Nghiên cứu việc xây dựng và phát triển mô hình hệ thống thông tin y tế tại việt nam

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI VIỆN CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRẦN XUÂN CHỨC NGHIÊN CỨU VIỆC XÂY DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MÔ HÌNH HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ CỒNG NGHỆ THÔNG TIN Hà Nội - 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI VIỆN CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRẦN XUÂN CHỨC NGHIÊN CỨU VIỆC XÂY DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MÔ HÌNH HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ TẠI VIỆT NAM Ngành: Công nghệ thông tin Chuyên ngành: Quản lý Hệ thống thông tin Mã số: Chuyên ngành đào tạo thí điểm LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. LÊ QUANG MINH Hà Nội - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết luận được đưa ra trong luận văn là trung thực, có nguồn gốc rõ ràng. Tác giả luận văn Trần Xuân Chức LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành được luận văn này em không thể không nhắc đến thầy hướng dẫn em. Em xin chân thành cảm ơn về sự chỉ bảo tận tình, định hướng nghiên cứu, hỗ trợ, tạo điều kiện tốt nhất cho em trong suốt quá trình thực hiện đề tài. Em xin cám ơn quý Thầy Cô Viện Công nghệ thông tin - Đại học Quốc gia Hà Nội đã tận tình chỉ bảo, truyền đạt những tri thức, kỹ năng, kinh nghiệm quý báu cho em trong suốt quãng thời gian em theo học lớp Thạc sỹ tại Viện. Đây là những hành trang quý báu để em hoàn thành tốt nhiệm vụ của mình ở đơn vị mình công tác và những bước đi tiếp theo trên con đường sự nghiệp của bản thân. Em cũng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới sự quan tâm, giúp đỡ và tạo điều kiện của các anh chị, bạn bè, đồng nghiệp cơ quan trong suốt quá trình hoàn thiện luận văn. Mặc dù đã rất nỗ lực và cố gắng, nhưng luận văn này chắc chắn không tránh khỏi những thiếu sót, em mong nhận được sự thông cảm, góp ý và tận tình chỉ bảo của quý thầy cô và các bạn. Một lần nữa xin gửi đến tất cả mọi người lời cảm ơn chân thành nhất! Tác giả luận văn Trần Xuân Chức 1 MỤC LỤC MỤC LỤC…………………………………………………………………… 1 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT…………………………… 4 DANH MỤC CÁC BẢNG……………………………………………………… 7 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ………………………………………… 8 PHẦN MỞ ĐẦU…………………………………………………………………. 9 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM…………… 12 1.1 Đặt vấn đề…………………………………………………………………… 12 1.2 Mô hình tổ chức của cơ quan Bộ Y tế………………………………………. 13 1.3 Tổng quan hệ thống thông tin y tế Việt Nam…………………………… 14 1.3.1 Hiện trạng của thông tin y tế công………………………………… 14 1.3.1.1 Hiện trạng……………………………………………… 14 1.3.1.2 Chính sách của Chính phủ về thông tin y tế công…………. 15 1.3.2 Các vấn đề chủ yếu trong lĩnh vực thông tin y tế……………………. 17 1.3.3 Hiện trạng hạ tầng cơ sở và trang thiết bị y tế của e-Health…………. 18 1.3.4 Kết luận………………………………………………………………. 19 1.4 Tổng quan về các chức năng nghiệp vụ của Hệ thống thông tin y tế…… 19 1.4.1 Tổng quan về quy trình dịch vụ y tế…………………………………. 