Khảo sát tình hình nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ở rau, người thường ăn sống tại huyện triệu sơn tỉnh thanh hóa và biện pháp phòng chống

1.1 ðặc ñiểm tự nhiên, kinh tế xã hội vùng nghiên cứu 4 1.2 Tình hình ô nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ñường ruột trên rau 1.2.1 Tình hình ô nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ñường ruột trên ra

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO

TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO

TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI

LỜI CAM ðOAN

Tôi xin cam ñoan ñây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng ñược ai công bố trong bất cứ công trình nào khác

Tôi xin cam ñoan rằng các thông tin trích dẫn trong luận văn ñã ñược ghi rõ nguồn gốc Mọi sự giúp ñỡ ñã ñược cảm ơn

Hà Nội, ngày 15 tháng 12 năm 2013

Bùi Thị Cẩm Lệ

LỜI CẢM ƠN

ðể hoàn thành luận văn tốt nghiệp này:

Em xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Văn Thọ - Giảng viên khoa Thú Y – Trường ðại học Nông Nghiệp Hà Nội ñã tận tình hướng dẫn và giúp ñỡ em suốt quá trình thực hiện luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn các thầy cô và các anh chị học viên trong khoa Thú Y – Trường ðại học Nông Nghiệp Hà Nội ñã ñộng viên, giúp ñỡ, tạo ñiều kiện trong quá trình thực hiện luận văn tốt nghiệp!

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu trường Trung cấp Nông Lâm – Thanh Hóa và tập thể khoa Chăn nuôi Thú y của Nhà trường ñã tạo ñiều kiện và giúp ñỡ trong quá trình thực hiện luận văn!

Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, người thân ñã quan tâm, ñộng viên, giúp ñỡ trong suốt thời gian thực hiện luận văn!

Hà Nội, ngày 15 tháng 12 năm 2013

Bùi Thị Cẩm Lệ

1.1 ðặc ñiểm tự nhiên, kinh tế xã hội vùng nghiên cứu 4

1.2 Tình hình ô nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ñường ruột trên rau

1.2.1 Tình hình ô nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ñường ruột trên rau

1.2.2 Những loại rau người thường ăn sống ở Việt Nam 7

1.2.3 Một số bệnh ký sinh trùng từ ñộng vật truyền lây sang người do

1.2.4 Một số yếu tố ảnh hưởng nhiễm ký sinh trùng ñường ruột do ăn

1.3 Một số biện pháp diệt mầm bệnh ký sinh trùng trong rau sống

Chương 2: đỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27

2.4.1 Tập quán ăn rau sống và tình hình vệ sinh rau trước khi ăn của

2.4.2 đánh giá thực trạng nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ở một số loại

2.4.3 đánh giá hiệu quả diệt mầm bệnh ký sinh trùng của một số biện

pháp xử lý: ngâm rau sống trong nước muối, ngâm trong dung dịch thuốc tắm và rửa nhiều lần dưới vòi nước chảy 28

2.5.1 Nghiên cứu ựiều tra tập quán sử dụng rau sống của người dân

trong vùng nghiên cứu theo dịch tễ học mô tả 28

2.5.2 Nghiên cứu khảo sát tình hình nhiễm mầm bệnh KST ở rau sống 28

2.5.3 Thử nghiệm biện pháp diệt trứng giun trong rau theo nghiên cứu

2.6.2 Vật liệu và dụng cụ nghiên cứu thử nghiệm 33

3.1 Kết quả ựiều tra tập quán ăn rau sống và vệ sinh rau của người

3.1.1 Tập quán ăn rau sống của người dân vùng nghiên cứu 34

3.1.2 Tình hình vệ sinh rau sống trước khi ăn của người dân vùng

3.1.3 Ảnh hưởng của các biện pháp vệ sinh rau ựến cảm giác của

3.2 đánh giá thực trạng nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ở một số loại

3.2.1 Tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng trên từng loại rau ở vùng nghiên cứu 38

3.2.2 Tỷ lệ nhiễm từng loại mầm bệnh giun sán trên từng loại rau 41

3.2.3 Tỷ lệ nhiễm từng loại mầm bệnh giun sán ở rau sống vùng

3.3.1 Ảnh hưởng của dung dịch muối ăn (NaCl) ở các nồng ựộ 2%;

5% và 10% tới sự phát triển của trứng giun ựũa chó qua các mốc

3.3.2 Ảnh hưởng của dung dịch thuốc tắm (KMnO4) ở các nồng ựộ

0,1%; 0,3% và 0,5% tới sự phát triển của trứng giun ựũa chó 54

3.3.3 Ảnh hưởng của biện pháp rửa rau nhiều lần dưới vòi nước chảy

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

KST: Ký sinh trùng

DANH MỤC BẢNG

3.1 Kết quả ñiều tra tập quán ăn rau sống của người dân vùng nghiên

3.2 Các biện pháp vệ sinh rau ñược sử dụng ở vùng nghiên cứu 35

3.3 Ảnh hưởng của các biện pháp vệ sinh rau sống ñến cảm giác của

3.4 Tỷ lệ nhiễm trứng và ấu trùng giun, sán trên từng loại rau ở vùng

3.5 Tỷ lệ nhiễm từng loại mầm bệnh giun sán trên từng loại rau 42

3.6 Tỷ lệ nhiễm từng loại mầm bệnh giun sán trên rau sống tại vùng

3.7 Cường ñộ nhiễm từng loại mầm bệnh trên rau trên vùng nghiên cứu 49

3.8 Tỷ lệ trứng giun ñũa chó không phát triển thành trứng có ấu

trùng khi ngâm trong nước muối ở các nồng ñộ 2%; 5% và 10%

3.12 Sự phát triển của trứng giun ñũa chó trong môi trường thuốc tím

ở nồng ñộ 0,1% qua các mốc thời gian 5; 10; 15 và 30 phút 54

3.13 Sự phát triển của trứng giun ñũa chó trong môi trường thuốc tím

ở nồng ñộ 0,3% qua các mốc thời gian 5; 10; 15 và 30 phút 55

3.14 Sự phát triển của trứng giun ñũa chó trong môi trường thuốc tím

ở nồng ñộ 0,5% qua các mốc thời gian 5; 10; 15 và 30 phút 55

3.15 So sánh tỷ lệ trứng giun ñũa chó bị tiêu diệt ở các nồng ñộ thuốc

tím 0,1%; 0,3% và 0,5% qua các mốc thời gian 56

3.16 Tỷ lệ rau nhiễm mầm bệnh KST sau 4 lần rửa dưới vòi nước

DANH MỤC HÌNH

MỞ ðẦU

1 Tính cấp thiết của ñề tài

Chúng ta ñang sống giữa thế kỷ XXI, với sự phát triển và giao lưu mạnh mẽ về văn hóa và kinh tế giữa các vùng miền trên toàn thế giới Trong nhiều nét văn hóa du nhập vào nước ta thì nét văn hóa ẩm thực thu hút ñược

sự quan tâm của người Việt Nam ở mọi tầng lớp xã hội Mặc dù mỗi nơi ñều

có những ñặc trưng riêng nhưng tôi nhận thấy có một ñiểm chung lớn ñó là

ẩm thực châu Âu hay châu Á thì cũng ñều không thể thiếu món rau sống bình

dị Thế giới càng phát triển thì chủng loại rau sống cũng trở nên phong phú,

ña dạng và ngon miệng Khi trên mâm cơm càng có nhiều thịt cá thì con người ta lại càng yêu thích hơn món rau sống vì nó giàu các vitamin, tươi ngon mà lại không làm thực khách tăng cân hay chán ngán

Tuy nhiên các món rau sống ở nước ta có thực sự an toàn? ðây là một câu hỏi lớn với nhiều khía cạnh bởi rau không ñược nấu chín nên ngoài sự an toàn về mặt hóa học như các loại thực phẩm khác thì chúng ta còn phải quan tâm rất nhiều ñến sự an toàn về sinh vật học của rau ăn sống

Và trong thực tế hiện nay ngày càng có nhiều người phải nhập viện do nhiễm phải các mầm bệnh ký sinh trùng có trong các loại rau ăn sống Theo thống kê của bệnh viện nhiệt ñới Thành phố Hồ Chí Minh tại khu vực miền trung Tây Nguyên tính ñến tháng 4 năm 2011, phòng khám sốt rét – KST – côn trùng Quy Nhơn có 15348 trường hợp khám: 537 ca nhiễm sán là gan lớn; 11918 ca nhiễm ấu trùng giun ñũa chó mèo; 11767 ca nhiễm ấu trùng giun lươn; 10713 ca nhiễm ấu trùng sán dây lợn tăng hơn 2010, Võ Tuấn (2012) Riêng bệnh sán lá ruột lợn, năm 2002 có 34 bệnh nhân ở phường Phú Cát (Huế) Qua theo dõi 34 bệnh nhân tại Phường Phú Cát thấy nguyên nhân: Do ăn ngó sống: 1 người, chiếm 2,94%, ăn rau muống sống: 17

người chiếm 50%, ăn xà lách xoong: 33 người chiếm 97,06%, bán rau: 12 người chiếm 35,29%, theo Nguyễn Văn Thọ (2012)

