quy trình và triển khai báo động đỏ ngoại viện

QUY TRINH VA TRIEN KHAI BAO DONGDO NGOAI VIEN (Liên viện — Trước viên) Điện thoại báo động đỏ: 0234.3835201 - 3132 0787711814 LMỤC ĐÍCH,YÊU CÀU& PHAM VI ÁP DỤNG: Mục đích Nâng cao lực cấp cứu sức Bệnh viện Triên khai quy trình nhằm huy động phối hợp, hỗ trợ khẩn cấp Bệnh viện, Trung tam van chuyén cap cuu 115 voi Bénh vién Trung uong Hue, la trách nhiệm toàn thể nhân viên lãnh đạo Bệnh viện việc nỗ lực cứu sống người bệnh tình trạng nguy kịch Những tình hudng cần ưu tiên thực quy trình báo động đỏ bao gồm: - Đa chấn thương tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông cân can thiệp hồi sức tích cực phẫu thuật khan cấp nhiều chuyên khoa - Tai biến sản khoa nặng cần can thiệp hồi sức tích cực phẫu thuật - Phát thêm bệnh lý chuyên khoa tình trạng nguy kịch ngồi khả chun môn kỹ thuật bệnh viện - Tai nạn hàng loạt thảm họa xảy - Chi kích báo động đỏ ngoại viện báo động đỏ nội viện kích hoạt Ưu tiên cho quy trình báo động đỏ ngoại viện tình cần can thiệp phẫu thuật khan cấp cấp cứu đa chấn thương - Thống việc cần làm báo động đỏ liên viện cho tất người phân cơng - Khi kích hoạt báo động đỏ liên viện,cần thông tin rõ “Bệnh viện tuyến trước báo động đỏ cần trợ giúp khẩn cấp bệnh viện Trung ương Hue; chân đốn/ tình trạng người bệnh ; tên tuổi, giới tính người bệnh A A Yeu cau - Phân công bác sĩ thông báo kịp thời cho thân nhân người bệnh diễn biến bất thường tiên lượng xâu phải chuyển viện bệnh viện tuyên đến hỗ trợ can thiệp chỗ, tư vấn tình xảy cần can thiệp phẫu thuật, truyền máu Nếu người bệnh có định phẫu thuật khan câp phải giải thích cho thân nhân ký giấy cam kết mồ, đồng thời cử người tiếp đón hướng dẫn đội cấp cứu ngoại viện tiếp cận phịng mơ - Nắm bắt thơng tin cần thiết nhận tín hiệu báo động đỏ ngoại viện từ bệnh viện cân trợ giúp,bao gom: chân đốn, tình trạng, nhóm máu số lượng máu người bệnh, số lượng máu sẵn có bệnh viện cần hỗ trợ, khả thực gây mê- hồi sức, số điện thoại liên lạc BS trực tiếp điều trị người bệnh.Thông tin phải ghi chép chuyền đến bác sĩ Sẽ trực tiếp hỗ trợ - Khẩn trương vừa hồi sức vừa tiến hành can thiệp phẫu thuật cấp cứu cho người bệnh.Quy trình yêu cầu tồn ê kíp hồi SỨC, phẫu thuật chuyên khoa liên quan phải có mặt phịng mé thời gian sớm có thê, bỏ qua số khâu cấp cứu thông thường(như hội chân, xét nghiệm máu, xquang, siêu âm ).Phòng mồ phải chuẩn bị sẵn sàng vòng 30 phút kế từ có báo động đỏ - Khẩn trương hồi sức tích cực chuyên sâu trường hợp diễn tiến xấu đột ngột đe dọa tính mạng người bệnh cần trợ giúp can thiệp khẩn cấp chuyên gia thuộc chuyên khoa khác Áp dụng ngồi bệnh