20 1.4.2 Quản lý bệnh nhân…………………………………………………… 20 1.4.2.1 Đăng ký bệnh nhân…………………………………………. 20 1.4.2.2 Bảo hiểm y tế……………………………………………… 20 1.4.2.3 Chi phí điều trị……………………………………………… 21 1.4.2.4 Quản lý giường bệnh……………………………………… 21 1.4.3 Khám chữa bệnh………………………………………………… 21 1.4.3.1 Điều trị cấp cứu………………………………………… 21 1.4.3.2 Điều trị bệnh nhân nội trú……………………………… 21 1.4.3.3 Xét nghiệm y khoa……………………………………… 22 1.4.4 Quản lý…………………………………………………………… 22 1.4.4.1 Tài chính…………………………………………………. 22 1.4.4.2 Quản lý mua sắm………………………………………… 23 1.4.4.3 Nguồn nhân lực………………………………………… 23 1.4.5 Tổng quan về các dịch vụ liên quan khác…………………………. 23 1.4.5.1 Thống kê y tế…………………………………………… 23 1.4.5.2 Hồ sơ bệnh án……………………………………………. 23 1.4.5.3 Thuốc và vật tư y tế……………………………………… 24 1.4.5.4 Dinh dưỡng………………………………………………. 24 1.4.6 Tổng kết…………………………………………………… 24 2 1.5 Những yêu cầu chia sẻ thông tin………………………………………… 25 1.6 Nhu cầu chia sẻ thông tin…………………………………………………. 26 1.6.1 Điều trị bệnh nhân…………………………………………………. 26 1.6.2 Quản lý…………………………………………………………… 26 1.6.3 Bảo hiểm………………………………………………………… 27 1.6.4 Chia sẻ thông tin………………………………………………… 27 CHƯƠNG 2: KINH NGHIỆM XÂY DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MÔ HÌNH HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ TỪ CÁC NƯỚC PHÁT TRIỂN TRÊN THẾ GIỚI 28 2.1 Bài học kinh nghiệm từ Hàn Quốc……………………………………… 28 2.1.1 Bối cảnh…………………………………………………………… 28 2.1.2 Chiến lược thông tin y tế………………………………………… 29 2.1.2.1 Thực thi hệ thống quản lý y tế cho toàn dân…………… 29 2.1.2.2 Cải thiện chất lượng và hiệu quả của các dịch vụ y tế… 29 2.1.2.3 Đảm bảo hiệu lực chính sách y tế công…………………. 29 2.1.2.4 Thiết lập cơ sở hạ tầng của các tiêu chuẩn thông tin, quản lý sự phát triển và quá trình thực hiện…………………… 29 2.1.2.5 Thúc đẩy phát triển bệnh án điện tử hướng tới hệ thống y tế không cần giấy tờ……………………………………… 30 2.1.3 Các hiệu quả mang lại…………………………………………… 30 2.2 Bài học kinh nghiệm từ Hoa Kỳ………………………………………… 31 2.2.1 Bối cảnh…………………………………………………………… 31 2.2.2 Chiến lược thông tin y tế………………………………………… 31 2.2.3 Kế hoạch thực hiện……………………………………………… 32 2.2.4 Hiệu quả mang lại…………………………………………………. 33 2.3 Bài học kinh nghiệm từ Vương Quốc Anh……………………………… 33 2.3.1 Bối cảnh…………………………………………………………… 33 2.3.2 Chiến lược phát triển CNTT y tế………………………………… 34 2.3.3 Kết quả đạt được………………………………………………… 34 2.3.4 Hiệu quả mang lại…………………………………………………. 35 2.4 Kết quả thu được qua những bài học trên………………………………… 35 CHƯƠNG 3: ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH TRIỂN KHAI CÁC HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ VIỆT NAM 37 3.1 Định hướng xây dựng hệ thống thông tin y tế Việt Nam……………… 37 3.1.1 Thiết lập hạ tầng cơ sở cơ bản…………………………………… 39 3.1.2 Tiếp thu kinh nghiệm từng bước…………………………………. 40 3 3.1.3 Khó khăn trong việc đảm bảo nguồn kinh phí…………………… 40 3.1.4 Đề xuất kế hoạch phát triển hệ thống thông tin y tế tại Việt Nam 41 3.2 Phạm vi thực hiện……………………………………………………… 42 3.3 Kiến trúc nghiệp vụ……………………………………………………. 45 3.4 Kiến trúc hệ thống………………………………………………………. 52 3.4.1 Kiến trúc ứng dụng………………………………………………. 