Trong khi các ngành chức năng vẫn chưa kiểm soát ựược nguồn bệnh trong rau ăn sống, thì nhu cầu sử dụng rau sống vẫn không ngừng tăng lên ở hầu hết các bàn ăn Mặt khác mỗi vùng miền trên ựất nước ta có những loại rau sống khác nhau và có tập quán trồng rau khác nhau nên tình hình nhiễm mầm bệnh KST cũng khác nhau Thời gian vừa qua ựã có một số nghiên cứu ở một

số tỉnh và thành phố trên cả nước như Quy Nhơn, Thái Bình, Hải Phòng, Hà Nội, Vĩnh Phúc còn ở Thanh Hóa ựặc biệt là ở huyện Triệu Sơn thì chưa có nghiên cứu nào Hơn nữa hiện nay ở Triệu Sơn, người dân ựã sử dụng một số biện pháp ựể diệt mầm bệnh ký sinh trùng trong rau sống nhưng chưa có khuyến cáo chắnh thức về liều lượng, thời gian và hiệu quả sử dụng của các biện pháp ựó Chắnh vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu bước ựầu với ựề

tài: ỘKhảo sát tình hình nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ở rau, người thường

ăn sống tại huyện Triệu Sơn tỉnh Thanh Hóa và biện pháp phòng chốngỢ

2 Mục tiêu của ựề tài

Thực hiện ựề tài này tôi hy vọng sẽ ựạt ựược 3 mục tiêu sau:

1 Khảo sát thói quen sử dụng rau sống và tình hình vệ sinh rau sống trước khi ăn của người dân ựịa phương

2 đánh giá thực trạng nhiễm mầm bệnh KST chủ yếu từ ựộng vật truyền lây cho người (giun ựũa bê nghé, lợn, chó mèo; giun tóc bê nghé, lợn, chó mèo; giun móc chó; sán lá gan lớn, sán lá ruột lớn ở một số loại rau người dân thường ăn sống

3 đánh giá hiệu quả diệt mầm bệnh KST của một số biện pháp: Ngâm rau sống trong nước muối, ngâm trong dung dịch thuốc tắm và rửa nhiều lần dưới vòi nước chảy

3 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của ñề tài

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 đặc ựiểm tự nhiên, kinh tế xã hội vùng nghiên cứu

1.1.1 đặc ựiểm tự nhiên

Huyện Triệu Sơn là huyện bán sơn ựịa tiếp giáp với miền núi phắa Tây tỉnh Thanh Hóa cách thành phố Thanh Hóa 19 km, phắa Nam giáp với huyện Nông Cống, Phắa Tây giáp với huyện Thọ Xuân và Thường Xuân, phắa Bắc giáp với huyện Thiệu Hóa, phắa đông giáp với huyện đông Sơn Theo ựiều tra dân số toàn huyện năm 1999 là 213.322 người Diện tắch tự nhiên là 2.920.839 ha trong ựó ựất nông nghiệp chiếm 43,7%

Về khắ hậu thời tiết: Triệu Sơn là huyện chịu ảnh hưởng của khắ hậu miền trung thuộc loại khắ hậu nhiệt ựới gió mùa Mùa mưa từ tháng 5 ựến tháng 10, mùa khô từ tháng 11 ựến tháng 4 năm sau, có mưa phùn và gió bắc Nhiệt ựộ không khắ: nhiệt ựộ tối ựa là 41,50C, trung bình 23,10C, thấp nhất 6,50C Lượng mưa trung bình trong năm 1864mm (cao nhất là 2930mm và thấp nhất là 1362mm), theo Phạm Tấn, Phạm Văn Tuấn (2010) Nhìn chung thời tiết khắ hậu tại ựịa bàn huyện cũng khá thuận lợi cho phát triển ngành

trồng trọt, trong ựó có các loại rau ăn sống

1.1.2 đặc ựiểm kinh tế xã hội

Giai ựoạn 2010 -2015, tỷ trọng ngành nông nghiệp chiếm gần 30% trong cơ cấu kinh tế của huyện, trong ựó ngành trồng trọt chiếm 61,06% tỷ trọng của ngành nông nghiệp, có thể nói nền nông nghiệp Triệu Sơn có vai trò rất quan trọng, ựảm bảo cung cấp lương thực - thực phẩm tươi sống cho huyện và thành phố Thanh Hoá và khối các trường chuyên nghiệp như Trường Trung cấp Nông Lâm, Cao ựẳng nghề Lam KinhẦ song sản xuất còn manh mún và chưa mang tắnh hàng hoá nên giá trị còn thấp

Theo Lê Xuân Dương (2013), diện tắch trồng cây vụ ựông năm 2012 Ờ

2013 là 2.622 ha, trong ựó diện tắch trồng ngô là 920 ha, trồng cây ựậu tương

với diện tích 281,4 ha, khoai lang với diện tích 554,1 ha, khoai tây với 57,4

ha, các loại cây xuất khẩu 9 ha, còn diện tích trồng rau màu các loại khá nhiều 800,4 ha

Theo thống kê hàng năm của phòng Nông nghiệp huyện Triệu Sơn, cơ cấu ñàn vật nuôi ở huyện Triệu Sơn 3 năm gần ñây: năm 2010, ñàn trâu có 3.810 con, ñàn bò có 15.956 con, ñàn lợn có 59.080 con, ñàn chó có 26.572 con; ñàn gia cầm có 879.543 con, trong ñó gà 456.212 con, vịt 220.123 con, ngan 19.432 con, 1.254 con ngỗng và 8.436 con chim; Năm 2011, ñàn trâu có 4.101 con, ñàn bò giảm còn 14.659 con, ñàn lợn có 58.361con, ñàn chó có 26.934 con; ñàn gia cầm giảm còn 789.663 con, trong ñó gà 533.222 con, vịt 224.199 con, ngan tăng lên 21.982 con, 1.369 con ngỗng và 8.891 con chim; Năm 2012, ñàn trâu chỉ còn 3.745 con, ñàn bò có 14.217 con, ñàn lợn tăng lên 61.750 con, ñàn chó tăng lên 27.683 con; ñàn gia cầm tăng nhiều 908.963 con trong ñó gà 512.177 con, vịt 362.510 con, ngan tăng lên 29.524 con, 1.410 con ngỗng và 3.342 con chim Như vậy ñàn vật nuôi phát triển không ổn ñịnh do tình hình dịch bệnh phức tạp và giá cả lên xuống bấp bênh Mặt khác, trang trại chăn nuôi chưa nhiều, chủ yếu là gia trại manh mún nhỏ lẻ với trình

ñộ chưa cao, kỹ thuật trồng trọt cũng ở mức tương tự với thói quen sử dụng phân chuồng trong trồng rau còn khá phổ biến ở các hộ gia ñình ðiều này chính là nguyên nhân làm cho rau nói chung và rau sống nói riêng ở Triệu Sơn bị ô nhiễm nhiều loại mầm bệnh trong ñó có ký sinh trùng

1.2 Tình hình ô nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ñường ruột trên rau người thường ăn sống

1.2.1 Tình hình ô nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ñường ruột trên rau người thường ăn sống trên thế giới

Năm 1992, de Silva,JP., Maochi, M.C và cộng sự nghiên cứu 220 mẫu rau ở phía Bắc và Nam Thành phố Rio de Janeiro, 96,1% mẫu rau ñược bán nhiễm ký sinh trùng

Theo nghiên cứu của Takayanagui và cộng sự (2000) tại Brazil thông báo

tỉ lệ nhiễm trứng giun móc ở rau diếp, rau diếp xoăn lá dại, rau diếp xoăn lá, rau chân bê, rau mùi tây lần lượt là 6,4%; 10,2%; 7,7%; 28,6% và 4%

Theo kết quả nghiên cứu của Choi và Lee (1972) tại Hàn Quốc cho biết

tỉ lệ nhiễm trứng giun móc ở rau diếp là 40% Cũng theo các tác giả này (1982) cho biết tỉ lệ nhiễm trứng giun ñũa trên rau diếp mua tại các chợ ở Hàn Quốc là 49%

Năm 2001, Robertson và cộng sự ñã nghiên cứu 475 mẫu rau ở vùng

Norway, tỉ lệ nhiễm ñơn bào Crypsporidium và Giardia là 6%, trong các mẫu rau nhiễm Crypsporidium, tỉ lệ ở rau diếp là 26%, ở giá ñỗ là 74% Trong số các mẫu rau nhiễm Giardia ở rau diếp là 20%

Năm 2004, Esma Koran và cộng sự nghiên cứu 609 mẫu rau ăn salat tại vùng Ankara thuộc Thổ Nhĩ Kỳ cho thấy tỉ lệ nhiễm chung là 5,9% trong

ñó trứng sán dây 3,5%, 1,5% Toxocara, 1,0% trứng giun ñũa Tỉ lệ nhiễm ký

sinh trùng ñường ruột cao nhất ở rau diếp là 11,4% Các loại rau salat ñã rửa sạch không tìm thấy ký sinh trùng ñường ruột Tác giả cho biết tổng số trứng sán dây thu ñược là cao nhất là 130 trứng và cao nhất ở rau mùi, tiếp theo là

trứng Toxocara với tổng số 21 trứng

Năm 2007 tác giả A Daryani và cộng sự khảo sát rau xanh tại vùng Ardabil ở Iran qua 96 mẫu rau ở chợ và 45 mẫu rau trồng tại vườn gồm có rau bina, củ cải, tỏi tây, mùi tây, húng quế, cải xoong, hành tươi, cỏ cari, thì là, rau diếp, cần tây, rau câu, rau húng thơm, bạc hà cho thấy 50% rau tại chợ và 71% rau tại vườn ña nhiễm ký sinh trùng Tỉ lệ nhiễm chung là 25% và 29%

trong ñó nhiễm bào nang Giardia 7% rau ở chợ; 8,9% rau ở vườn; Trứng Fasciola 5%; trứng giun ñũa 2%, bào nang Entamoeba Coli 10% rau chợ và