viện, phơi hợp với Trung tâm câp Cứu 115, Bệnh viện tuyến trước bệnh viện Trung ương Huế khi: - Có bệnh nhân nguy kịch tai nạn hàng loạt, tham hga, Pham vi ap dụng - Bệnh viện tuyến trước cần hỗ trợ giúp đỡ chuyên môn Bệnh viện Trung ương Huế „ ¬ - Bệnh nhân nặng từ tuyên trước chuyên đên ILTRÁCH NHIỆM or Ẩ Ban Giam doc Bénh vién - Bệnh viện thành lập ban điều hành đáp thảm họa, có xây dựng kế hoạch đón tiếp bệnh đội cấp cứu ngoại viện, trang thiết bị cập cứu đầy - Ban điều hành: Ban Giám Đốc, Trưởng khoa ngoại, Chuyên khoa lẻ(Mắt- Tai mũi họnghồi sức, Trưởng phòngKế hoạch tổng hợp, Điều trị, Vật tư thiết bị, Dược ứngtai nạn hàng loạt nhân cấp cứu, danh sách đủ sẵn sàng Khoa Cấp Cứu,Chuyên Răng hàm mặt), Gây mê dưỡng, Hành quản - Xây dựng kế hoạch phương án huy động nhân lực, phân công trách nhiệm sở hạ tầng, tổ chức thông tin liên lạc, tổ chức huấn luyện dao tao diễn tập Trưởng Khoa Câp Cứu - Bồ trí tơ chức lịch làm việc cho nhóm BS-ĐD, nhân viên cấp cứu dự phịng đê đơi phó tinh huong khan cap - Huân luyện bác sĩ điêu dưỡng thực kỹ Trưởng Nhóm Cấp cứu (BS coc I) Chịu trách nhiệm đạo chung trường hợp câp cứu hôi sức tim phổi, định việc có sử dụng máy khử rung tim hay không, việc sử dụng thuốc, tiếp tục hay ngưng câp cứu hồi sức, mời chuyên khoa liên quan.Các đối tượng bệnh nhân: bệnh nhân nặng nguy kịch cần xử trí câp cứu tức thì: - Chấn thương ngực bụng - mạch máu lớn - Choáng tim nhôi máu tim câp - Sốc máu / chèn ép tim - Choáng đa chấn thương nặng - Ngưng tuần hồn hơ hấp - Khi nhận thông tin từ Trung tâm Câp cứu 115 gọi từ bên ngoài: Yêu cầu BS cọc II cấp cứu đồng thời báo cáo với BS Trưởng khoa điều động người tăng cường, cử ĐD theo báo Bác sĩ Khoa | ĐD.Trưởng cho người tăng cường Trong trường hợp đặc biệt có nhu Cấp Cứu cầu cử kíp đến trường hỗ trợ Đáp ứng nhận gọi Cấp cứu phân công và/hoặc yêu câu - Phối hợp thực biện pháp hỗ trợ sống cho bệnh nhân - Hoàn tất đầy đủ hồ sơ cấp cứu hồ sơ bệnh án bệnh nhân, dién ban‘ “tường trình cấp cứu” - Sắp xêp bảo quản xesim cấp cứu theo sách quản lý xe thuốc cấp cứu Điều dưỡng Trưởng khoa Cap ciru Nhân viên trực Khoa Cấp cứu/nhận gọi thông báo Cấp cứu Điều dưỡng địa điểm câp cứu & - Kiém tra, bé sung thuốc lại túi xách thuốc sau lần sử dung và/hoặc tuần lần theo quy định bệnh viện - Đảm bảo máy khử rung kiểm tra hàng ngày việc kiểm tra ghi vào số theo dõi thích hợp - Cập nhật chứng đào tạo hồi sức tất nhân viên liên quan - Đáp ứng kịp thời có cấp cứu nhằm đảm bảo nguồn lực cần thiết (nhân lực, vật tư, thiết bị) sẵn sàng, chịu trách nhiệm điền thông tin liên quan vào tường trình câp cứu, kiểm sốt người qua lại, bố trí thêm nhân