Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ TIẾN TRÌNH CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI CÓ HIV/AIDS TRONG TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ ARV
1.4 Các yếu tố chi phối công tác xã hội cá nhân với người có HIV/AIDS trong tiếp cận điều trị ARV
Có rất nhiều yếu tố dẫn đến những khó khăn trong việc phòng chống dịch và hỗ trợ người có và ảnh hưởng bởi HIV hiện nay, và cũng chính những yếu tố đó chi phối đến công tác xã hội cá nhân đối với người có HIV/AIDS trong tiếp cận điều trị ARV, nó được xuất phát từ phía các nhân viên công tác xã hội; từ các dịch vụ và nguồn lực trợ giúp và một trong những yếu tố quan trọng hơn đó chính là từ chính bản thân người có HIV/AIDS được biểu hiện qua các hình thức như: nhận thức kém sai lệch, sợ hãi… Do vậy dẫn đến những khó khăn đối với chính bản thân người có HIV/AIDS trong việc được tham gia điều trị sớm và chăm sóc sức khỏe, việc làm và khả năng hòa nhập cộng đồng. Dưới đây là sự đánh giá sơ bộ về những yếu tố chi phối đến công tác xã hội cá nhân đối với người có HIV/AIDS trong tiếp cận điều trị ARV.
24
1.4.1 Các yếu tố từ chính người có HIV/AIDS
Ai trong mỗi chúng ta đều mong muốn mình được sinh ra khỏe mạnh, xinh đẹp, được mọi người yêu mến, quý trọng, không ai mong muốn mình là người ốm yếu, bệnh tật bị cô lập, bị đuổi ra khỏi cộng đồng.
Do vậy xuất phát từ chính những nhận thức sai lệch và sợ hãi, xa lánh của cộng đồng và gia đình sẽ làm cho người có HIV thấy lo lắng, sợ hãi, sợ bị khinh rẻ xa lánh xua đuổi – người có HIV thấy mất lòng tin vào người thân, họ cảm thấy tủi nhục, than thân trách phận và thấy mặc cảm tội lỗi với mọi người. Từ những suy nghĩ như vậy, những người có HIV thường phải giấu đi tình trạng bệnh tật, che giấu thân phận, họ thường phải giấu mình trong bóng tối. Sự kỳ thị của mọi người làm cho họ mất đi không gian, sở thích riêng tư, không dám đến giao lưu với bạn bè, họ tự tách mình ra khỏi mọi hoạt động của nhóm, gia đình, cộng đồng. Họ lên án bản thân về những hành vi tội lỗi, sự bất cẩn. Họ né tránh mọi người, không tìm kiếm đến các dịch vụ trợ giúp, từ đó không được hưởng các quyền lợi như chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ thuốc, dịch vụ y tế. Họ không có việc làm và trở nên tuyệt vọng.
Không còn chút hy vọng vào tương lai và đôi khi họ trở nên bất cần, trả thù đời. Đó chính là nguyên nhân chính làm cho hoạt động công tác xã hội cá nhân trong việc trợ giúp người có HIV/AIDS tiếp cận điều trị sớm.
1.4.2 Các yếu tố từ phía nhân viên công tác xã hội
Những khó khăn và cản trở của NCH trong việc tiếp cận điều trị ARV hiện nay chịu sự chi phối nhiều từ phía các nhân viên công tác xã hội từ:
- Thái độ e ngại hoặc miễn cưỡng của các NVCTXH trong việc hỗ trợ tiếp cận điều trị ARV đối với NCH vẫn còn xảy ra tại các cơ sở điều trị. Dẫn đến hành động lo sợ qua việc tiếp cận với NCH, hoặc có những hành động thái quá bằng việc sử dụng các phương tiện bảo hộ trong quá trình hỗ trợ. Chính những hành động này vô hình dung tạo cho NCH một cảm giác bị kỳ thị và phân biệt, họ tự xa lánh và không muốn cho mọi người biết tình trạng bệnh của mình.
- Những kiến thức thực hành và trải nghiệm mà NVCTXH làm việc với NCH hiện vẫn còn hạn chế, do vậy việc một số NVCTXH không nắm được cụ thể các dịch vụ về chăm sóc, điều trị nên không tư vấn và hướng dẫn chuyển gửi cho NCH được đầy đủ.
25
- Ở nước ta hiện nay, những chương trình chính sách hỗ trợ NVCTXH trong quá trình làm việc với những nhóm nguy cơ lây nhiễm cao gần như là không có. Do vậy việc thu hút NVCTXH làm việc trong môi trường với NCH rất hạn chế.
Chính vì vậy việc quan tâm, đánh giá đúng vai trò và ý nghĩa của NVCTXH thể hiện từ phương pháp Công tác xã hội cá nhân trong việc hỗ trợ NCH tiếp cận điều trị ARV sẽ là một yếu tố then chốt trong việc thực hiện điều trị, chăm sóc NCH. Ngày nay vai trò của NVCTXH trong việc hỗ trợ NCH đã được khẳng định, do vậy ý nghĩa – giá trị của khoa học và những kỹ năng chuyên môn của Công tác xã hội cá nhân tác nghiệp trợ giúp với đối tượng NCH và gia đình NCH là điều kiện cần và đủ để mỗi một NVCTXH có thể thực hiện hiệu quả tiến trình công tác xã hội cá nhân trong quá trình can thiệp hỗ trợ đó.
1.4.3 Các yếu tố từ phía dịch vụ và nguồn lực
Bằng sự quan tâm và tham gia của các cơ quan chính phủ và các Bộ nghành trong công tác phòng chống HIV/AIDS, với các hoạt động cụ thể như:
+ Lồng ghép các hoạt động phòng chống HIV vào chiến lược, kế hoạch và đầu tư ngân sách.
+ Huy động các đoàn thể xã hội tham gia thực hiện công tác phòng chống HIV.
+ Nâng cao nhận thức của cộng đồng về HIV/AIDS và hỗ trợ NCH tiếp cận điều trị ARV.
Từ những hoạt động động này là điều kiện thuận lợi chi phối công tác xã hội cá nhân với người có HIV/AIDS trong tiếp cận điều trị ARV:
Tạo ra một hành lang pháp lý và nguồn lực về tài chính cho các hoạt động hỗ trợ NCH tiếp cận điều trị ARV được dễ dàng hơn. Cụ thể như bằng Quyết định số 2188/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về thanh toán thuốc ARV và hỗ trợ người sử dụng thuốc ARV từ nguồn bảo hiểm y tế (BHYT); hoặc thông qua sự tham gia của các tổ chức dân sự xã hội trong và ngoài nước đã tạo ra một nguồn lực lớn về mặt chuyên môn trị liệu và tài chính trong việc hỗ trợ NCH tiếp cận điều trị ARV một cách hiệu quả.
Tuy nhiên, trong bối cảnh nguồn lực từ các tổ chức trong nước và quốc tế đang ngày càng hạn chế, cho thấy sự bối dối trong các hoạt động hỗ trợ NCH điều trị bằng thuốc kháng ARV. NCH không có đủ năng lực về kinh tế để chi trả những
26
chi phí trong điều trị như phí xét nghiệm CD4, đo tải lượng virút, xét nghiệm các bệnh cơ hội…
Việc giảm dần các kinh phí khiến các hoạt động thông tin giáo dục truyền thông giảm theo từng năm và hậu quả là nhận thức của cộng đồngvà chính NCH về bệnh không cao, do đó họ chưa hiểu hết ý nghĩa việc điều trị HIV sớm. Đồng thời, các dịch vụ trong công tác phòng, chống và hỗ trợ người có HIV/AIDS chủ yếu tập trung vào việc cung cấp thông tin, khuyến khích sử dụng bao cao su, phân phát bơm kim tiêm, dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con… mà chưa có những hoạt động công tác xã hội cá nhân đối với người có HIV/AIDS trong tiếp cận điều trị ARV.
Kết luận chương 1
Những khái niệm được đề cập đến trong luận văn là: Virut gây suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV); Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS); Người có HIV/AIDS; Công tác xã hội; Công tác xã hội cá nhân; Điều trị ARV; và đặc biệt luận văn đã xây dựng được khái niệm công tác xã hội cá nhân với người có HIV/AIDS như sau: Công tác xã hội cá nhân đối với người có HIV/AIDS là phương pháp can thiệp để giúp cá nhân đó thoát khỏi những khó khăn trong đời sống vật chất, tinh thần và chữa trị, phục hồi các chức năng xã hội thông qua tiến trình 7 bước: tiếp cận thân chủ; nhận diện vấn đề; thu thập thông tin; chuẩn đoán;
xây dựng kế hoạch; trị liệu; lượng giá.
Luận văn cũng xác định được lý luận về công tác xã hội cá nhân đối với người có HIV/AIDS qua ba lý thuyết: lý thuyết hệ thống; lý thuyết học tập và lý thuyết nhu cầu được vận dụng vào trong quá trình can thiệp hỗ trợ NCH tiếp cận điều trị ARV.
Luận văn chỉ rõ cho thấy những văn bản chính sách, pháp luật của quốc tế và Việt Nam chính là cơ sở pháp lý của những hoạt động công tác xã hội cá nhân đối với người có HIV/AIDS
Cuối cùng luận văn cũng thể hiện các yếu tố chi phối công tác xã hội cá nhân với người có HIV/AIDS trong điều trị ARV đó là: từ chính người có HIV/AIDS; từ nhân viên công tác xã hội và từ phía dịch vụ và nguồn lực.
27 Chương 2