18% rau vườn

Theo Gupta và cộng sự (2009) tại Ấn ñộ qua xét nghiệm 172 mẫu rau

ñược trồng ở vùng nước thải gồm rau diếp, rau cải, cần tây, rau bina và mùi tây, tỉ lệ nhiễm trứng giun ñường ruột ở rau salat là 44,2% trong ñó trứng giun ñũa là 36%, giun tóc là 1,7%, giun móc là 6,4%

Năm 2009, nghiên cứu các loại rau bán tại các chợ thành phố Tripoli – Lybya tác giả Amal Khalifa và cộng sự cho biết tỉ lệ nhiễm chung là 58% Trong ñó 27 mẫu rau diếp, 27 mẫu cải xoong, nhiễm giun ñũa với tỉ lệ 96%;

Nhiễm trứng Toxocara cati là 48% và 41%; Nhiễm trứng Toxocara canis 37% và 33%; Nhiễm trứng sán dây Echinococcus 33% và 30%; Bào nang Giardia là 4% và 11%

Qua ñó chúng ta thấy rằng rau ăn sống bị nhiễm kí sinh trùng ñường ruột là phổ biến ở nhiều nơi trên thế giới ðặc biệt là các loại rau ăn sống ñược sử dụng rộng rãi và thường xuyên: Rau diếp, cải xoong, hành lá, mùi, húng…Các loại mầm bệnh thường gặp thường là trứng giun ñũa, giun tóc,

giun móc, giun kim, Toxocara, trứng sán dây, bào nang Giardia, bào nang Entamoeba histolytica, trứng Fasciola…

1.2.2 Những loại rau người thường ăn sống ở Việt Nam

1.2.2.1 Một số loại rau người thường ăn sống ở Việt Nam

Rau diếp là một nguồn thực phẩm rất giàu vitamin Rau diếp tươi sống

có chứa một lượng lớn vitamin A và beta-carotene (beta-caroten chuyển ñổi thành vitamin A trong cơ thể) Khi bạn tiêu thụ loại thực phẩm này, vitamin A trong rau diếp sẽ giúp duy trì làn da khỏe mạnh bằng cách thúc ñẩy các màng nhầy Bên cạnh ñó rau diếp cũng giúp duy trì tốt thị lực cho mắt của bạn, theo Phạm Loan (2013)

Rau xà lách tên khoa học Lactuca sativa Var.Capitta L, là loại rau rất

giàu vitamin A và các khoáng chất như Ca, Fe Tính chất của xà lách là giải nhiệt, lọc máu, khai vị, cung cấp khoáng chất, giảm ñau, gây ngủ, trị ho, trị tiểu ñường, theo Lê Thị Nghiêm (2009)

Rau Diếp cá tên khoa học là Houttuynia cordata Thumb hay còn gọi là

giấp cá, từ lâu ựã ựược đông y dùng chữa các bệnh về tiêu hóa, phát ban, tắc sữa Gần ựây, Tây y cũng phát hiện ra nhiều tác dụng quý của nó như kháng khuẩn, tiêu diệt ký sinh trùng, chống ung thư Ở nước ta, diếp cá mọc hoang khắp nơi, thường ở các vùng ựất ẩm, ựược trồng làm rau ăn hoặc dùng làm thuốc, theo Nguyễn đức Quang (2011)

Rau húng lũi có tên khoa học Mentha aquatica L, thuộc họ Hoa môi -

Lamiaceae

Rau húng lũi (Mentha aquatica L)

Là loại cây thảo có gốc bò, với những thân bò dưới ựất có vẩy và những chồi bò trên mặt ựất có lá thường phân nhánh, có thể dài tới 1m

Người ta thường trồng trong các vườn làm rau gia vị ăn với thịt nướng,

ăn gỏi, ăn với các loại rau sống khác, là gia vị ựược ưa chuộng [2]

Rau mùi ta ựược ựồng bào miền Nam gọi là ngò rắ, tên khoa học là

Coriandrum sativum L., họ hoa tán Ờ apaceae Cây mùi chứa tinh dầu với

thành phần chắnh là coriandrol, một ắt geraniol và l-bomeol Theo đông y, rau mùi vị cay, tắnh ấm, có tác dụng trị cảm cúm, kắch thắch tiêu hóa, chữa nôn trướng bụng, thúc sởi mọc nhanh, làm ựẹp da, theo đình Thuấn (2012)

Rau muống có tên khoa học là Lpomoea aquatica Forsk, thuộc họ

khoai lang, có tài liệu gọi là họ Bìm bìm (Convolvulaceae) đông y cho rằng, rau muống có vị ngọt, tắnh hơi lạnh (khi nấu chắn thì lạnh giảm), ựi vào các

kinh Tâm, Can, Tiểu trường, ðại trường Có công năng thanh nhiệt, lương huyết, chỉ huyết, thông ñại tiểu tiện, lợi thủy, giải ñộc khi cơ thể bị xâm nhập các chất ñộc của nấm ñộc, cá, thịt ñộc, lá ngón, khuẩn ñộc, hoặc ñộc chất do côn trùng, rắn, rết cắn, theo Hoàng Xuân ðại (2013)

Rau ngổ có tên khoa học là Limmophila chinensis thuộc họ Scrophulariaceae Rau thường mọc nhiều ở ao, rạch, mương và thường ñược

trồng làm gia vị, nêm trong món canh chua, lẩu chua, giả cầy, phở, lươn om…

ðể làm thuốc, người ta thường thu hái về rửa sạch, thái ngắn ñể dùng tươi hoặc phơi khô ñể dành Rau ngổ ñược ghi nhận có tác dụng giải ñộc, tiêu sưng nên dùng chữa rắn ñộc cắn, vết cắn sưng phồng Lấy khoảng 20 - 40g sao vàng sắc nước uống, còn ñắp lá tươi giã nát lên vết thương sau khi rửa sạch, theo Hoàng Duy Tân (2012)

Rau cải xoong còn gọi là Xà lách xoong, tên khoa học Rorippa

nastuticum - aquaticum (L.) Hayek ex Mansf Thuộc họ Cải Cải xoong có

nguồn gốc ở châu Âu, ñược nhập trồng ở nhiều nơi ñể làm rau ăn và làm thuốc Ở Việt Nam, Cải xoong ñược nhập trồng vào khoảng cuối thế kỷ 19 Người ta thường trồng ở những nơi có ñủ nước, cây phát triển tốt trên ñất ẩm, giàu dinh dưỡng Cải xoong ñược dùng ñể ăn sống, trộn dầu giấm, nấu canh hoặc xào Cải xoong là một loại rau ăn rất tốt cho cơ thể, cung cấp nhiều chất khoáng, vitamin C, giúp cơ thể kháng khuẩn, ngăn ngừa ñược nhiều loại bệnh, theo ðinh Công Bảy (2011)

Rau mùi tàu từ lâu ñã trở thành cây rau, cây thuốc quen thuộc của

người dân Việt Nam Trong bữa ăn hằng ngày, chúng ta thường sử dụng rau mùi tàu làm gia vị giúp ngon miệng, tiêu hóa tốt Rau mùi tàu còn là dược liệu tốt cho sức khỏe Rau mùi tàu, còn gọi là rau ngò gai, tên khoa học là

eryngium Foetidum L., họ hoa tán - epiaceae Cây mọc hoang và trồng bằng

hạt nơi ẩm ướt Toàn cây có tinh dầu nên có mùi thơm Rau mùi tàu có nhiều

protid, glucid, cellulose, calcium, phosphor, sắt, vitamin B1 và vitamin C [3]

Các loại rau sống mà người dân Việt Nam thường sử dụng không chỉ cung cấp chất khoáng, vitamin …mà còn ñược dùng như các loại thảo dược Tuy nhiên nếu không ñảm bảo vệ sinh nói chung và an toàn về mặt ký sinh trùng nói riêng thì lại ảnh hưởng xấu ñến sức khoẻ của người tiêu dùng

1.2.2.2 Tập quán ăn rau sống của người Việt Nam

Ở mọi vùng miền trên cả nước Việt Nam, người dân ñều có thói quen

ăn rau sống trong bữa cơm hàng ngày Thậm chí trong các nhà hàng sang trọng hay ở các quán ăn ven ñường chúng ta ñều thấy sự xuất hiện của các ñĩa rau tươi xanh Nó không chỉ làm cho các món ăn ñi kèm trở nên ngon mắt, ngon miệng hơn mà còn dậy mùi thơm hấp dẫn Một số món ăn của người dân Việt không thể thiếu món rau sống như: Bún chả, nem cuốn, riêu cua, riêu cá…