viên được, làm báo cáo ghi hồ sơ điều dưỡng - Khi nhận điện thoại phải báo cấp cứu cách rõ ràng qua hệ thông thông báo chung sau nhận gọi (BSTK, BGĐ, trực Giám độc, ĐDT) - Mang xe thuốc cấp cứu đến chỗ bệnh nhân - Báo cáo bác sỹ trực gọi kíp trực - Thực hoạt động liên quan trực tiếp đến bệnh nhân cho bệnh nhân dùng thuốc, theo dõi dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân quy trình chăm sóc cần thiết khác theo hướng dẫn Trưởng A Tat ca nhan vién bénh vién nhóm cấp cứu - Nỗ lực thực hồi sức tim phi, phát thông báo cấp cứu trì tình trạng bệnh nhân nhóm cấp cứu có mặt, cung cấp thơng } TW Huế tin bệnh nhân, hỗ trợ theo khả theo huân luyện, giúp xác định xem bác sĩ đâu, thông báo cho người nhà bệnh nhân can - Đảm bảo bác sĩ định yêu cầu xử lý trường hợp cấp cứu ln có ý thức tn thủ quy trình Trong trường hợp cân thiết báo cáo trực viện - Đảm bảo tất nhân viên y tế đào tạo hồi sức có chứng đào tạo phù hợp IH NỘI DUNG 3.1.Tiêu chuẩn báo động đồ ngoại viện 3.1.1.Tiêu chuẩn chung: * Quy trình báo động đỏ ngoại viện kích hoạt có đủ điều kiện: - Người bệnh nhập viện tình trạng nguy kịch điều trị nội trú đột ngột rơi vào tình trang nguy kịch - Cần phải can thiệp phẫu thuật/ thủ thuật khẩn cấp như: đa chan thương tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông; trường hợp vết thương xuyên thấu cô, ngực, bụng; vết thương mạch máu lớn * Báo động đỏ ngoại viện thực bệnh viện có khả xử trí chỗ cần hỗ trợ khẩn cấp tiếp từ chuyên khoa bệnh viện khác 3.1.2.Tiêu chuẩn cụ thể khởi phát báo động đỏ ngoại viện: - Bệnh viện có đủ điều kiện chun mơn, nhân sự, sở vật chất, trang thiết bị, thuốc, máu chế pham máu để có thê thực phẫu thuật, thủ thuật cấp cứu chỗ, nhiên cần hỗ trợ chuyên gia từ bệnh viện đầu ngành (nhi, sản, ngoại thần kinh, ngoại lồng ngực, tim ) - Chỉ kích hoạt báo động đỏ ngoại viện báo động đỏ nội viện kích hoạt 3.2.Thành phần, vai trò trách nhiệm thành viên: 3.2.1.Các thành viên: Thành viên đội báo động đỏ nội viện Người trực lãnh đạo BV/Bác sĩ phòng Kế hoạch tổng hợp Tổ công xa: Tài xế trực tổ cơng xa Người điều phối quy trình báo động đỏ ngoại viện: - Bác sĩ phòng Kế hoạch tổng hợp (trong hành chính) - Người trực lãnh đạo BV (trong trực) - Các thành viên đội báo động đỏ nội viện 3.2.2.Nhiém vu cu thé: Nhiệm vụ thành viên đội báo động nội viện (chỉ tiết xem PL01) Nhân viên trực tong dai BV: - Thơng báo tồn viện tình trạng báo động đỏ qua hệ thống loa toàn viện - Thông báo đến khoa LS (theo bảng danh bạ điện thoại) Người điều phối (Bác sĩ phòng Kế hoạch tống hợp người trực lãnh đạo BV): - Khởi phát quy trình báo động đỏ ngoại viện - Kích hoạt điều