53 3.4.1.1 CPOE (Computerized Physician’s Order Entry)……… 53 3.4.1.2 EMR (Hồ sơ bệnh án điện tử - Electronic Medical Record)………………………………………………… 55 3.4.1.3 PACS (Hệ thống lưu trữ và truyền thông hình ảnh y tế - Picture Archiving & Communication System)………… 57 3.4.1.4 LIS (Hệ thống thông tin phòng xét nghiệm – Laboratory Information System)…………………………………… 59 3.4.1.5 ERP (Kế hoạch nguồn lực doanh nghiệp – Enterprise Resource Planning)…………………………………… 60 3.4.1.6 EIS (Hệ thống thông tin điều hành – Executive Information System)……………………………………. 63 3.4.2 Hạ tầng kỹ thuật………………………………………………… 65 3.4.2.1 Môi trường hoạt động………………………………… 65 3.4.2.2 Môi trường kỹ thuật……………………………………. 68 3.4.2.3 Cấu hình cơ bản của HIS (phần cứng)…………………. 69 3.4.2.4 Cấu hình phần cứng cơ bản cho CPOE………………… 71 CHƯƠNG 4: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MÔ HÌNH………………… 72 4.1 Lợi ích của việc thực hiện……………………………………………… 72 4.1.1 Sự tiện nghi của bệnh nhân………………………………………. 72 4.1.2 Hiệu quả nghiệp vụ của cơ quan y tế……………………………… 72 4.1.3 Trao đổi thông tin y tế…………………………………………… 73 4.1.4 Cải thiện mức độ an toàn của bệnh nhân…………………………. 73 4.1.5 Cải thiện sức khỏe…………………………………………………. 74 4.1.6 Khôi phục thị trường IT cho e-Health…………………………… 74 4.2 Định lượng lợi ích chất lượng của việc thực hiện………………………… 74 4.2.1 Sự thuận tiện của bệnh nhân……………………………………… 75 4.2.2 Hiệu quản công việc trong cơ quan y tế…………………………… 76 4.2.3 Trao đổi thông tin y tế…………………………………………… 79 4.2.4 Cải thiện độ an toàn của bệnh nhân……………………………… 81 KẾT LUẬN…………………………………………………………………… 85 Tài liệu tham khảo…………………………………………………………… 86 4 BẢNG KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Chú thích ATC Thuốc được phân loại theo phân loại giải phẫu-điều trị-hóa chất BCĐ Ban Chỉ Đạo BV Bệnh viện CBCC Cán bộ công chức CCD Hồ sơ/Tài liệu chăm sóc sức khỏe liên tục CCD Body Phần thân/Nội dung CCD CCD Header Tiêu đề CCD CDA Schema Lược đồ CDA CDR Kho lưu trữ dữ liệu lâm sàng CLS Cận lâm sàng CNTT Công nghệ thông tin Core Switch Hệ thống chuyển mạch lõi CPOE Hệ thống máy tính nhập các yêu cầu của bác sĩ CSDL Cơ sở dữ liệu CT Điện toán cắt lớp – chụp cắt lớp CT Chụp cắt lớp CWD Hệ thống lưu trữ thông tin lâm sàng DataSetDefinition Tập các định nghĩa/khái niệm của dữ liệu DICOM Chuẩn hình ảnh số và truyền thông trong y tế DTD Quy định cấu trúc riêng biệt cho định dạng hồ sơ XML e-Health Y tế điện tử EMR Hồ sơ bệnh án điện tử ECG Electrocardiography – Điện tâm đồ EMG Electromyography – Điện cơ, xương khớp EEG Electroencephalography – Điện não đồ Encounter Sự kiện nảy sinh Episode Một lượt điều trị EPM Hệ thống Quản Lý Thực Hành E-R Quan hệ thực thể FR Functional Requirement – Yêu cầu chức năng HER Hồ sơ sức khỏe điện tử HIS Hệ thống quản lý thông tin bệnh viện HL7 Chuẩn thông tin y tế 5 HL7 ADT Hệ thống quản lý thông tin bệnh nhân HL7 CDA Chuẩn tài liệu lâm sàng HL7 GATEWAY Cổng trao đổi thông tin bệnh án điện tử HL7 HUB Hệ thống định tuyến thông tin HL7 HL7 RIM Mô hình khái niệm tham chiếu thông tin HMO Tổ chức duy trì sức khỏe - tổ chức phi lợi nhuận là đại diện cho các bảo hiểm tư nhân và các tổ chức có lợi nhuận khác ICD-10 Mã phân loại bệnh ICT Công nghệ thông tin và viễn thông IDC Trung tâm dữ liệu