Mặt khác với sự phát triển ñi lên của ñời sống xã hội Việt Nam nói chung, lượng thịt tiêu thụ trên ñầu người không ngừng tăng lên, ñặc biệt nhiều người am hiểu về chế ñộ dinh dưỡng ñã và ñang cố gắng tăng rau xanh và giảm lượng ñạm Chính vì vậy càng làm cho lượng rau sống tiêu thụ hàng ngày trên cả nước là không ngừng tăng lên nhưng chưa có con số thống kê ñầy ñủ nào

Chúng ta ăn rau sống không chỉ ñược tận hưởng cảm giác tươi ngon, vẫn giữ ñược lượng vitamin cao nhất mà còn ñược tận hưởng nguyên bản mùi thơm của các loại rau Nhưng nếu rau bị nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ñường ruột thì sẽ gây ảnh hưởng lớn ñến sức khỏe của thực khách, thậm chí

cả người trồng, vận chuyển và kinh doanh rau

1.2.2.3 Tình hình nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ở rau người dân thường ăn sống tại Việt Nam

Ở nước ta ngày càng có nhiều tác giả quan tâm, nghiên cứu mầm bệnh

ký sinh trùng trên các loại rau ăn sống

Tác giả Nguyễn ðức Ngân và cộng sự (2000) ñã xét nghiệm 6 loại rau, kết quả cho thấy tỉ lệ nhiễm trứng giun ñũa ở rau mùi và rau xà lách là

cao nhất (87,50% và 95,83%), bốn loại còn lại là rau cải canh, cải thìa, cải bao, cải cúc ñều có tỉ lệ trứng giun ñũa trên 50%, trong ñó rau xà lách có số lượng trứng giun ñũa trung bình cao nhất (3,14 trứng), năm loại rau còn lại

có số trứng giun ñũa trung bình tương ñương nhau (1,14 - 1,86 trứng) Sau lần rửa thứ 3 ở cả 6 loại rau số lượng trứng giun ñũa giảm rõ rệt so với lần rửa thứ nhất

Tại xã Vũ Phúc thành phố Thái Bình, tác giả Lê Thị Tuyết (2005) cho biết tỉ lệ nhiễm chung ở rau xanh là 50% trong ñó giun ñũa là 48,8%; giun tóc

là 42,2%, giun móc là 17,8%, trong rau sống có tỉ lệ nhiễm trứng giun cao nhất là 60%

Theo tác giả ðinh Thị Thanh Mai và cộng sự (2005) nghiên cứu hàng nghìn mẫu rau xanh gồm 2 loại rau sạch và rau chưa sạch với 7 loại rau là rau mùi, xà lách, cải canh, cải cúc, cải thìa, cải bao và rau muống Kết quả cho thấy với rau sạch sau khi làm xét nghiệm 630 mẫu rau với 3 lần rửa ñều không thấy một trứng giun nào Với rau chưa sạch, tỉ lệ mẫu phát hiện thấy trứng giun ở rau mùi và xà lách cao nhất, lần lượt là 83,3% và 70%, năm loại rau còn lại có tỉ lệ mẫu có trứng giun từ 46,6% trở lên Trong ñó rau mùi số lượng trứng thu ñược sau lần rửa thứ nhất là 3,14 trứng, các loại rau còn lại ñều có số lượng trứng giun trung bình tương ñương (1,2 – 1,86 trứng), sau lần rửa thứ 3 ở cả 7 loại rau tỉ lệ mẫu tìm thấy trứng giun giảm rõ rệt so với lần rửa thứ nhất Kết quả nghiên cứu không tìm thấy trứng sán

Theo kết quả nghiên cứu của tác giả Lê Thị Ngọc Kim và cộng sự (2007) về ký sinh trùng trên rau bán tại các chợ trên ñịa bàn thành phố Hồ Chí Minh cho biết tỉ lệ nhiễm ký sinh trùng chung trên rau là 97,1% Ký sinh trùng

ñơn bào chủ yếu là bào nang amip gồm Entamoeba histolytica và Entamoeba Coli, ký sinh trùng ña bào chủ yếu là ấu trùng giun hình ống Trong số 8 loại

rau nghiên cứu thì rau tần ô, rau ñắng, rau má, cải bẹ xanh và rau xà lách xoong nhiễm ký sinh trùng 100%, các loại khác nhiễm 92,3% Tỉ lệ nhiễm trứng giun

ñũa là 23,1%, nhiều nhất trên rau xà lách Bào nang Entamoeba histolytica

ñược phát hiện nhiều nhất trên rau má và rau cải xoong 76,9%

Một nghiên cứu khác của tác giả Trần Thị Hồng (2007) về ký sinh trùng trên rau bán tại các siêu thị trên ñịa bàn thành phố Hồ Chí Minh cho biết

tỉ lệ nhiễm ký sinh trùng chung trên rau là 94,4% Ký sinh trùng ñơn bào nhiễm chủ yếu là bào nang amip, ký sinh trùng ña bào là trứng giun ñũa chó

mèo Toxocara sp và ấu trùng giun hình ống Rau gia vị, rau ñắng, rau má, rau

xà lách xoong nhiễm ký sinh trùng 100%, các loại khác (rau muống, rau tần ô, rau cải) nhiễm 80% Tỉ lệ nhiễm trứng giun ñũa chó mèo cao nhất (67,7%), tiếp theo là ấu trùng giun hình ống (53,3%), ñây là hai loại ña bào có thể gây hại cho sức khỏe con người Ngoài ra trên rau sống còn trứng giun ñũa

Ascaris lumbricoides chiếm tỉ lệ 21,1% và trứng giun móc tỉ lệ 11,1%

Năm 2008, Lê Thanh Phương và cộng sự nghiên cứu các loại rau: Rau muống, cải xanh, rau cần, rau ngổ, cải xoong, rau diếp tưới bằng nước thải tại thành phố Nam ðịnh Kết quả cho thấy các loại rau ñều nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng, tỉ lệ nhiễm chung ở thành phố và ở nông thôn lần lượt là 8,2% và 10% trong ñó trứng giun ñũa là 2,7% và 2,1%, trứng giun tóc là 2,4% và 1,8%, ấu trùng giun móc là 2,1% và 5,2%, tỉ lệ nhiễm ñơn bào chung là 53%

và 72,2% trong ñó nhiễm bào nang amip 4,2% và 6,7%, Entamoeba Coli

8,2% và 9,4%

Tại 8 xã thuộc 4 huyện của Hà Nội năm 2009, Nguyễn Khắc Lực và cộng sự cho biết tỉ lệ nhiễm ấu trùng giun là 73,78% Ở các mẫu rau nhiễm ký sinh trùng thì 98,40% nhiễm ñơn bào, 56,26% nhiễm giun sán, 56,66% nhiễm kết hợp cả giun sán và ñơn bào Có 21,31% mẫu nhiễm một loại mầm bệnh còn lại ñều nhiễm 2 - 3 loại Trong số các loại rau, rau xà lách có tỉ lệ nhiễm cao nhất 95,96%, sau ñó ñến cải canh, rau gia vị, dấp cá, cải xoong, thấp nhất

ở rau muống là 71,74% Tỉ lệ nhiễm trứng giun ñũa và giun tóc thấp, lần lượt

là 10,53% và 5,64% Tỉ lệ nhiễm trứng sán rất thấp 0,3%

Năm 2009, Hương Huế và cộng sự nghiên cứu 300 mẫu rau tươi sống ở chợ Phúc Yên, Vĩnh Yên, tỷ lệ nhiễm trứng giun sán 79,3%, các loại rau có tỷ

lệ nhiễm khác nhau trong ñó rau muống nhiễm với tỷ lệ khá cao 46,33%, tỷ lệ nhiễm trứng giun ñũa 35,6%, trứng giun tóc 4,6%, trứng giun móc nhiễm khá cao với tỷ lệ 43,67, giun lươn nhiễm với tỷ lệ 12,67%, không có mẫu rau nào nhiễm trứng sán

Như vậy các kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ nhiễm ký sinh trùng trên rau khá cao ñặc biệt ở các loại rau người dân thường ăn sống như rau xà lách, rau mùi, diếp cá, rau thơm…

1.2.3 Một số bệnh ký sinh trùng từ ñộng vật truyền lây sang người do

ăn rau sống

Nếu chúng ta ăn sống các loại rau nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng có thể gặp hậu quả khôn lường Tuy bệnh ký sinh trùng ñường ruột thường gây hại một cách thầm lặng và lâu dài nhưng cũng có khi gây thiệt hại nghiêm trọng về sức khỏe thậm chí cả tính mạng con người Bệnh có thể gây hại ở nhiều lứa tuổi nhưng quan trọng nhất vẫn là ở trẻ em

Ở ñường tiêu hóa thường gặp các bệnh lý như nhiễm trứng giun ñũa,

trứng giun móc, sán lá gan lợn, sán lá ruột lợn, bào nang ñơn bào Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica…Ở ñây chúng tôi chỉ giới thiệu các bệnh

do giun, sán

Giun sán có nhiều loại khác nhau, chúng thường ký sinh ở người và gây bệnh Có loại rất nguy hiểm, có thể làm tử vong như giun ñũa, giun xoắn Có loại tạo nên các biến chứng nặng thiếu máu, giảm khả năng lao ñộng, dẫn ñến tàn phế như giun móc, giun chỉ Cũng có loại thường gây tác hại thầm lặng,

bị che lấp bởi nhiều bệnh cấp tính khác nên người bệnh không có nhu cầu cấp thiết cần phải chữa trị và phòng bệnh Giun sán có thể gây nên những tác hại cho cơ thể vật chủ mà chúng ký sinh như: Chiếm ñoạt chất dinh dưỡng, gây ñộc cho cơ thể, gây dị ứng cho vật chủ, mở ñường cho vi khuẩn xâm nhập

