Hoạt động môi trường có nghĩa là môi trường kỹ thuật bao gồm máy chủ, và hệ thống mạng, giúp kiến trúc ứng dụng hoạt động mượt mà hơn. Như đã đề cập trước đây chúng tôi có thể xem xét và cân nhắc về IDC (Internet Data Center).
Hình 3.10. Mô hình khái niệm của IDC
Khái niệm IDC đã được tạo ra cùng với sự tăng trưởng của các ngành thương mại Internet. IDC cho mượn thiết bị CNTT hoặc các cơ sở mạng để thu hút khách hàng doanh nghiệp hoặc cá nhân, bên cạnh đó các cơ sở mạng thu hút khách hàng bằng cách cung cấp dịch vụ bảo trì. IDC hoạt động và quản lý các máy chủ lớn và các phương tiện truyền thông theo proxy (sự ủy nhiệm, hay đại diện), mà công ty nhỏ không thể
66
hoạt động riêng lẻ. IDC thường được trang bị tiện nghi và an ninh hiện đại, và mạng lưới truyền thông hoàn thiện tốt nhất. Nhu cầu về IDC đang gia tăng cũng như ngành thương mại Internet kinh doanh đang gia tăng.
Có 2 loại hoạt động; một là loại ASP (chương trình cung cấp dịch vụ) và hai là SaaS (phần mềm như một dịch vụ). Đối với việc xây dựng một trung tâm dữ liệu và các dịch vụ cung cấp trực thuộc Trung Ương, cả hai đều giống nhau. Trong ASP, IDC cung cấp khác nhau ứng dụng phần mềm cho mỗi bệnh viện nhưng trong SaaS IDC cung cấp cùng một ứng dụng phần mềm cho tất cả các bệnh viện. Cụ thể trong loại SaaS, tất cả các bệnh viện nên chia sẻ cùng một chương trình ứng dụng.
Hình 3.11. Phương pháp hoạt động của IDC Sự so sánh giữa các phương pháp hiện tại của IDC
Phương pháp có sẵn IDC ASP SaaS Phương pháp thực hiện HIS được thực hiện và hoạt động cho mỗi bệnh viện
IDC được trang bị với tất cả các hệ thống như máy chủ, mạng, bảo mật để cung cấp dịch vụ hệ thống thông tin
Mỗi bệnh viện có mạng và PC để thực hiện các dịch vụ HIS được thực hiện và phục vụ cho mỗi bệnh viện Chỉ có một HIS và mỗi bệnh viện chia sẻ HIS này Hoạt động
Mỗi bệnh viện triển khai hệ thống với ngân
MOH – Bộ Y tế có thể triển khai IDC với ngân sách Chính phủ.
67 sách của bệnh
viện hay ngân sách của Chính
phủ
với sự đầu tư tư nhân và sẽ lấy chi phí dịch vụ từ từng bệnh viện Duy trì, bảo dưỡng Mỗi bệnh viện duy trì hệ thống của họ
IDC trực thuộc Trung Ương duy trì tất cả hệ thống Sự thuận tiện của việc thực hiện Mỗi nghiệp vụ của bệnh viện, tình trạng kỹ thuật cần được xem xét kể từ khi thực hiện dự án phải được thực hiện trong mọi
bệnh viện.
Chỉ những môi trường nghiệp vụ được xem xét cho từng bệnh viện
Phải mất thời gian để xây dựng một tiêu chuẩn vì tất cả các bệnh viện chỉ nên sử dụng một HIS. Tiêu chuẩn là rất cần thiết cho tất cả bệnh viện chỉ sử dụng một HIS. Môi trường kỹ thuật của từng bệnh viện chưa bao giờ được xem xét Tốc độ Internet Mỗi bệnh viện sử dụng mạng LAN cục bộ trong bệnh viện vì vậy tốc độ Internet không quan trọng. Tốc độ và sự ổn định của hạ tầng mạng quốc gia chính là chìa khóa thành công.
Chi phí thực hiện và mở rộng trong điều
khoản của Chính phủ...
Khi thực hiện tại một bệnh viện thì không có vấn đề xảy ra, nhưng khi số lượng các bệnh viện đang tăng lên, thì chi phí thực hiện sẽ được
tăng lên tương ứng.
HIS cần được triển khai cho từng bệnh viện vì chi phí thực hiện ngày càng tăng nhưng H/W được chia sẻ để giảm chi phí với phương pháp hiện có. Vì chỉ có một HIS được chia sẻ như vậy khi mở rộng sẽ giảm được chi phí rất nhiều
Bảng 3.11. So sánh các phương pháp hiện có của IDC
Có nhiều bệnh viện đa khoa ở cấp huyện (609) với số lượng trung bình là 80 giường vì vậy nó không có hiệu quả kinh tế cho các bệnh viện triển khai HIS với đội ngũ nhân viên IT và phòng IT. Ngay cả khi Chính phủ hỗ trợ ngân sách này, việc này sẽ làm cho việc phân phối nguồn kinh phí không hiệu quả ngay khi ngân sách rất lớn chỉ được dùng trong lĩnh vực này. Vì vậy, SaaS cần được cân nhắc cho những bệnh
68
viện đa khoa nhưng SaaS đòi hỏi hạ tầng mạng nhanh và ổn định và thống nhất của quy trình nghiệp vụ thông qua chuẩn hóa nhằm xem xét SaaS ở giai đoạn sau này.
Không phải tất cả bệnh viện đa khoa ở cấp Trung Ương hoặc cấp tỉnh thường duy trì 5 ~ 600 giường, có kinh nghiệm số hóa một phần, có năng lực quản lý cao và đã thực hiện đội ngũ IT quy mô nhỏ nên họ dường như đã sẵn sàng để chạy hệ thống thông tin riêng của họ. Nhưng nếu chi phí của công trình và bảo trì có thể là một gánh nặng, ASP có thể được cân nhắc. Trong trường hợp các bệnh viện lớn hơn, họ có thể không có khả năng sử dụng phương pháp SaaS kể từ khi nghiệp vụ trở nên phức tạp hơn so với các bệnh viện nhỏ hơn.
Trường hợp các bệnh viện cấp dưới của các bệnh viện đa khoa hay bệnh viện chuyên khoa ở TW như bệnh viện tâm thần, qua xem xét trên thực tế là các bệnh viện này thường không phổ biến và có ngân sách eo hẹp, phương án tốt hơn là trì hoãn triển khai HIS cho đến khi cơ sở hạ tầng được ổn định và tiêu chuẩn Việt Nam về thông tin y tế được thiết lập.