dụng nghiện chất, sử dụng rượu ma túy khác Theo dõi tuân thủ điều trị sở điều trị HIV: Thực lịch hẹn khám lịch lĩnh thuốc người bệnh Tại lần tái khám lĩnh thuốc: thực đánh giá hỗ trợ tuân thủ điều trị Theo dõi tải lượng HIV định kỳ 11 ... người có HIV/ AIDS tiếp cận điều trị ARV từ thực tiễn thành phố Hà Nội Chương Tiến trình cơng tác xã hội cá nhân người có HIV/ AIDS tiếp cận điều trị ARV từ thực tiễn thành phố Hà Nội Chƣơng NHỮNG... Hoạt động công tác xã hội cá nhân người có HIV/ AIDS từ thực tiễn thành phố Hà Nội 31 2.3 Tác động hoạt động công tác xã hội cá nhân người có HIV/ AIDS từ thực tiễn thành phố Hà Nội ... TIẾN TRÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƢỜI CÓ HIV/ AIDS TRONG TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ ARV TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 39 3.1 Ứng dụng tiến trình cơng tác xã hội cá nhân người có HIV/ AIDS