* Bệnh do giun truyền lây sang người

Bệnh giun ñũa chó là một bệnh do ký sinh trùng ký sinh lạc chủ gây ra, lạc

chủ bởi vì vật chủ ký sinh của chúng là chó chứ không phải người Bệnh do giun ñũa chó xuất hiện khắp mọi nơi trên thế giới, không phụ thuộc nông thôn hay thành thị, ngay cả những nước tiên tiến vẫn có khả năng nhiễm và thậm chí nhiễm nhiều

Giun ñũa chó (Toxocara canis) ký sinh trong ruột non của chó, gặp ở

80% chó ở vùng nhiệt ñới và 17 - 20% chó ở vùng ôn ñới Giun trưởng thành sống trong ruột non chó con dưới 3 - 6 tháng tuổi; mỗi ngày giun ñẻ khoảng 200.000 trứng, trứng giun theo phân chó ra ngoài và có thể sống ở ngoại cảnh nhiều tháng Khi chó lớn hơn, do cơ chế miễn dịch, giun trong ruột sẽ bị ñẩy ra ngoài Nếu chó con nuốt trứng giun, một số ấu trùng lên phổi và phát triển thành giun trưởng thành ở ruột non, một số khác tiếp tục

ñi lang thang trong các cơ quan nội tạng Khi chó lớn lên và có thai, ấu trùng chui qua lá nhau, nhiễm vào bào thai hoặc vào tuyến vú gây nhiễm cho chó con khi chúng bú mẹ

Người nuốt phải trứng thường là trẻ em chơi ñất, chơi với chó hoặc người lớn làm những nghề gần gũi với chó Tại ruột non, ấu trùng giai ñoạn

II chui ra khỏi trứng vào vách ruột, theo máu lên gan, phổi, não, tim, da, cơ, mắt Tại ñây, ấu trùng có thể sống ñược nhiều tháng, thậm chí nhiều năm, và

vì lạc vật chủ sang người nên chúng không bao giờ phát triển thành giun

trưởng thành Bệnh giun ñũa chó ở người có thể gây ra 3 hội chứng: u hạt do

ấu trùng, ấu trùng di chuyển nội tạng (gặp ở trẻ nhỏ 1 – 4 tuổi nhiều hơn ở người lớn), ấu trùng di chuyển ở mắt

- Ở trẻ em, bệnh khởi phát từ từ Bệnh nhân sốt nhẹ, thoáng qua, ăn ít, gầy yếu, tiêu chảy, buồn nôn, ói mửa; ñau cơ và khớp; ho khạc ra ñờm có bạch cầu ái toan, khó thở dạng suyễn, thâm nhiễm phổi; da nổi dát ñỏ hoặc

mề ñay, hồng ban ña dạng, phù quinck; gan to, cứng, bề mặt nhẵn, không ñau;

ñôi khi lách hơi to

- Ở người lớn, ñôi khi nhiễm không triệu chứng, ñôi khi sốt nhẹ, mệt, nổi mẫn ñỏ, ngứa, khó thở dạng suyễn, có thể giảm thị lực một bên do viêm hạt ở võng mạc hoặc viêm nội nhãn mạn tính

- Ngoài ra bệnh còn có thể biểu hiện ở khớp, cơ, da, tim hoặc tổn thương thần kinh trung ương do ấu trùng xâm nhiễm vào não, có thể có cơn ñộng kinh hoặc với các triệu chứng kèm theo ñặc trưng của cơ quan bị bệnh khác, Nguyễn

Thị Nguyệt Ánh, 2013

Trứng giun ñũa chó (Toxocara canis) Trứng giun ñũa mèo (Toxocara cati)

Bệnh giun móc chó: thông thường, người bị nhiễm giun móc

Ancylostoma duodenale qua cả ñường tiêu hóa và ñường da; riêng giun mỏ Necator americanus chủ yếu chỉ lây nhiễm qua ñường da, rất hiếm thấy lây

nhiễm qua ñường tiêu hóa Ngoài hai loại giun móc và giun mỏ thường gặp

này, con người cũng có thể bị nhiễm các loại giun móc Ancylostoma ký sinh ở

chó, mèo do thường xuyên tiếp xúc với ñộng vật nuôi gần gũi với người làm ảnh hưởng ñến sức khỏe

Giun móc chó, mèo có tên khoa học là Ancylostoma caninum, Ancylostoma braziliense, Uncinaria stenocephala là những loại

giun móc sống ký sinh ở trong ruột chó, mèo; ngoài ra có thể sống ký sinh ở khỉ và các loại ñộng vật ăn thịt khác như mèo rừng, hổ, báo, cầy giông Ở ký chủ bình thường là các loại ñộng vật, loại giun móc có chu kỳ phát triển giống

như loại giun móc Ancylostoma duodenale, giun mỏ Necator americanus ký

sinh và gây bệnh ở người Trong ñiều kiện con người tiếp xúc với phân chó, mèo, các ñộng vật khác hoặc môi trường bị ô nhiễm có mang mầm bệnh thì

ấu trùng của các loại giun móc này có thể xâm nhập lạc chủ sang người nhưng

ấu trùng giun không có khả năng ñi sâu vào trong cơ thể mà chỉ bò quanh quẩn ở mô dưới da, chúng tồn tại ở ñó trong nhiều tuần lễ gây nên hội chứng

ấu trùng di chuyển dưới da (visceral larva migrans).

Trứng giun và ấu trùng giun của loại giun móc này rất giống với các loại giun móc khác nên khó phân biệt

Trứng giun móc chó

Nguyên nhân gây bệnh và triệu chứng bệnh lý:

Các loại giun móc Ancylostoma caninum và Ancylostoma raziliense thường gặp ở vùng nhiệt ñới Người bị nhiễm mầm bệnh thường do

tiếp xúc với ñất, cát ở ngoại cảnh của môi trường sống bị ô nhiễm phân chó,

mèo có ấu trùng giai ñoạn lây nhiễm ñược (larva filariform) Ấu trùng giun

chui qua da, thường ở vùng da tay, da chân Do lạc chủ ký sinh thông thường nên ấu trùng giun không có men phân hủy thành mạch máu của người bệnh nên chúng không thể xâm nhập vào máu ñể ñi chu du khắp cơ thể như các loại ấu trùng giun ký sinh ở người, vì vậy chúng phải di chuyển ở mô dưới da Bệnh thường gặp ở những người làm vườn, trẻ em chơi nghịch ñất cát, người ñi chơi ngồi ở các bãi biển Triệu chứng bệnh lý thường thấy tại chỗ ấu trùng giun xâm nhập ở những vùng da ñể hở dễ tiếp xúc với ñất, cát như bàn tay, cánh tay, chân, ñầu gối, mông như có vết sẩn ñỏ, ngứa, thành mọng nước và sau từ vài giờ hoặc 2 ñến 3 ngày sẽ phát triển ra vùng da chung quanh thành một hay nhiều ñường ngoằn ngoèo, gồ cao, rất ngứa, kéo dài với tốc ñộ từ vài milimét ñến vài centimét mỗi ngày biểu hiện dấu hiệu ñoạn ñường ấu trùng ñã di chuyển Có thể có các bóng nước nhỏ dọc theo ñường hầm ấu trùng di chuyển,

bị thâm nhiễm bạch cầu và bạch cầu ái toan Do gãi ngứa nên bệnh nhân có thể

bị nhiễm trùng bội nhiễm, sinh mủ Ấu trùng giun có thể tồn tại nhiều tuần, có khi kéo dài hàng tháng Trong một số các trường hợp, ấu trùng giun có khả

năng thoát ra thành mạch máu, lên phổi gây hội chứng Loeffler biểu hiện bằng

các triệu chứng lâm sàng giống như lao: Bệnh nhân ho khan, ñau ngực, bạch cầu ái toan tăng cao có thể tới 40% hoặc hơn; chụp phim X quang tim phổi có hình ảnh thâm nhiễm giống lao nhưng hình ảnh này tự biến mất ñi sau từ 1 ñến

2 tuần mà không cần ñiều trị gì Cơ thể có thể có những phản ứng với ấu trùng giun móc tùy thuộc vào số lượng ấu trùng giun bị nhiễm nhiều hay ít và sự ñáp ứng của từng cơ thể con người, Nguyễn Võ Hinh (2013)

* Bệnh do sán truyền lây sang người

Bệnh sán lá gan lớn:

Do Fasciola Gigantica và Fasciola hepatica gây ra nhưng phổ biến là Fasciola Gigantica

