Computerized Physician’s Order Entry (CPOE – Vi tính hóa các ghi chép yêu cầu của bác sĩ) là phần cốt lõi của hệ thống thông tin bệnh viện hỗ trợ công việc khám chữa bệnh của các khoa và phòng ban (khoa xét nghiệm y tế, khoa X-Quang, dược, v.v) và có thể chia sẻ thông tin như đơn thuốc của bác sĩ sẽ được kết nối thông qua mạng máy tính
Các chức năng Diễn giải
Hướng dẫn/đăng ký và thanh toán
Hướng dẫn điều trị bệnh nhân ngoại trú, thanh toán chi phí cho bệnh nhân ngoại trú, chuyển đổi điều trị ngoại trú, thanh toán hàng ngày, v.v.
Đăng ký nhập viện, trẻ sơ sinh, chuyển viện, thay đổi giường bệnh
Các biểu mẫu dữ liệu đầu vào/đầu ra
Thanh toán cho xuất viện, hóa đơn tạm thời Điều trị y khoa
Tạo phiếu/chung theo toa, quản lý đơn thuốc và bệnh
Quản lý chi tiết điều trị, quản lý các yêu cầu theo ngày
Lịch trình nhập viện và yêu cầu đặt chỗ ngoại trú Điều dưỡng ngoại
trú
Xác nhận tiến trình điều trị y tế, thay đổi lịch xét nghiệm
Bổ sung các yêu cầu phát sinh, quản lý đặt chỗ ngoại trú
Bệnh nhân xác nhận các yêu cầu
Tạo các báo cáo như số liệu thống kê hàng ngày/tháng Khu điều dưỡng
(trẻ sơ sinh/chuyển phòng)
Quản lý biểu hiện của bệnh nhân và tiếp nhận yêu cầu
Bổ sung yêu cầu điều dưỡng, quản lý hồ sơ điều dưỡng, quản lý bệnh nhân xuất viện
Quản lý chuyển phòng và chuyển khoa, thay đổi dinh dưỡng
Quản lý trẻ sơ sinh/đặt chỗ cho trẻ chuyển đến.
Giải phẫu/gây mê
Quản lý hiện trạng phòng phẫu thuật, quản lý đặt chỗ giải phẫu.
Bổ sung các yêu cầu giải phẫu, quản lý giải phẫu/gây mê hàng ngày
Quản lý sổ cái của phòng giải phẫu. Tiêm/đơn thuốc
Tiến trình dùng thuốc ngoại trú, tiến trình trong khu vực dược
Quản lý thuốc
Bảng 3.5 Các chức năng chính của CPOE
Hiện nay, tất cả mọi tiến trình đều được thực hiện một cách thủ công trong bệnh viện chẳng hạn như việc hướng dẫn và đăng ký cho bệnh nhân, nhập viện và điều trị
54
cho bệnh nhân ngoại trú và kiểm tra sức khỏe. Bởi vì tất cả các tài liệu và hồ sơ luân chuyển qua các khoa, phòng ban đều được thực hiện bởi con người, bệnh nhân phải mất thời gian chờ đợi lâu hơn và các tài liệu như toa thuốc có tỷ lệ mất mát và hư hỏng cao. Và hiển nhiên các sai sót điều trị cũng dễ xảy ra.
CPOE sẽ tự động hóa tất cả các tiến trình trên, loại bỏ những thông tin trùng lặp của bệnh viện và đảm bảo rằng tất cả các khoa và phòng ban có thể tìm ra thông tin thích hợp trực tuyến ngay lập tức. Điều này sẽ giúp cải thiện hiệu quả của các tiến trình và góp phần nâng cao bảo vệ sức khỏe người dân và giảm thiểu chi phí.
Hình 3.4. Trước và sau khi có CPOE Hiệu quả mang lại từ CPOE được liệt kê như sau:
Thông qua việc nhập dữ liệu một lần, tất cả các khoa trong bệnh viện có thể sử dụng thông tin trên hệ thống ngay lập tức và cùng lúc khi bệnh nhân đến bệnh viện.
Thời gian chờ đợi của bệnh nhân được giảm xuống thông qua các tiến trình trực tuyến của tất cả thông tin tầm xa từ tiếp nhận/đăng ký cho đến khi thanh toán.
Hệ thống có thể bảo vệ an toàn bệnh nhân và loại bỏ những khó chịu thông qua các liên kết có hệ thống của các tiến trình ngoại trú, tiến trình cấp cứu, và tiến trình nhập viện.
Giảm thiểu đến mức thấp nhất các sai sót điều trị thông qua quản lý chính xác và có hệ thống thông tin bệnh nhân
Xác định chính xác hiện trạng và mục tiêu của bệnh viện một cách nhanh chóng.
55