phối quy trình báo động đỏ - Liên hệ thông tin báo động đỏ với bệnh viện cần đến trợ giúp Nội dung báo động đỏ: “Bệnh viện BÁO ĐỘNG ĐỎ, người bệnh tuổi, giới , chân đoán ban đâu , yêu cầu cử bác sĩ chuyên khoa đến hỗ trợ khẩn” Cứ 10-15 phút báo lại I lần Tổ công xa: - Tài xế trực có nhiệm vụ đưa nhân viên đến bệnh viện cần hỗ trợ Nhiệm vụ thành viên mời báo động đỏ ngoạiviện: - Sau nhận thông tin báo động đỏ từ BV bạn trung tâm cấp cứu 115, phòng Kế hoạch tổng hợp người trực lãnh đạo thông báo chuyên gia liên quan đê đên BV bạn hô trợ thời gian nhanh nhât có thê - Các chuyên gia mời báo động đỏ liên viện đến bệnh viện bạn tham gia cấp cứu cho người bệnh (lưu ý mang theo y dụng cụ chuyên khoa cần) IV QUY TRÌNH 4.1 Quy trình báo động đỏ ngoại viện: TT | Hoạt động | Trách nhiệm 4.1.2 | Thông báo | Bác sĩ trực Code Red Mô tả - Bác sĩ phòng KHTH lãnh đạo | đạo BV liên hệ chuyên gia thuộc lĩnh (mời ngoại | Bác sĩPhòng | vực viện) trực lãnh| KHTH Thành viên liên quan qua số điện thoại Biểu mẫu PL02 cá nhân qua số điện thoại đường dây nóng đề gặp trực lãnh đạo BV cần đội Code Red | hỗ trợ (xem phụ lục danh bạ số điện nội viện thoại BV) - Nội dung viện BÁO bệnh tuổi, đầu , yêu báo ĐỘNG động ĐỎ, giới , chan câu cử bác khoa đến hỗ trợ khẩn” đỏ:“Bệnh đoán người ban sĩ chuyên - Tiếp tục xử trí cấp cứu cho người bệnh chờ chuyên gia 4.1.3 | Thông báo | Bác sĩ trực Code Red lãnh đạo (ngoại viện | Bác sĩ Phòng mời BV) KHTH Thành viên đội Code Red | nội viện BV bạn đến hỗ trợ - Sau nhận thông tin báo | động đỏ từ BV bạn, phòng Kế hoạch tổng hợp người trực lãnh đạo thông báo chuyên gia liên quan để đến BV bạn hỗ trợ thời gian nhanh - Tổ cơng xa: sau nhận tin, cử người (người trực) đưa chuyên gia đến BV bạn cần hỗ trợ - Trường hợp BV bạn có u cầu chuyển người bệnh đến BV tình trạng bệnh nguy kịch, khoa cập cứu chuân bị tiếp nhận Khi người bệnh đến, đánh giá tình trạng người bệnh, xử trí tùy tình phát động báo động đỏ cần PL03 4.2.Quy trình báo động đỏ trước viện: Nhằm cấp cứu kịp thời hỗ trợ chuyên môn cho tuyến trước cấp cứu kịp thời cho bệnh nhân 4.2.1 Cơ sở vật chất nhân lực: - Nhân lực: tổ cấp cứu ngoại viện tổ BS - ĐD có kinh nghiệm - lái xe có kinh nghiệm - Nhân viên cấp cứu trực khoa - Toàn thể nhân viên khoa cấp cứu (khi cần) - Xe cấp cứu: xe cấp cứu trang bị đầy đủ gồm máy thở - máy khử rung - oxy thuôc thiệt yêu 4.2.2 Quy trình vận hành: - Báo trường hợp cấp cứu theo số 0234.3835201- 3132, hotline: 0787711814 - Nếu trường hợp hỗ trợ chuyên môn cấp cứu qua điện thoại Bác sĩ trực cọc kíp trực cắpcứu trao đơi hồ trợ cho đơn vị cấp cứu - Trường hợp cần hỗ trợ cấp cứu trực tiếp bác