Sán F Gigantica hình lá, không hình thành vai rõ, hai mép gần như

song song nhau, kích thước dài 25 - 75 mm, rộng 3 - 12 mm Giác miệng ở phía trước thân, lỗ miệng ở ñáy giác miệng thông với hầu vào thực quản, ruột gồm hai manh tràng phân nhiều nhánh nhỏ Sán có hệ sinh dục lưỡng tính Trứng hình bầu dục phình rộng ở giữa, thon dần về hai ñầu, ñầu hơi nhỏ hơn có nắp trứng Vỏ trứng mỏng gồm 4 lớp, lớp ngoài phẳng, kích thước trứng: dài 0,125 – 0,17 mm, rộng 0,06 - 0,1 mm Phôi bào phân bố ñều màu vàng nâu

Sán Fasciola hepatica hình lá cây dài 18 - 51 mm, rộng 4 - 13 mm,

phía ñầu nhô lên thành hình chóp, phía trước thân phình ra tạo thành vai, cấu

tạo bên trong tương tự như Fasciola Gigantica

Vòng ñời: Fasciola trưởng thành ký sinh trong ống dẫn mật của trâu,

bò, dê, cừu và một số ñộng vật khác Sau khi thụ tinh mỗi sán ñẻ hàng chục vạn trứng Những trứng này theo mật vào ruột rồi theo phân ra ngoài Nếu gặp ñiều kiện thuận lợi (nhiệt ñộ: 15 – 30oC, pH: 5 – 7,7, có ánh sáng và ñộ ẩm

thích hợp ) sau 10 – 25 ngày trong trứng hình thành Miracidium Dưới tác

ñộng của ánh sáng nó ñẩy nắp chui ra ngoài và bơi tự do trong nước Những

Miracidium bơi lội ở bên ngoài môi trường có nhiều lông nhỏ bao phủ, hoạt

ñộng mạnh trong nước không quá 40 giờ Nếu gặp vật chủ trung gian là ốc

Limnaea viridis, Miracidium chui vào cơ thể ốc di chuyển vào gan, mất ông

và phát triển thành Sporocyst Sau 15 – 30 ngày Sporocyst phát triển thành Redia Sporocyst và những Redia chứa bên trong tăng lên ñến mức nhất ñịnh

sẽ phá vỡ Sporocyst chui ra nội tạng của ốc, mỗi Sporocyst sinh ra 5 – 15 Redia và mỗi Redia lại sinh ra nhiều Redia., Sau 32 - 40 ngày ấu trùng có thể dài tới 1mm và có thể sinh ra 15 – 20 Cercaria Sau khi thành thục Cercaria

qua miệng ốc ra môi trường, bơi tự do trong nước, tiết dịch nhờn lúc này Cercaria hoàn toàn biến thành Adolescaria Adolescaria thường ở trong nước

hoặc bám vào cây cỏ quanh vùng lầy lội ẩm thấp Nếu trâu, bò, dê cừu nuốt

phải Adolescaria, trong cơ thể súc vật ấu trùng sẽ di chuyển vào ống dẫn mật

và phát triển thành sán trưởng thành, theo Phạm Văn Khuê, Phan Lục (1996) Dịch tễ: loài nhai lại nhiễm bệnh là chủ yếu: trâu 70%, bò 30 %, dê, cừu 20% Người mắc bệnh ñang ñược quan tâm hàng ñầu Trên thế giới có 70 nước với 17 triệu người mắc, hàng trăm triệu người nằm trong vùng có bệnh

Ở Việt Nam năm 2003 có 7 bệnh nhân, năm 2004 có 45 bệnh nhân, năm

2005 có 55 bệnh nhân, năm 2006 có 2641 bệnh nhân (Hà Nội 20, miền trung

có 1000 người), năm 2007 có 4000 bệnh nhân Năm 2004 có 27/64 tỉnh có người mắc bệnh, năm 2006 có 47 tỉnh có người mắc bệnh trong ñó miền Bắc:

22 tỉnh, miền Trung: 13/15 tỉnh (Quảng Ngãi, Bình ðịnh) miền Nam: 10 tỉnh Nguyên nhân do ăn rau ngổ, rau muống, cải xoong, rau răm…

Triệu chứng - bệnh tích: ở gia súc: gầy yếu, thiếu máu, phù, da khô mốc; ỉa chảy nặng, phân có nhiều chất nhầy Viêm gan cấp tính, sau mãn tính: Gan sưng to và xuất huyết, sau teo nhỏ, vàng và dai cứng Ở người: ñau tức vùng gan, sốt nhẹ, gầy sút nhanh, nổi mẩn, rối loạn tiêu hoá, chán ăn, buồn nôn Sán có thể di chuyển ra thành ngực, tuyến vú, khớp gối, tạo các ổ áp xe trong gan Tổng hợp lại thấy ở người có các triệu chứng với tỉ lệ: ñau hạ sườn 95,1 %; sốt 68,8%; khó tiêu 56,9 %; ñau vùng thượng vị 52 %; rối loạn tiêu hoá 28,4%; vàng da 7,9%; sút cân 4,3 %, theo Nguyễn Văn Thọ (2012)

Bệnh sán lá ruột lợn

Sán lá ruột có tên gọi khoa học là Fasciolopsis buski, phân bố phổ biến

ở một số nước châu Á như Trung Quốc, Indonesia, Malaysia, Việt Nam, Lào, Campuchia Sán gây bệnh chủ yếu cho người, lợn, chó, mèo

Hình thái: sán lá ruột có màu hơi ñỏ, dẹt, là loại sán có hình thể to nhất

ký sinh ở người Kích thước dài khoảng 20 ñến 70mm, rộng khoảng 8 ñến

20mm, dày khoảng 0,5 ựến 3mm Ở mặt thân có những gai nhỏ xếp thành hàng, gần giác bụng có nhiều gai hơn.

Vòng ựời: sán trưởng thành bám vào thành ruột non ở ựoạn tá tràng hoặc hồi tràng, sán ựẻ ra trứng, trứng theo phân ra ngoài, rơi vào nước Ở nhiệt ựộ từ 27 ựến 32oC và sau khoảng thời gian từ 3 ựến 7 tuần, trứng phát triển có ấu trùng lông ở bên trong Ấu trùng lông phá vỡ vỏ trứng, bơi lội tự

do ở trong nước Ấu trùng lông chui vào vật chủ phụ thứ nhất là các loài ốc

Planorbi Trong ốc, ấu trùng phát triển thành nang bào tử, rồi trải qua hai thế

hệ tạo thành nhiều ấu trùng ựuôi Thời gian ấu trùng phát triển trong ốc khoảng 30 ngày Sau ựó, ấu trùng ựuôi rời khỏi ốc, bơi lội trong nước, nếu gặp các loại thực vật sống ở dưới nước, chúng bám vào ựó, tạo ra một lớp vỏ bọc ngoài ựể biến thể thành ấu trùng ựuôi trưởng thành hay còn gọi là nang ấu trùng, có kắch thước khoảng 200ộm Nếu người hoặc các loại súc vật ăn phải nang ấu trùng vào dạ dày, chúng di chuyển xuống ruột và phát triển thành sán trưởng thành Những người ở các vùng có sán lá ruột lưu hành có thể bị nhiễm rất nhiều nang ấu trùng sán Thời gian từ khi bị nhiễm nang ấu trùng sán ựến khi phát triển thành sán trưởng thành có khả năng ựẻ trứng mất khoảng 3 tháng, Huỳnh Hồng Quang (2008)

Dịch tễ: bệnh gặp chủ yếu ở lợn (30 - 40%), nhiễm tăng theo tuổi, nhiễm cao ở vùng trũng và cho ăn sống Trên thế giới có khoảng 10 triệu người nhiễm bệnh, chủ yếu ở châu Á: Trung Quốc (57%), Ấn độ (60%), Bănglades (50%), đài Loan (25%), Thái Lan (10%) Tại Việt Nam: năm 1911

tỉ lệ nhiễm là 0,08%, năm 1947 có 5 bệnh nhân, năm 1971 có 6 bệnh nhân, năm 2002 có 34 bệnh nhân phường Phú Cát (Huế) Qua theo dõi 34 bệnh nhân tại Phường Phú Cát thấy nguyên nhân: do ăn ngó sống: 1 người, chiếm 2,94%; ăn rau muống sống: 17 người chiếm 50%; ăn xà lách xoong: 33 người chiếm 97,06%; bán rau: 12 người chiếm 35,29%; cán bộ công nhân viên: 8 người chiếm 23,53%; học sinh: 6 người chiếm 17,65%; nông nghiệp: 4 người chiếm 11,76%; các nghề khác: 4 người chiếm 11,76%

cơ quan nội tạng Qua theo dõi 34 bệnh nhân tại Huế năm 2002: Triệu chứng ñau vùng thượng vị: 21 người chiếm 61,76%; buồn nôn và nôn: 13 người chiếm 38,24%; bụng chướng to: 13 người chiếm 38,24%; tiêu chảy:10 người chiếm 29,41%; phù 2 người chiếm 5,88%; không có triệu chứng: 10 người chiếm 29,41%

Phòng và trị bệnh: Ở lợn: Praziquanten 10-15 mg/P cho ăn; Triclabendazol 10 mg/P cho ăn Ở người: Praziquanten 40 mg/P; Niclozomid (viên 500mg) uống 2 - 3 viên, 2 lần/ngày hoặc diclorophen 1 - 14 viên chia

nhiều lần trong ngày, theo Nguyễn Văn Thọ (2012) Biện pháp phòng bệnh: xử

lý phân lợn và nước rửa chuồng Không bón phân lợn tươi cho nơi trồng rau, thực hiện ăn chín, uống nước sạch