internet IODs Khái niệm đối tượng thông tin IT Công nghệ thông tin KKB Khoa khám bệnh LAN Mạng cục bộ LIS Hệ thống thông tin phòng thí nghiệm LOINC Hệ thống mã quốc tế để xác định các quan sát trong phòng thí nghiệm và lâm sàng Medicaid Chương trình y tế cho các cá nhân và gia đình có thu nhập thấp và nghèo đói Medical Act Hoạt động y tế Medicare Chương trình bảo hiểm xã hội được quản lý bởi chính phủ Hoa Kỳ MRI Ảnh cộng hưởng từ NSD Người sử dụng Observation Theo dõi điều trị Order/plan Chỉ định/kế hoạch điều trị Outlet Các nút mạng OCS Order Communication System – hệ thống truyền thông cho các chỉ dẫn bác sỹ PACS Hệ thống lưu trữ và truyền thông hình ảnh trong y tế PAS Quản lý bệnh nhân điện tử Patient Bệnh nhân PHR Hồ sơ y tế cá nhân PIS Pharmacy information system – hệ thống thông tin quản lý dược phẩm Physician Bác sĩ 6 Practitioner Thực tập viên Problem Bệnh/triệu chứng RIS Hệ thống thông tin phòng chẩn đoán hình ảnh SDMX-HD Chuẩn quốc tế hỗ trợ trao đổi các dữ liệu/thông tin thống kê và siêu dữ liệu giữa các hệ thống thông tin y tế Service/Instance Dịch vụ TBT Hiệp định về hàng rào kỹ thuật trong thương mại Telemedicine Khám chữa bệnh từ xa Tele-prescription Kê đơn thuốc từ xa TTBYT Trang thiết bị y tế TW Trung Ương WAN Mạng diện rộng WHO Tổ chức y tế thế giới X-Ray Hình ảnh X-Quang [...]... cứu X Y DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MÔ HÌNH HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ TẠI VIỆT NAM nhằm đáp ứng các y u cầu cấp thiết đó 2 Mục tiêu nghiên cứu a Mục tiêu chung: - Đánh giá hiện trạng mô hình Hệ thống thông tin ngành y tế Việt Nam - Nghiên cứu kinh nghiệm x y dựng và phát triển mô hình Hệ thống thông tin y tế từ các nước phát triển trên thế giới - Đề xuất triển khai mô hình Hệ thống thông tin y tế Việt Nam - Đánh... 27 CHƯƠNG 2: KINH NGHIỆM X Y DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MÔ HÌNH HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ TỪ CÁC NƯỚC PHÁT TRIỂN TRÊN THẾ GIỚI Mô hình hệ thống sẽ được hoàn thiện tốt hơn thông qua việc nghiên cứu thực tiễn các mô hình tốt nhất của các nước tiên tiến trước khi thiết lập định hướng và thiết kế một mô hình tương lai của hệ thống thông tin y tế tiêu chuẩn ở Việt Nam Hệ thống thông tin y tế ở mỗi quốc gia bị ảnh... tích và tổng hợp: từ những tài liệu thu thập được, tiến hành phân tích và tổng hợp các nguồn thông tin đó để đánh giá hiệu quả và đưa ra được mô hình phù hợp cho Việt Nam 5 Kết quả của đề tài Luận văn trình b y kết quả của nghiên cứu việc phát triển và x y dựng mô hình hệ thống thông tin y tế tại Việt Nam Luận văn trình b y tất cả các vấn đề cần thiết cho việc phát triển và x y dựng hệ thống thông tin. .. Phần mở đầu: Giới thiệu các y u cầu khách quan, chủ quan, cơ sở thực tiễn nghiên cứu và x y dựng đề tài Chương I: TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM Chương II: KINH NGHIỆM X Y DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MÔ HÌNH HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ TỪ CÁC NƯỚC PHÁT TRIỂN TRÊN THẾ GIỚI Chương III ĐỀ XUẤT TRIỂN KHAI MÔ HÌNH HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ VIỆT NAM Chương