sĩ cọc điều dưỡng kíp trực liên hệ tổ xe cấp cứu đến trường Bác sĩ cọc báo cáo bác sĩ trưởng khoa cấp cứu — bác sĩ trưởng khoa điều tổ cấp cứu ngoại viện theo lịch Tại trường tơ cấp cứu đánh giá tình hình báo cáo bác sĩ trưởng khoa: + Xử trí chỗ sau chuyên khoa cấp cứu + Số lượng nạn nhân đơng vượt q khả xử trí, trường hợp bác sĩ trưởng khoa đạo đội hỗ trợ lên đường cân nhắc, xác định lại thơng tin có cần kích hoạt quy trình cấp cứu tai nạn hàng loạt, thảm họa hay không để báo cáo lên trực viện, Ban Giám đôc V PHỤ LỤC TT | Mã hiệu 1l | pLol Tên Phụ lục Nhiệm vụ cụ thê đội báo động đỏ nội viện |PL02 Danh bạ điện thoại bệnh viện |PL03 Danh sách cấp cứu ngoại viện |PL04 Quy trình cung ứng máu chế phâm máu khẩn cấp VI HÒ SƠ LƯU: Hồ sơ bệnh án lưu đơn VỊ XỬ lý chính, trực tiếp, thời gian lưu (Các đơn vị tự xác định cụ thê) Sau hệt hạn, chuyên hô sơ đên phận lưu trữ quan lưu trữ theo quy định hành Huế, 02 tháng 11 năm 2019 TRƯỞNG KHOACÁPCỨU „ PHÒNG KHTH Z2q¿Gï BỆNH vie UM BSCKIL.Trin Quốc Thắng [ ic \ HOE BSCKIL Pham ue Vinkbyes sve \ \ Thanh ale Phụ lục 01 NHIỆM VỤ CỤ THẺ CỦA ĐỘI BÁO ĐỘNG ĐỒ NGOẠI VIỆN Bác sĩ, Điều dưỡng khoa Hồi sức cấp cứu: Đánh giá, phân loại tình trạng người bệnh, triển khai việc cấp cứu người bệnh Phân công công việc cho thành viên đảm bảo cấp cứu: BS/DD dam bao tuần hoàn Gây mê đảm bảo đường thở, thực thủ thuật liên quan ĐD lập đường truyền tĩnh mạch, gắn monitor, thực y lệnh Thủ tục hành chính: giải thích cho người nhà người bệnh, cam kết mỗ Khi người bệnh đủ tiêu chuẩn “báo động đỏ”, bác sĩ điều dưỡng nơi khoa cấp cứu thực việc báo động đến: Tổng đài BV (số 0), phòng mổ cấp cứu khoa Xét nghiêm ngân hàng máu (bảng danh bạ điện thoại) Phẫu thuật viên: Các BS phẫu thuật viên, Chuyên gia lãnh vực có liên quan đến bệnh cảnh người bệnh, phối hợp giải tùy trường hợp Bac si gay mê: Quản lý đường thở: bóp bóng qua mask hay qua nội khí quản, đặt nội khí quản, làm đường thở, lấy dị vật, Hỗ trợ thủ thuật như: đặt đường TM, lấy máu XN, sốc điện Chuẩn bị phương tiện cần thiết đề tiến hành mổ Bác sĩ Nội khoa: Hỗ trợ mặt chuyên môn cần Bác sĩ Chân đốn hình ảnh: Chuẩn bị phương tiện máy móc, dụng cụ để hỗ trợ cho đội cần thiết: X-quang giường Siêu âm giường Nhân viên phòng mỗ: Chuẩn bị vòng 15 phút kể từ nghe lệnh báo động đỏ: Chuẩn bị phòng mồ, bàn mỗ sẵn sàng Chuan bij may gay mé Chuẩn bị thuốc dụng cụ khác cần thiết cho mô Xét nghiệm Ngân hàng máu: Làm xét nghiệm khân cấp sẵn sàng máu nhóm (hoặc máu nhóm O) vòng 20 phút, bỏ qua giai đoạn crossmatch Cử người hỗ trợ trực tiếp cho đội báo động đỏ Nhân viên trực tông dai BV: Thông báo tồn viện tình trạng báo động đỏ qua hệ thống loa tồn viện Thơng báo đên khoa LS (theo bảng danh bạ điện thoại) Phòng KHTH trực viện: Có nhiệm vụ hỗ trợ việc điều phối Phụ lục 02 DANH BẠ ĐIỆN THOẠI CÁC BỆNH VIỆN STT Tên Bệnh viện 01 02 | Bệnh viện Trung ương Huế | Trung tâm cấp cứu 115 05 | Bệnh viện GTVT Huế 03 04 | Bệnh viện ĐH Y Dược Huế | Bệnh viện TP Huế Số Điện thoại 0234.3835201- 3132 0234.3834 115 0234.3847 146 0234.3510 279 0234.3822 133 PHỤ LỤC 03 DANH SÁCH TÔ CÁP CỨU NGOẠI VIỆN STT I_ 2_ 5s_ | | | | HỌ VÀ TÊN BS Phan Lê Hiểu- Tô trưởng ĐD.Nguyễn Hữu Trí ĐD Huỳnh Văn Tuân BS Phan Mai Quốc Thanh |ĐD.Lê Anh Tài TỎ BS Tran Nghiém Trung Nhi - CC Bụng | BS Nguyễn Thanh Quang GMHS A 7_ | DD Tran Thi Thay Duong 10 = | KTV Trần Nguyễn Quang Hùng |BS Mai Anh Kha TT CTCH |BS.Lê Vũ Phong Truyền Nhiễm 11 | ĐD Nguyễn Cao Nhật Minh 12 - 13 | ĐD Trương Thị Kiều Oanh a 14 | Ông Lê Văn Khánh STT HỌ VÀ TÊN BS Hồng Lê Tú Anh- Tơ trưởng DD.Lé Viét Quan DD Huỳnh Văn Lộc BS Nguyén Khoa Thanh Phong ĐD Nguyễn Đình Phong 10 ll 12 13 14 Tổ xe TỎ KHOA Cấp cứu HSCC é KHOA Cấp cứu ‘ “ TT CTCH DD Nguyễn Hữu Hiếu BS Lê Phúc Nguyên R Cấp cứuTM BS Lé Bao Hoang KTV Truong Dinh BS Pham Kiéu Léc DD Duong Van Tuyén BS Nguyễn Thái Thuận DD Tran Hung Hiếu Ong Duong Thanh Binh GMHS B TT Nhi : HSCC Tổ xe = ĐIỆN THOẠI 0374444333 0950342648 0914904481 0914478150 0905477575 | 0905046446 01203311206 0543501016 0935022228 0905108133 0914415187 | 0914147418 01228558896 0906790681 ĐIỆN THOẠI 0914145033 0356892188 0983484918 0914025417 0914002358 | 0989078577 01222467475 0913410608 0905442488 01274477003 0905121977 0914237426 0906600091 09035145626 PHỤ LỤC 04 QUY TRÌNH CUNG UNG MAU VA CHE PHAM MAU KHAN CAP Cung tng ché phẩm máu truyền máu khẩn: Khi đơn vị sử dụng máu cân truyền máu khẩn liên hệ với Ngân hàng máu — Trung tâm Huyết học truyền máu bệnh viện Trung ương Huế theo số điện thoại: 0838549297 0839575914 đề thông báo lĩnh máu Nhân viên đơn vị khoa Điều chế cấp phát TTHHTM chuẩn bị chế phâm máu dụng cụ vận chuyên chế phâm máu vòng 10 phút Đơn vị xin hỗ trợ cử xe cấp cứu nhận máu Truyén mau khan: Trong trường hợp cấp cứu, không kịp làm đầy đủ xét nghiệm theo quy định Khoản 2, Điều 42 Điều 43 Thông tư 26/2013/TT-BYT không xác định nhóm máu người bệnh khơng lựa chọn đơn vị máu, chế phẩm máu phù hợp, thực sau: Bác sĩ điều trị hội chân nhanh với người phụ trách ngân hàng máu (ghi vào biên hội chân hồ sơ bệnh án) trước định truyền hồng cầu lắng O, và/hoặc huyết tương AB, và/hoặc tiểu cầu đậm đặc O (tùy nhu câu người bệnh) Trước truyền, phải thực xét nghiệm hòa hợp trước truyền máu phòng xét nghiệm làm phản ứng chéo phòng mỗ/giườngbệnh 10