Ấu trùng sán lá gan lớn Ấu trùng sán lá ruột lớn

(Fasciola spp) (Fasciolopsis buski)

1.2.4 Một số yếu tố ảnh hưởng nhiễm ký sinh trùng ñường ruột do ăn rau sống

1.2.4.1 Yếu tố con người

Do con người là vật chủ của giun ñũa, giun tóc, giun móc và ñơn bào nên trứng của các loại ký sinh trùng này ñược thải ra phân, ra ngoài môi trường Từ ñây trứng ký sinh trùng có cơ hội xâm nhập vào cơ thể con người hay không tùy thuộc vào rất nhiều yếu tố như thói quen canh tác, tập quán ăn uống sinh hoạt ñặc biệt là thói quen ăn rau sống Trong khi con người lại tham gia vào tất cả các khâu từ trồng trọt, vận chuyển, buôn bán, chế biến rau Chỉ cần một trong số các khâu ñó không ñảm bảo vệ sinh thì ñã ñủ ñể tạo ñiều kiện cho mầm bệnh ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể

Như vậy yếu tố con người có ảnh hưởng rất lớn ñến khả năng nhiễm ký sinh trùng ñường ruột qua ăn rau sống

Thực hành công tác tốt (GAP) ñã phát triển mạnh vào những năm gần ñây ở các nước phát triển và ñang phát triển Tiêu chuẩn của GAP ñưa ra có những yêu cầu cao về nhiều mặt: quản lý ñịa ñiểm sản xuất, vật liệu gieo trồng, phân bón và chất phụ gia cho ñất, tưới tiêu, thu hoạch, xử lý Nên ở Việt Nam mới chỉ có rất ít các cơ sở trồng rau ñược công nhận ñạt tiêu chuẩn này

* Người phân phối vận chuyển

Xã hội càng phát triển thì sự chuyên môn hóa càng sâu, trồng rau cũng vậy nên ngày càng phải vận chuyển và phân phối ñi xa hơn Nếu không ñảm bảo vệ sinh trong khâu này cũng làm cho rau bị nhiễm thêm các loại mầm bệnh trong ñó có ký sinh trùng ðể ñảm bảo sức khỏe cộng ñồng Bộ Y tế (2007) ñã có những quy ñịnh cụ thể: rau quả phải ñược sơ chế sạch trước khi vận chuyển Khi vận chuyển rau quả ñược bao gói bảo vệ khỏi sự ô nhiễm thêm mầm bệnh từ các rau quả bên cạnh và từ môi trường Thương nhân, lao ñộng tại các ñiểm kinh doanh phải ñược khám sức khỏe ñịnh kỳ, không có bệnh truyền nhiễm Tất cả những người trực tiếp kinh doanh phải có giấy chứng nhận ñã qua tập huấn vệ sinh an toàn thực phẩm Rau quả kinh doanh phải có nguồn gốc

* Người chế biến rau

Dù chúng ta ñã có rau sạch nhưng khi chế biến rau lại là ñôi bàn tay bẩn thì rau vẫn bị nhiễm mầm bệnh ñặc biệt là bệnh ñường tiêu hóa (bệnh giun, sán, ñơn bào) Vì vậy ñể ñảm bảo vệ sinh rau ăn thì người chế biến rau phải khỏe mạnh, phải làm sạch tay và dụng cụ trước khi chế biến

* Người tiêu dùng

Thực trạng hiện nay ở Việt Nam dù nông thôn hay thành thị, khi ra chợ người dân ñều phải ñắn ño không biết phải chọn thịt nào, rau nào ñể ñảm bảo vừa ngon vừa lành ðặc biệt khi chọn mua rau sống, vì rau sống không chỉ tươi ngon mà còn giàu vi chất lại là món ăn truyền thống không thể loại bỏ Nhưng trước tình hình canh tác và kinh doanh rau hiện hay thì người tiêu dùng phải tự ñào tạo mình ñể trở nên thông thái

1.2.4.1 Yếu tố môi trường

Nước ta với ñặc ñiểm khí hậu nóng ẩm tạo ñiều kiện thuận lợi cho trứng giun sán tồn tại phát triển ngoài môi trường Thêm vào ñó là tình hình ô nhiễm môi trường không khí, ñất và nước càng góp phần làm tăng tỉ lệ nhiễm

và diện nhiễm ký sinh trùng trên khắp các vùng miền

* Môi trường ñất bị ô nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng

Môi trường ñất rất dễ bị ô nhiễm bởi phân của người và vật nuôi do thói quen chăn thả vật nuôi và sinh hoạt của con người Khi trời mưa trứng giun sán bị cuốn trôi và tập trung vào những vũng nước trũng trên mặt ñất

Ở Việt Nam trứng giun ñũa, giun tóc phân bố nhiều ở môi trường ñất, ñặc biệt ở vùng ñồng bằng, trứng có ở trong nhà, quanh nhà, xung quanh hố xí nơi trẻ em phóng uế bừa bãi Bộ môn Ký sinh trùng trường ðại học Y Hà Nội ñiều tra sự khuyếch tán của giun tóc ở ngoại cảnh và cho biết 16,6% mẫu ñất tìm thấy trứng giun tóc, 30% phân ủ có chứa trứng giun tóc chưa

bị phân hủy, Học viện Quân Y (2005) Theo thống kê của Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Cồn trùng Trung ương thì ở miền Bắc Việt Nam mọi mẫu ñất ñều tìm thấy trứng giun ñũa Như vậy thực sự khó khăn ñể phòng chống giun sán ở Việt Nam

* Môi trường nước bị ô nhiễm

Ở Việt Nam vẫn còn nhiều nơi người dân vừa rửa rau, vo gạo vừa tắm giặt trên cùng một khu vực ao hồ thậm chí còn ñại tiện luôn xuống ñó Nhiều nơi trên khắp ñất nước Việt Nam có hiện tượng ñổ rác và xả thẳng nước thải

ra sông, ngòi Vì vậy mà nhiều con sông ñã “chết” không thể phục hồi Cũng

vì nguồn nước sạch ngày càng khan hiếm nên mới có tình trạng tưới rau bằng nước thải làm cho rau bị nhiễm nhiều loại mầm bệnh

* Môi trường không khí bị ô nhiễm

Trứng giun sán từ môi trường ñất ñược khuyếch tán nhờ gió qua các hạt bụi vào mọi ñồ vật và các ngóc ngách trong nhà Do vậy khi chúng ta rửa sạch rau nhưng thời gian ñể ráo nước có thể cũng bị ô nhiễm mầm bệnh từ không khí

* Yếu tố khí hậu

Nhiệt ñộ ñể trứng giun, sán phát triển là từ 24 - 30oC nên chúng rất dễ dàng phát triển trong ñiều kiện khí hậu Việt Nam Ngoài ra trứng giun sán còn cần một số ñiều kiện khác như oxy và ẩm ñộ từ 80% trở nên vì vậy nếu trứng

ở ñiều kiện ngập nước sẽ không phát triển ñược

Sự cộng hưởng của tất cả các yếu tố trên làm mầm bệnh ký sinh trùng

có ñiều kiện tồn tại phát triển, phát tán tốt hơn nên bệnh giun sán trở nên phổ biến và mang tính xã hội

1.3 Một số biện pháp diệt mầm bệnh ký sinh trùng trong rau sống người dân vùng nghiên cứu thường sử dụng

Ở Việt Nam thực trạng rau không ñảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm nói chung ngày càng trở nên bức xúc trong xã hội Cũng chính vì thế mà ngày càng có nhiều sản phẩm ñược quảng cáo là có tác dụng khử ñộc, khử trùng trong rau Trước ñây mọi người ñều biết ñến tác dụng khử trùng của muối, rồi ñến thuốc tím rồi bây giờ là máy sục ozone, nước rửa rau Nhưng ứng dụng các biện pháp này có thực sự khống chế, tiêu diệt ñược trứng giun sán hay

không, câu hỏi này ñang rất cần có sự giải ñáp

1.3.1 Nước muối

Muối ăn có công thức hóa học là NaCl (98%), 2% là các khoáng vi lượng khác, ñược con người sử dụng như một loại gia vị Muối ăn là chất rắn dạng tinh thể, thường có màu trắng có khi hơi xám, ñược sản xuất từ nước biển hoặc khai thác trong các mỏ muối

Tác dụng sinh học của nước muối: muối ăn là cần thiết và không thể thiếu ñối với mọi cơ thể sống Từ xa xưa muối ñã ñược sử dụng ñể bảo quản chế biến thực phẩm Ngoài ra muối còn rất nhiều công dụng khác như khử trùng, khử ñộc Nước muối có khả năng diệt khuẩn chủ yếu là do làm mất nước của tế bào nên tế bào sẽ chết hoặc không phát triển ñược [14]

1.3.2 Thuốc tím

Thuốc tím gọi là Kalium permanganate có công thức hóa học là

KMnO4, 100g nước hòa tan ñược 6,4g KMnO4 tạo dung dịch màu tím ñậm, dung dịch loãng hơn có màu tím ñỏ Thuốc tím là một chất oxy hóa mạnh, có thể oxy hóa vật chất vô cơ lẫn hữu cơ