IV: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MÔ HÌNH Phần kết luận: Kết luận... đ y, cải thiện và nâng cao toàn bộ hệ thống thông tin y tế thông qua sức mạnh tổng hợp, của nhiều tổ chức liên quan của hệ thống y tế chẳng hạn như Bộ Y tế, các tổ chức y tế, các công ty bảo hiểm và dược phẩm, nhà sản xuất và cung cấp thiết bị y tế 9 3 Đối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Các văn bản pháp quy liên quan đến việc x y dựng và phát triển Hệ thống thông tin y. .. đến mô hình Hệ thống thông tin ngành y tế Việt Nam; Có thể th y rằng, nghiên cứu tài liệu thể hiện được đ y đủ và cho một cái nhìn chính xác nhất về hiện trạng Hệ thống thông tin ngành y tế và đề xuất mô hình triển khai - So sánh, rút kinh nghiệm từ các mô hình đã triển khai trên thế giới để có bài học đúng đắn trong triển khai mô hình Hệ thống thông tin y tế tại Việt Nam: để học hỏi kinh nghiệm và. .. phòng dịch cho các tổ chức y tế dự phòng và người dân Mạng thông tin y tế là sự kết hợp, kết nối tất cả các thành phần n y Việc phát triển và x y dựng mô hình hệ thống thông tin y tế công cộng cần chi phí rất lớn và sự chuẩn bị nhiều cho cơ sở hạ tầng mạng, năng lực hoạt động và x y dựng chuẩn thông tin y tế Vì v y, để tránh nhiều rủi ro có thể x y ra trong khi x y dựng toàn bộ hệ thống cùng một lúc, đề... chức Bộ Y tế …………………………………… 14 Hình 1.2 Mô hình tổ chức CNTT của Bộ Y tế 16 Hình 1.3 Xu hướng của thị trường trang thiết bị y tế Việt Nam ……… 19 Hình 1.4 Mức độ ưu tiên của hệ thống thông tin y tế bổ sung………… 25 Hình 3.1 Mô hình khái niệm của hệ thống thông tin y tế Việt Nam … 39 Hình 3.2 Cấu hình của hệ thống thông tin bệnh viện chuẩn…………… 43 Hình 3.3 Sơ đồ kiến trúc nghiệp vụ……………………………………… 45 Hình. .. dữ liệu /thông tin được với nhau Do v y, vấn đề đặt ra hàng đầu hiện nay đối với tin học y tế tại Việt Nam là vấn đề chuẩn hóa hệ thống thông tin y tế, đặc biệt trong công tác quản lý và khám chữa bệnh Để thúc đ y giải quyết vấn đề cấp bách và cấp thiết n y, Bộ Y tế đã tổ chức một Hội thảo quốc tế về chuẩn hóa hệ thống thông tin y tế diễn ra tại Quảng Nam vào đầu tháng 4/2011 với sự tham gia và đóng... của Bộ Mô hình tổ chức của cơ quan Bộ Y tế bao gồm các đơn vị như trong hình sau: 13 Hình 1.1 Mô hình tổ chức Bộ Y tế 1.3 Tổng quan hệ thống thông tin y tế Việt Nam 1.3.1 Hiện trạng của thông tin y tế công 1.3.1.1 Hiện trạng Cục Công nghệ thông tin – Bộ Y tế (Trước đ y là Vụ Khoa học và Đào tạo - Bộ Y tế) chịu trách nhiệm về mặt quản lý cũng như hướng dẫn cho các ứng dụng IT trong lĩnh vực y tế Các . mô hình Hệ thống thông tin ngành y tế Việt Nam. - Nghiên cứu kinh nghiệm x y dựng và phát triển mô hình Hệ thống thông tin y tế từ các nước phát triển trên thế giới. - Đề xuất triển khai mô. NGHỆ THÔNG TIN TRẦN XUÂN CHỨC NGHIÊN CỨU VIỆC X Y DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MÔ HÌNH HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ TẠI VIỆT NAM Ngành: Công nghệ thông tin Chuyên ngành: Quản lý Hệ thống. NGHỆ THÔNG TIN TRẦN XUÂN CHỨC NGHIÊN CỨU VIỆC X Y DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MÔ HÌNH HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ CỒNG NGHỆ THÔNG TIN