Cơ chế sát trùng:

Thuốc tím có khả năng tiêu diệt vi khuẩn, nấm, tảo và cả vi rút thông

qua việc oxy hóa trực tiếp màng tế bào của vi sinh vật, phá hủy các enzyme

ñặc biệt ñiều khiển quá trình trao ñổi chất của tế bào ðối với nhóm protozoa,

hiệu quả của thuốc tím kém hơn

Ngoài ra thuốc tím còn có tác dụng làm kết tủa sắt (Fe) và manganese (Mn) trong nước và làm trong nước [15]

Thuốc tím có 2 dạng: tinh thể dạng bột và dạng viên Khi sử dụng thuốc tím ñể rửa rau, nên pha loãng hơn nồng ñộ sát trùng Tỉ lệ không nên quá 0,5 mg/lít nước và thời gian ngâm khoảng 15 - 20 phút Hơn nữa, pha thuốc tím ñậm ñặc cũng làm rau dễ ñập nát Khi ngâm rau xong nên rửa lại bằng nước sạch ñể loại bỏ thuốc tím còn tồn dư trên rau

Hạn chế của thuốc tím: trong thuốc tím có thành phần là Kali và mangan không có lợi cho sức khỏe

1.3.3 Rửa rau dưới vòi nước chảy nhiều lần

Rau sống có rất nhiều ích lợi trong cuộc sống của con người, nó không chỉ cung cấp nhiều vi chất mà còn chứa một số loại tinh dầu, kháng sinh thực vật làm tăng sức ñề kháng của cơ thể Nhưng trong tình hình hiện nay rau sống lại bị ô nhiễm nhiều loại mầm bệnh Vậy chúng ta phải rửa rau như thế nào ñể vẫn tươi ngon mà lại ñảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm Rửa rau dưới vòi nước chảy nhiều lần ñã ñược các chuyên gia khuyến cáo và một số người dân ñang áp dụng Sau khi nhặt rau sạch các phần già úa, rửa trực tiếp dưới vòi nước chảy với nguồn nước sạch thì các loại mầm bệnh càng với một số hóa chất bám trên lá sẽ trôi ñi theo dòng nước Một số tác giả ñã nghiên cứu

và cùng chỉ ra rằng sau mỗi lần rửa lượng trứng ký sinh trùng giảm ñi rõ rệt Theo Trần Thị Hồng và cộng sự (2007) nghiên cứu ký sinh trùng trên rau bán tại các chợ trên ñịa bàn thành phố Hồ Chí Minh, kết quả sau 3 lần rửa lần lượt

là 97,1%, 77,9% và 51,9% Theo Nguyễn ðức Ngân (2000) nghiên cứu tại Thái Nguyên, ở rau mùi tỉ lệ trứng giun ñũa lần 1 là 95,83%, lần 2 chỉ còn 45,83% và lần 3 còn 33,33% Rau cải cúc tỉ lệ trứng giun sau lần rửa 1; 2 và 3 lần lượt là 83,3%; 25% và 8,3%

Chương 2: đỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 địa ựiểm nghiên cứu

Lấy mẫu rau tại tại huyện Triệu Sơn, cụ thể là 3 xã trồng rau (nơi sản xuất rau): Xã Dân Lý, Nông Trường, Minh Dân và 3 chợ (nơi tiêu thụ rau): Chợ Thiều, chợ Giắt, chợ Mốc

Phân tắch mẫu tại phòng thắ nghiệm khoa Chăn nuôi - Thú y Trường Trung cấp Nông Lâm - Thanh Hóa và phòng thắ nghiệm KST Khoa Thú y Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội

2.2 đối tượng nghiên cứu

Chúng tôi chọn 8 loại rau người dân ựịa phương thường ăn sống: xà lách, rau mùi ta, mùi tàu, rau húng lũi, rau diếp cá, rau muống, rau ngổ, cải xoong

Trứng giun tròn, ấu trùng giun sán

2.3 Thời gian nghiên cứu

Từ tháng 11 năm 2012 ựến thánh 6 năm 2013

2.4 Nội dung nghiên cứu

2.4.1 Tập quán ăn rau sống và tình hình vệ sinh rau trước khi ăn của người dân vùng nghiên cứu

Chỉ tiêu nghiên cứu:

+ Tập quán ăn rau sống của người dân vùng nghiên cứu

+ Tình hình vệ sinh rau sống trước khi ăn của người dân vùng nghiên cứu + Ảnh hưởng của các biện pháp vệ sinh rau ựến cảm giác của người ăn

2.4.2 đánh giá thực trạng nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng ở một số loại rau người dân thường ăn sống

+ Tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng trên từng loại rau ở vùng nghiên cứu

+ Tỷ lệ nhiễm từng loại mầm bệnh giun sán trên từng loại rau

+ Tỷ lệ nhiễm từng loại mầm bệnh giun sán ở vùng nghiên cứu

+ Cường ựộ nhiễm từng loại mầm bệnh trên rau ở vùng nghiên cứu

2.4.3 đánh giá hiệu quả diệt mầm bệnh ký sinh trùng của một số biện pháp xử lý: ngâm rau sống trong nước muối, ngâm trong dung dịch thuốc tắm và rửa nhiều lần dưới vòi nước chảy

2.4.3.1.Ảnh hưởng của dung dịch muối ăn tới sự phát triển của trứng giun ựũa chó

2.4.3.2 Ảnh hưởng của dung dịch thuốc tắm tới sự phát triển của trứng giun ựũa chó

2.4.3.3 Ảnh hưởng của biện pháp rửa rau nhiều lần dưới vòi nước chảy ựến

tỷ lệ rau nhiễm mầm bệnh ký sinh trùng

2.5 Phương pháp nghiên cứu

2.5.1 Nghiên cứu ựiều tra tập quán sử dụng rau sống của người dân trong vùng nghiên cứu theo dịch tễ học mô tả

điều tra tập quán sử dụng rau sống trong vùng nghiên cứu bằng phương pháp phát phiếu ựiều tra cho người dân

2.5.2 Nghiên cứu khảo sát tình hình nhiễm mầm bệnh KST ở rau sống

* Thiết kế nghiên cứu:

- Lấy mẫu phân tầng: trong huyện Triệu Sơn chọn 3 xã và 3 chợ ựể nghiên cứu

- Số lượng mẫu lấy theo công thức dịch tễ học:

(1,96)2x p x (1-p)

N =

d2 (Theo Nguyễn Như Thanh và cộng sự, 2001) Trong ựó:

P: Tỷ lệ ước ựoán

d: Sai số = 0,05

1,96 tương ứng với ựộ chắnh xác là 95%

Trong nghiên cứu của mình, chúng tơi sử dụng tỷ lệ ước đốn dựa vào

kết quả nghiên cứu của tác giả Lê Thị Tuyết năm 2005 tại Thái Bình, theo đĩ

tỷ lệ rau nhiễm mầm bệnh KST là 50% Áp dụng vào cơng thức trên cỡ mẫu

cần lấy tối thiểu là 384 mẫu Chia đều cho 8 loại rau nghiên cứu thì mỗi loại

rau cần lấy 48 mẫu Như vậy mỗi loại rau ở sẽ lấy 24 mẫu ở nơi sản xuất và

24 mẫu ở các chợ

- Phương pháp lấy mẫu:

Tại nơi sản xuất: mỗi mẫu lấy khoảng 200gam, đến ngày thu hoạch, lấy

vào buổi sáng, lấy ở nhiều vị trí khác nhau cho đủ khối lượng cần thiết Mỗi

mẫu rau được đựng trong túi nilon cĩ dán nhãn ghi các thơng tin: Ngày lấy,

nơi lấy, đặc điểm của khu vực lấy mẫu, làm xét nghiệm trong vịng 24 giờ

Tại nơi tiêu thụ: chọn mua rau ở các hàng khác nhau, mỗi mẫu rau cũng

mua khoảng 200 gam và đựng trong túi nilon cĩ ghi các thơng tin và tiến hành

tương tự như ở nơi sản xuất

- Xét nghiệm rau tìm ấu trùng giun bằng phương pháp rửa rau và ly

tâm nước rửa

- Xét nghiệm rau nước tìm ấu trùng sán lá gan lớn và sán lá ruột lớn

bằng phương pháp nạo vét bề mặt thân và cọng rau trong nước, ly tâm nước

rửa rau, tìm ấu trùng

+ Nhận biết ấu trùng sán lá qua hình thái cấu tạo của ấu trùng: Sán lá gan lớn: hình trịn, 3 lớp vỏ, đường kính: 0,82 ± 0,014 mm, màu nâu

sẫm, bên trong chứa 56 tế bào phơi xếp hình quả dâu (dẫn theo NguyễnVăn

Thọ, 2005)

Sán lá ruột lớn: Hình trịn, 3 lớp vỏ, đường kính: 0,23 ± 0,003 mm, màu

vàng, bên trong chứa 56 tế bào phơi xếp hình quả dâu (Nguyễn Văn Thọ, 2005)

- Xét nghiệm rau tìm trứng giun của các loại chủ yếu truyền lây

giữa động vật và người qua rau sống bằng phương pháp của ðặng Văn

Ngữ (dẫn theo ðỗ Dương Thái và cộng sự, 1975)